Sve što trebate znati o PCA3 testu

Rak prostate je čest rak među muškarcima. U ranim fazama često nema simptoma, ali probir može pomoći ljudima da otkriju rak prostate dok je još uvijek izlječiv.

Probirni testovi traže markere. To su neobične razine bjelančevina i drugih tvari koje mogu ukazivati ​​na prisutnost raka.

Trenutni testovi uključuju test krvi za specifični antigen (PSA) koji testira visoku razinu proteina PSA. Međutim, to ponekad može proizvesti lažno pozitivan rezultat, što upućuje na to da je rak prostate prisutan kad nije. To može dovesti do tjeskobe i nepotrebnih daljnjih ispitivanja.

Rak prostate drugi je najčešći rak među muškarcima u Sjedinjenim Državama, nakon karcinoma kože. U stvari, prema Američkom društvu za borbu protiv raka (ACS), svaki deveti muškarac dobit će dijagnozu karcinoma prostate tijekom svog života.

U većini slučajeva dostupan je učinkovit tretman. Oni koji dobiju dijagnozu u ranim fazama gotovo su sigurni da će preživjeti još najmanje 5 godina.

Iz tog su razloga znanstvenici tražili druge pouzdane markere za provjeru. Testiranje na tvar koja se naziva antigen karcinoma prostate 3 (PCA3) može biti jedno od rješenja.

Trgovačka imena za ovaj test uključuju Progensa i GenProbe.

Problemi s trenutnim metodama probira

PSA test krvi traži visoku razinu proteina PSA.

ACS savjetuje da muškarci s prosječnim rizikom od karcinoma prostate započnu s probiranjem od 50. godine. Oni s većim rizikom trebaju započeti ranije.

Trenutno je standardni način probira za rak prostate pomoću PSA krvne pretrage. Stručnjaci ne preporučuju digitalni rektalni pregled (DRE).

Visoke razine PSA mogu ukazivati ​​na rak prostate, ali mogu ukazivati ​​i na druga stanja. To je zato što i kancerogene i nekancerogene stanice u prostati mogu proizvesti PSA.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na razinu PSA uključuju:

• dobi, jer su više razine češće među starijim odraslima
• imaju veliku prostatu
• s povećanom prostatom ili benigne hiperplazije prostate
• upala ili infekcija, poput prostatitisa ili infekcije mokraćnog sustava
• stimulacija prostate, koja se može dogoditi tijekom DRE-a
• lijekovi, od kojih neki povećavaju razinu PSA, a neki ih smanjuju

Ako test pokaže da su razine PSA visoke, liječnik će vjerojatno preporučiti biopsiju za testiranje na rak. Ovo je invazivni postupak i može dovesti do tjeskobe, nelagode i moguće komplikacija.

U izjavi o preporukama iz 2018. godine, Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) primijetila je da rutinsko testiranje na PSA može predijagnosticirati rak prostate za 20-50%. Izrazili su zabrinutost zbog fizičkih i emocionalnih rizika od dobivanja lažno pozitivnih rezultata, što može dovesti do nepotrebnih biopsija, pa čak i liječenja.

U izjavi se zaključuje da iako bi testiranje na PSA moglo spasiti živote, odabir za prisustvovanje pregledu trebao bi biti osobni. Autori pozivaju muškarce u dobi od 55 do 69 godina da donesu odluku nakon razgovora sa svojim liječnikom.

USPSTF ne preporučuje PSA probir za muškarce u dobi od 70 godina ili više.

Također, stručnjaci se ne slažu oko toga koja bi trebala biti „normalna“ razina PSA. Primjerice, jedno istraživanje iz 2004. otkrilo je da su liječnici dijagnosticirali neke vrste raka prostate visokog stupnja kod muškaraca s normalnom razinom PSA.

Konačno, studije koje su istraživači koristili za izradu tipičnog raspona PSA uglavnom su uključivali bijele muškarce.

Prema Nacionalnom institutu za rak (NCI), "ne postoji jasan konsenzus oko optimalnog praga PSA za preporuku biopsije prostate za muškarce bilo koje rasne ili etničke skupine."

PCA3 test može pomoći liječniku da odluči hoće li provesti biopsiju na osobi s visokom razinom PSA.

Što se događa tijekom biopsije prostate? Saznajte ovdje.

Što je PCA3 test?

Test PCA3 može pružiti točnije rezultate od ostalih metoda probira.

Test PCA3 može biti jedan od načina za dobivanje preciznijih rezultata prilikom probira na rak prostate.

