Sve o akustičnom neuromu

Akustični neurom je nekancerogeni ili dobroćudni tumor koji utječe na živce koji teku od unutarnjeg uha do mozga.

Zaustavlja pravilno funkcioniranje živaca koji su odgovorni za sluh i ravnotežu, što rezultira gubitkom sluha i zujanjem u ušima ili zujanjem u ušima.

U kasnijim fazama akustični neurom može utjecati na živce malog mozga i moždanog debla i može povećati pritisak u mozgu. Ti učinci mogu biti opasni po život. Međutim, tumor se ne širi na druge dijelove tijela.

Ostali nazivi akustičnog neuroma su akustični neurinoma, vestibularni švannom i tumor slušnog živca.

Sloj stanica koji liječnici nazivaju Schwannovim stanicama pokriva gotovo sve zdrave živce u tijelu. Schwannove stanice pružaju izolaciju i potporu živčanim impulsima. Ako se počnu prebrzo množiti oko osmog lubanjskog živca, javlja se akustični neurom.

Tumor obično raste polako, tijekom nekoliko godina, ali na kraju se nekoliko simptoma može iznenada pojaviti.

Akustični neurom je rijedak. Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke bolesti (NORD), njome se pogađa oko 1 na svakih 100 000 ljudi. Svake godine u Sjedinjenim Državama postoji oko 2500 novih dijagnoza, a obično se pojavljuje u dobi između 30 i 60 godina.

Liječenje

Simptomi akustičnog neuroma uključuju gubitak sluha i zujanje u ušima.

Liječenje ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• dob pogođene osobe
• opće zdravlje osobe
• mjesto i veličina tumora

U nekim će slučajevima liječnik preporučiti budno čekanje. Ako je tumor mali ili sporo raste, neće biti potrebno daljnje djelovanje.

Ako je potrebno liječenje, postoji nekoliko mogućnosti, kao što smo ovdje opisali.

Radiokirurgija

Ovo je vrsta terapije zračenjem koja na precizan način cilja tumor zračenjem. Liječnici ga nazivaju i "gama nožem", a smatraju da je to neinvazivan tretman.

Liječnik koristi lokalnu anesteziju za omamljivanje vlasišta, a zatim postavlja lagani okvir glave.

Slikovni snimci identificiraju mjesto tumora i pokazuju liječniku gdje primijeniti zrake.

Pojedincu će možda trebati liječenje tijekom nekoliko sesija. Također mogu potrajati tjedni, mjeseci ili godine da bi se iskusili učinci liječenja, a ponekad će se tumor vratiti.

Radiokirurgija je obično opcija samo ako je tumor širok 3 centimetra (cm) ili manje.

Mikrokirurgija

Ova metoda omogućuje kirurgu uklanjanje cijelog ili dijela tumora kroz rez na lubanji, u općoj anesteziji, pomoću posebnih alata.

Ponekad kirurzi mogu ukloniti samo dio tumora, jer uklanjanjem cijelog tumora mogu se oštetiti živci lica. Oštećenje facijalnih živaca moglo bi dovesti do paralize lica.

Liječnik može koristiti radiokirurgiju kako bi smanjio veličinu ili ograničio rast tumora ili uklonio sve preostale tragove tumora nakon mikrokirurgije. Pažljivo usmjeravanje zračenja omogućuje liječniku da smanji štetu na zdravom tkivu oko tumora.

Nakon operacije

Nakon operacije, liječnik će nadzirati oporavak osobe i provjeriti da li se simptomi ponavljaju.

Ponekad postoji visok rizik od gubitka sluha nakon operacije, posebno ako osoba ima tumor na svakom akustičnom živcu. U tom slučaju liječnik može predložiti što dulje odgađanje operacije.

Ostale nuspojave liječenja mogu uključivati:

• vrtoglavica
• slabost ili utrnulost lica
• smanjenje mentalne budnosti ako se pojave krvni ugrušci ili začepljenje cerebrospinalne tekućine
• mogući problemi s očima, uključujući dvostruki vid ili opušteni kapak ako liječenje ometa živce

Istraživači trenutno razmatraju sljedeća moguća pomagala u budućem liječenju:

• uloga aspirina u ograničavanju rasta tumora
• upotreba novih lijekova za inhibiranje staničnih mehanizama koji uzrokuju razvoj tumora

Simptomi

Akustični neurom može dovesti do gubitka ravnoteže.

