Alzheimer-ova bolest: ovi psihijatrijski simptomi mogu biti rani znak
Do trenutka kada se simptomi demencije pojave kod Alzheimerove bolesti, u mozgu je već u tijeku oštećenje tkiva. Sada znanstvenici predlažu da specifični psihijatrijski simptomi - poput depresije, anksioznosti, poremećaja spavanja i gubitka apetita - mogu poslužiti kao biljezi vrlo ranih promjena mozga u Alzheimerovoj bolesti.
Surađujući s brazilskom Biobank za studije starenja (BBAS) na Sveučilištu u Sao Paulu, istražitelji sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu (UCSF) proučavali su rezultate postmortalnih testova moždanog tkiva i uspoređivali ih s psihijatrijskim simptomima dobivenim iz detaljnih razgovora s ljudima koji su dobro poznavali pokojnika, poput rodbine i njegovatelja.
Predlažu da njihova studija - rad na kojem se sada nalazi u Časopis za Alzheimerovu bolest - otkriva da psihijatrijski simptomi nisu uzrok Alzheimerove bolesti, već vjerojatnije rani pokazatelji bolesti.
Takvi biljezi mogli bi pomoći liječnicima da puno ranije dijagnosticiraju Alzheimerovu bolest i tako povećati mogućnosti za usporavanje njenog napretka, napominju.
Bolje razumijevanje Alzheimerove bolesti
Autori također predlažu da bi nalazi mogli promijeniti naše razumijevanje kako biologija Alzheimerove bolesti dovodi do psihijatrijskih simptoma kod ljudi koji razvijaju bolest.
"Otkriće", kaže viša autorica studije dr. Lea T. Grinberg, koja je glavna istražiteljica i izvanredna profesorica neurologije na UCSF-u, "da je biološka osnova ovih simptoma sama rana Alzheimerova patologija bilo je prilično iznenađujuće."
"Sugerira da ovi ljudi s neuropsihijatrijskim simptomima nisu u opasnosti od razvoja Alzheimerove bolesti - oni je već imaju", objašnjava ona.
U Sjedinjenim Državama živi oko 5,7 milijuna ljudi oboljelih od Alzheimerove bolesti. Ta će brojka vjerojatno doseći gotovo 14 milijuna do 2050. godine.
Kad bi liječnici mogli točnije dijagnosticirati bolest i ranije, to bi naciji moglo uštedjeti trilijune dolara troškova njege i liječenja.
Alzheimer je vodeći uzrok demencije i ima neke specifične biološke značajke. Glavna su obilježja dvije vrste abnormalnih proteina koji se nalaze unutar i oko moždanih stanica kod ljudi koji su umrli od te bolesti.
Nenormalni proteini koji se nalaze unutar moždanih stanica poznati su kao tau prepleti, a oni koji se nalaze između stanica nazivaju se beta-amiloidnim plakovima.
Uzorci mozga iz velike kohorte
Za svoje istraživanje dr. Grinberg i kolege koristili su uzorke moždanog tkiva s BBAS-a. BBAS je velika i jedinstvena banka koja pohranjuje moždano tkivo koje znanstvenici uzimaju tijekom postmortalnih smrtnih slučajeva u Sao Paulu, gdje obdukcija prati svaku smrt.
To im je omogućilo proučavanje obduciranog moždanog tkiva na 1.092 odraslih osoba starijih od 50 godina, koje su umrle između 2004. i 2014. godine i koje su bile predstavnici opće populacije Sao Paula.
Uz to, BBAS-ovi zapisi uključuju podatke iz „postmortem intervjua s pouzdanim doušnicima“ o psihijatrijskim simptomima i mentalnoj sposobnosti preminulog.
Tim je isključio 637 uzoraka mozga koji su pokazali abnormalnosti koje nisu povezane s Alzheimerovom bolešću. Ostavljeno je 455 uzoraka od ljudi koji su ili imali znakove Alzheimerove bolesti, poput beta-amiloidnih plakova i tau klupka, ili nikakve znakove neurodegeneracije.
Da bi procijenili količinu neurodegeneracije povezane s Alzheimerom, istraživači su svaki uzorak procijenili metodom nazvanom "Braak staging" za mjerenje opterećenja tau klupka i "CERAD neuropatološki rezultat" za mjerenje tereta beta-amiloida.
Istražitelji su procjenjivali psihijatrijske simptome pomoću "neuropsihijatrijskog inventara od 12 predmeta" i kognitivni status pomoću alata nazvanog "CDR-SOB rezultat".
Zatim su analizirali psihijatrijske i kognitivne procjene na temelju mjera neurodegeneracije povezane s Alzheimerom za svih 455 mozgova.
Poboljšana dijagnoza Alzheimerove bolesti
Rezultati su pokazali značajne veze između psihijatrijskih i kognitivnih mjera i obrazaca opterećenja tau klupkom, ali ne i veze s opterećenjem beta-amiloida.
Primjerice, simptomi anksioznosti, uznemirenosti, depresije, poremećaja spavanja i promjena apetita imali su veze s Alzheimerovom ranom fazom u kojoj se tau zametci pojavljuju u moždanom stablu. Veza je bila prisutna iako dotične osobe prije smrti nisu pokazale zamjetne promjene u kapacitetu memorije.
Kako Alzheimer napreduje, tau se zapleti počinju nakupljati u vanjskoj kori mozga. Uzorci pojedinaca kod kojih su postojali znakovi da je ovaj proces započeo imali su veze s većim rizikom od uznemirenosti.
Također, uzorci pojedinaca kod kojih su tau zaplete već napredovali do vanjskog korteksa, povezani su sa simptomima demencije koji su tipični za Alzheimerovu bolest, poput pada pamćenja i sposobnosti razmišljanja te zabluda.
Tim sugerira da bi nalazi mogli utjecati na ispitivanja lijekova koji ciljaju ranu Alzheimerovu bolest u kojima su uz kognitivni pad potrebni i mjerljivi ishodi.
Rezultati bi se također mogli dodati u screening - uz skeniranje mozga i krvne testove - radi poboljšanja dijagnoze Alzheimerove bolesti u ranoj fazi.
"Kad bismo mogli upotrijebiti ovo novo znanje kako bismo pronašli način da smanjimo teret ovih stanja kod odraslih odraslih osoba, to bi bilo apsolutno ogromno."
Dr. Lea T. Grinberg