PCA3 je gen koji postoji u svim stanicama prostate. Uzrokuje da ove stanice stvaraju male količine određenih proteina. Prisutan je i u mokraći.

Stanice prostate koje su kancerogene mogu stvoriti 60–100 puta više ovog proteina od nekanceroznih stanica. Kad se to dogodi, višak proteina na kraju će iscuriti u urin.

Ako testovi otkriju ovaj protein u mokraći, to može signalizirati da je rak prostate prisutan.

Početna ispitivanja pokazala su da su ti proteini prisutni u oko 95% uzoraka raka prostate. Također je vjerojatnije da će biti prisutni u visokim razinama u kanceroznom tkivu, u usporedbi s benignim tkivom. Drugim riječima, osoba koja nema rak vjerojatno neće imati značajne količine ovog proteina.

Stoga test PCA3 može biti koristan kada su rezultati PSA testa nenormalni.

Primjeri takvih rezultata uključuju:

• s visokom razinom PSA, ali negativnom biopsijom
• imaju rak, unatoč tome što također imaju nisku razinu PSA
• imaju visoku razinu PSA kao i prostatitis

Prednost PCA3 testa je što nekancerogeni uvjeti ne utječu na razinu PCA3. Visoke razine PSA mogu ukazivati ​​na rak, ali mogu biti i rezultat drugih čimbenika - u rasponu od starije dobi do infekcije.

Autori studije iz 2015. godine u kojoj je sudjelovalo 407 muškaraca zaključili su da bi PCA3 test mogao biti koristan i kao dijagnostički alat i za izradu prognoze za rak prostate. Otkrili su da je vjerojatnije da ukazuje na rak prostate od dvije vrste PSA testa.

Uz to, ljudi s agresivnijim tumorima imali su veći rezultat PCA3.

Gleason rezultat jedan je od načina za opis stupnja stanica raka. Saznajte više ovdje.

Što očekivati ​​tijekom PCA3 testa

Nisu potrebne posebne pripreme prije podvrgavanja PCA3 testu, ali znajući što možete očekivati ​​može pomoći osobi da se osjeća lagodno.

Ako liječnik nudi PCA3 test, ljudi bi trebali provjeriti pokriva li to osiguranje prije nego što nastave.

Procedura

Test urina jedan je dio PCA3 testa.

PCA3 test ima dva dijela:

Rektalni pregled: Prvo će zdravstveni radnik izvršiti rektalni pregled. Osim što osjećaju kvržice ili druge promjene, mogu masirati i prostatu. To će potaknuti više PCA3 proteina da uđe u urin prije sljedećeg dijela testa.

Test urina: Odmah nakon toga, osoba će dostaviti uzorak urina koji će liječnik poslati u laboratorij na analizu.

Rezultati bi trebali biti dostupni u roku od nekoliko dana.

Nakon testa

Nakon primanja rezultata PCA3 testa, održat će se rasprava o sljedećim koracima.

Ovisno o rezultatima, liječnik može preporučiti:

• nastavljajući s rutinskim pregledom, ako je rezultat negativan
• uzimanje pristupa "pazi i pričekaj", uz ispitivanje u intervalima, kako bi se vidjelo mijenjaju li se rezultati
• daljnje ispitivanje, kako bi se potvrdilo jesu li stanice raka prisutne

Dodatno testiranje može uključivati:

• biopsija, što znači uklanjanje nekoliko stanica za laboratorijsko testiranje
• transrektalni ultrazvuk stanice prostate
• MRI snimka prostate, u potrazi za izraslinama

Outlook

PCA3 test trenutno nije standardni test za rak prostate. Umjesto toga, urolog ga može naručiti kada je početni rezultat PSA testa nenormalan.

Neće svi imati PCA3 test, ali Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je njegovu upotrebu u određenim slučajevima.

Na primjer, liječnik ga može koristiti da odluči hoće li preporučiti ponovljene biopsije za muškarce starije od 50 godina ili koji su prethodno imali negativnu biopsiju.

Oni ga također mogu koristiti da bi pomogli potvrditi je li rak prostate prisutan kod muškaraca koji imaju negativnu biopsiju, ali koji i dalje imaju visoku razinu PSA.

PCA3 test ostaje relativno nov način probira za rak prostate, a njegova upotreba još nije široko rasprostranjena. Međutim, to može obećavati budućnost.

NCI napominje da istraživači istražuju načine kombiniranja PCA3 testa s drugim testovima kako bi postigli točniji rezultat tijekom probira.

Kakvi su izgledi za rak prostate? Saznajte više ovdje.