Simptomi akustičnog neuroma uključuju:

• gubitak sluha na jedno uho u 90 posto ljudi s akustičnim neuromom
• zujanje u ušima, ili zujanje u ušima
• uhobolja
• vrtoglavica, gubitak ravnoteže i vrtoglavica ako tumor utječe na unutarnje uho
• gubitak osjeta, ponekad zahvaćajući jednu stranu lica i usta
• gubitak osjeta okusa na stražnjoj polovici jezika

Glavobolja, povraćanje i promijenjena svijest mogu se javiti ako veliki tumor vrši pritisak na mozak. Ponekad se mogu pojaviti problemi s vidom.

Akustični neurom je sporo rastući tumor, ali može se pogurati protiv vitalnih moždanih struktura i postati životno opasan ako se ne liječi.

Ocjenjivanje veličine akustičnog neuroma

Akustični neurom je:

• Mala - kada je manja od 2 cm
• Srednji - kada je 2 do 4 cm
• Veliki - kada je 4 cm ili više

Uzroci

Precizno što uzrokuje da se Schwannove stanice množe i dovode do akustičnog neuroma ostaje nejasno. U većini slučajeva ne može se utvrditi uzrok. Međutim, mogu postojati neki čimbenici rizika, uključujući:

Dob: Akustični se neurom obično pojavljuje u dobi između 30 i 60 godina

Obiteljska povijest: Neurofibromatoza tipa 2 može se pojaviti u obiteljima. Međutim, ovo čini samo 5 posto slučajeva.

Izloženost zračenju: Značajno izlaganje zračenju glave i vrata tijekom djetinjstva može povećati rizik kasnije u životu.

Studije su sugerirale da se neki slučajevi mogu povezati s dugotrajnom izloženošću jakoj buci. Ljudi su također nagađali da uporaba mobitela može pridonijeti razvoju akustičnog neuroma, ali istraživanja to ne podržavaju.

Neurofibromatoza tip 2

Ponekad će osoba razviti neurofibromatozu tipa 2 (NF2), zbog čega se akustični neuromi razvijaju s obje strane glave. To je obično nasljedno ili genetsko stanje.

Osobe s NF2 obično imaju druge tumore koji utječu na leđnu moždinu i mozak, a oni mogu ometati više živaca i tjelesne funkcije.

Dijagnoza

Ako liječnik identificira akustični neurom, može preporučiti gledanje i čekanje ili liječenje.

Liječnik će izvršiti pregled i pitati osobu o njihovim simptomima.

Ako posumnjaju na akustični neurom, vjerojatno će zatražiti MRI snimanje glave. Ovaj postupak snimanja pokazat će je li tumor prisutan, gdje je i koliki je.

Da bi se isključili drugi uzroci vrtoglavice, gubitka sluha ili vrtoglavice, osoba može proći test sluha, test ravnoteže i test moždanog debla.

Ostala stanja sa sličnim simptomima uključuju:

• meningiom, tumor koji se razvija na moždanoj sluznici
• Meniereova bolest
• neuritis, upala živaca
• ateroskleroza, kada se krvne žile sužavaju

Komplikacije

Može nastati nekoliko komplikacija, uključujući:

• Gubitak sluha: To može potrajati i nakon liječenja.
• Vrtoglavica i gubitak ravnoteže: ako se to dogodi, to može otežati svakodnevne aktivnosti.
• Paraliza lica: Ako operacija, ili rijetko, sam tumor utječe na facijalni živac, koji je blizu akustičnog živca, lice se može opustiti na jednoj strani, a gutanje i govor jasno mogu biti otežani. Ovo je paraliza lica, poznata i kao Bellova paraliza.
• Hidrocefalus: Ako veliki tumor pritisne moždano stablo, to može utjecati na protok tekućine između leđne moždine i mozga. Ako se tekućina nakuplja u glavi, to može dovesti do hidrocefalusa.

Ne postoji način da se spriječi akustični neurom, ali znanstvenici razmatraju načine korištenja genske terapije za kontrolu prekomjerne proizvodnje Schwannovih stanica.

Svatko koga zanimaju klinička ispitivanja akustičnog neuroma može ovdje kliknuti za više informacija.