Kratka povijest astme
Astma je kronična bolest dišnih putova koja je povezana s imunološkim sustavom. Upala se javlja u dišnim putovima koji vode do pluća, poznatih kao bronhijalne cijevi, uzrokujući začepljenje i poteškoće s disanjem. Međutim, razumijevanje astme razvijalo se tijekom vremena i nastavlja to činiti.
Više od 26 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima astmu, a otprilike 6 milijuna od toga su djeca. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da se taj broj povećao za preko 60 posto od 1980-ih te da se stopa smrtnosti od astme istodobno udvostručila, ali to nije novo stanje.
Liječnici i medicinski djelatnici svjesni su astme još od antičke Grčke, a ono što znaju o liječenju, ali i sama bolest, dramatično se promijenilo zajedno s medicinskom tehnologijom.
U ovom članku istražujemo kako se dijagnoza astme mijenjala tisućljećima.
Astma je drevna
Dok su spisi iz Kine još 2.600 pr. i drevni Egipat spominju simptome daha i respiratorne smetnje, astma nije imala svoje ime ili jedinstvene karakteristike sve dok je Hipokrat nije opisao više od 2000 godina kasnije u Grčkoj.
Hipokrat, lik kojeg ljudi često označavaju kao djeda moderne medicine, bio je prva zabilježena osoba koja je simptome astme povezala s pokretačima u okolišu i određenim obrtima i zanimanjima, poput metalne obrade.
Hipokrat je astmu doživljavao samo kao simptom, i to tek oko 100. godine p.n.e.da je grčki liječnik zvan Aretej iz Kapadokije sastavio detaljnu definiciju astme koja je slična modernom shvaćanju kako se bolest razvija.
Njegov predloženi lijek za ispijanje mješavine sovine krvi i vina, na sreću, više nije preporučena intervencija za astmu.
Drevni Rimljani također su istraživali stanje. Otprilike 50. godine p.n.e., Plinije Stariji pronašao je veze između peludi i poteškoća s disanjem te je jedan od prvih koji je preporučio prethodnika epinefrina, beta2-agonista uobičajenog u trenutnom liječenju astme za brzo olakšanje, kao liječenje ovih respiratornih problema.
Novija događanja
Kako se medicinska tehnologija razvijala, istraživači i liječnici mogli su zauzeti nove pristupe astmi.
U 19. stoljeću liječnik Henry Hyde Salter postigao je priznanje svojim točnim opisima i medicinskim crtežima onoga što se događa u plućima tijekom napada astme.
Uvjet je definirao kao:
"Paroksizmalna dispneja osebujnog karaktera s intervalima zdravog disanja između napada."
1892. godine Sir William Osler, jedan od suosnivača Medicinske škole John Hopkins, iznio je vlastitu definiciju astme.
Grčevi bronhija bili su visoko na njegovom popisu, a primijetio je sličnosti između astme i alergijskih stanja, poput peludne groznice, kao i tendenciju astme da se trči u obiteljima i započne u djetinjstvu. Također je identificirao specifične pokretače astme, poput klime, ekstremnih osjećaja i prehrane.
Međutim, njegov fokus na blokadu dišnih putova kao rezultat grčeva glatkih mišića u dišnim putovima, a ne upale, značio je da su liječnici i ljekarne počeli distribuirati lijekove nazvane bronhodilatatori za smirivanje grčeva dišnih putova kod osoba s astmom. Oni su postali dostupni bez recepta (OTC) kao liječenje astme.
Budući da bi to moglo imati kratkoročne umirujuće učinke bez rješavanja dubljih imunoloških problema koji pokreću astmu, prekomjerno oslanjanje na ove lijekove značilo je da je broj umrlih od astme narastao tijekom sredine 1960-ih i 1980-ih.
Ova epidemija smrtnosti od astme uzela je u obzir tadašnje standarde liječenja, a istraživači su ponovno počeli preoblikovati svoje razumijevanje stanja.
Suvremene perspektive astme
Osamdesetih se razvilo bolje razumijevanje astme kao upalnog stanja.
Klinička ispitivanja tijekom prethodnog desetljeća pokazala su korisne učinke kortikosteroidnih lijekova u svakodnevnom upravljanju i kontroli astme.
Uloga imunološkog sustava u izazivanju ove upale i potreba za trajnim upravljanjem astmom, čak i kad se simptomi ne pojave, postaju jasni tek posljednjih godina, posebno unutar desetljeća.
Budući tretmani mogli bi uključivati pokušaj identificiranja i promjene gena koji uzrokuju određene promjene u stanicama plućnog tkiva i načina na koji komuniciraju s imunološkim stanicama, poput T-stanica, koje uzrokuju upalu.
Oduzeti
Astma je i dalje složeno, neizlječivo stanje, ali ljudska je civilizacija postala svjesna tog stanja rano.
Od starih Egipćana koji su opisivali poteškoće s disanjem u spisima do Hipokratovih otkrića veza između astme i okidača u okolišu, ljudi već tisućama godina pokušavaju smiriti stanje.
Sir William Osler napravio je velike korake u preciziranju simptoma i mogućih uzroka krajem 19. stoljeća. Međutim, tijekom 20. stoljeća njegov naglasak na grčevima mišića koji uzrokuju upalu dišnih putova značio je da su medicinski stručnjaci počeli pretjerano propisivati bronhodilatatore i zanemariti dugoročno upravljanje.
To je dovelo do epidemije smrti od astme u 1960-ima i 1980-ima, što je dovelo do istraživanja astme kao imunološkog stanja i oblikovalo velik dio djelotvornog liječenja astme koje je danas dostupno.
