ALS: Većina tjelesno aktivnih ima '26 posto veći rizik'
Nova studija otkriva dokaze o povezanosti tjelesne aktivnosti i amiotrofične lateralne skleroze, što podupire ideju da povijest snažnih tjelovježbi može povećati rizik od razvoja rijetkog neurološkog poremećaja.
Istraživanje koje su proveli članovi velikog europskog projekta koji proučava amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS), proučavali su predmete u Irskoj, Italiji i Nizozemskoj.
Nalazi su izviješteni u radu koji je sada objavljen u Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.
Važno je napomenuti da autori nigdje u radu ne sugeriraju da studija navodi slučaj za smanjenje tjelesne aktivnosti, a posebno za snažne tjelovježbe.
Umjesto toga, primjećuju da se pokazalo da tjelesna aktivnost štiti od zdravstvenih problema koji su mnogo češći od ALS-a, uključujući dijabetes, nekoliko karcinoma i kardiovaskularne bolesti.
"Smanjenje rizika od ovih uobičajenih stanja", predlažu autori, "može biti kompromis s povećanjem rizika od relativno rijetke bolesti poput ALS-a."
ALS i mogući uzroci
ALS, inače poznata i kao Lou Gehrigova bolest, uglavnom napada motoričke živčane stanice ili neurone koji reguliraju mišiće iza voljnih pokreta poput hodanja, razgovora i žvakanja.
Rijetki poremećaj pogađa oko 14 000–15 000 ljudi u Sjedinjenim Državama. Počinje kao ukočenost i slabost mišića, ali ALS postupno napreduje do točke kada mozak više ne može kontrolirati svojevoljno kretanje, a pojedinci gube sposobnost jesti, govoriti, kretati se i na kraju disati.
Točan uzrok ALS-a i zašto utječe na neke skupine ljudi više od drugih još uvijek nije poznat. Međutim, dokazi sugeriraju da su uključeni i geni i okoliš.
Nekoliko je gena povezano s ALS-om, a studije pokazuju da utječu na rizik od bolesti na različite načine - od narušavanja stanične strukture i funkcije do povećane osjetljivosti na čimbenike okoliša.
Studije o utjecaju okoliša na rizik od ALS-a sugeriraju da bi mogla biti uključena izloženost otrovnim kemikalijama, prehrani, virusnim infekcijama, fizičkim traumama, napornim aktivnostima i drugim čimbenicima.
Poveznica s tjelesnom aktivnošću proizašla je iz nekoliko malih studija pojedinih slučajeva, a najpoznatija je ona proslavljenog američkog bejzbolskog igrača Lou Gehriga, zbog čega bolest nosi i njegovo ime.
No dokazi koji povezuju tjelesnu aktivnost s ALS-om nisu konačni, a autori novog rada sugeriraju da je glavni razlog tome što su studije postavljene drugačije i koriste različite metode.
Istraživači su izračunali MET rezultate života
Kako bi istražili vezu između tjelesne aktivnosti i ALS-a, znanstvenici su analizirali podatke o ispitanicima koji su angažirani za "studiju kontrole slučaja" koja je provedena u okviru projekta EURO-MOTOR.
Ovaj projekt sastavlja "robustan i potvrđen računalni model ALS" generiranjem "velikih kvantitativnih skupova podataka".
Podaci su došli iz potvrđenih upitnika koje je popunilo 1.557 odraslih osoba kojima je upravo dijagnosticirana ALS i 2.922 osobe bez bolesti. Sudionici, koji su živjeli u Irskoj, Italiji i Nizozemskoj, bili su usklađeni prema dobi, spolu i mjestu prebivališta i bili su u 60-ima.
Odgovori su sadržavali detaljne informacije o: razini obrazovanja; pušenje, alkohol i druge životne navike; povijest posla; i njihove životne tjelesne aktivnosti na poslu i tijekom slobodnog vremena.
Tim je pretvorio podatke o tjelesnoj aktivnosti u "metabolički ekvivalent zadatka [MET] rezultata", koji omogućavaju da se potrošene kalorije izraze kao omjer količine koja se sagorijeva kad čovjek samo odmara.
Koristeći podatke koje je svaki ispitanik dao o količini vremena provedenog u tjednu u svakoj aktivnosti i koliko je godina ta aktivnost trajala, te pozivajući se na sažetak koji daje MET ocjene za različite aktivnosti, znanstvenici su izračunali trajanje tjelesne aktivnosti za svaku aktivnost osoba.
MET-ovi dužeg životnog vijeka povezani s većim rizikom od ALS-a
Analiza za čitav niz slučajeva pokazala je da je doživotna tjelesna aktivnost tijekom radnog vremena povezana sa 7 posto povišenim rizikom od ALS-a i 6 posto povećanim rizikom za tjelesnu aktivnost u slobodno vrijeme.
Kombinacija svih tjelesnih aktivnosti na radnom mjestu i u slobodno vrijeme dala je sveukupno povećani rizik od 6 posto. Ova je veza bila posebno istaknuta kod ispitanika koji su živjeli u Irskoj i Italiji.
Korištenje ukupnog povećanog rizika od 6 posto za sve aktivnosti dovodi do 26 posto većeg rizika od razvoja ALS-a kod ispitanika koji su imali najviše MET ocjene u životu u usporedbi s onima koji su imali najmanji.
Istraživači su također otkrili da je rizik od ALS-a porastao u skladu s povećanjem MET rezultata tijekom života, što podupire ideju da je ALS češći kod sportaša i profesionalnih sportaša.
Autori ističu da zbog promatračke prirode njihovog istraživanja, njihovi nalazi ne dokazuju da snažna tjelesna aktivnost zapravo uzrokuje ALS. Ostali čimbenici, poput metaboličkog ili energetskog poremećaja, ili čak traume ili prehrane, "ne mogu se isključiti."
‘Nema jednostavnih odgovora’
U uvodniku povezanom sa istraživanjem, prof. Michael Swash iz kraljevske bolnice London u Velikoj Britaniji navodi da ne postoje "jednostavni odgovori" na pitanja o tome kako čimbenici okoliša poput tjelesne aktivnosti mogu utjecati na razvoj ALS-a.
Postavlja pitanje može li tjelesna aktivnost povećati rizik od ALS-a kroz „ekscitotoksičnost središnjeg živčanog sustava“.
Ekscitotoksičnost je vrsta smrti živčanih stanica koja je primijećena u osoba s ALS-om. To se događa kada kemijski glasnik, ili neurotransmiter, glutamat prekomjerno stimulira neurone.
No, profesor Swash upozorava da, iako bi moglo biti "primamljivo" zamisliti da tjelesna aktivnost povećava rizik od ALS-a ekscitotoksičnošću središnjeg živčanog sustava kod osjetljivih osoba, "svaki je takav prijedlog trenutno čisto hipotetičan".
"Bez obzira na to, podaci su intrigantni i zaslužuju detaljnije istraživanje od slučaja do slučaja."
Prof. Michael Swash
