Atrijalna fibrilacija može povećati rizik od demencije za 50%
Veliko istraživanje zaključuje da fibrilacija atrija uistinu povećava rizik od demencije čak i kod ljudi koji nisu imali moždani udar te da antikoagulanti mogu smanjiti taj rizik.
Nepravilan rad srca može biti znak A-fib, što zauzvrat može povećati rizik od demencije.Atrijalna fibrilacija (A-fib) je stanje u kojem srce kuca nepravilno. Točnije, pretkomore srca - komore koje primaju krv i ispumpavaju je do ventrikula srca i ostatka tijela - kucaju u nepravilnom ritmu.
A-fib je najčešći oblik aritmije, koji pogađa između 2,7 i 6,1 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama.
Prethodno istraživanje pokazalo je da ljudi s A-fib imaju veći rizik od demencije, kao i da ljudi mogu uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi smanjili taj rizik.
Novo istraživanje potvrđuje da je gore navedeno točno, čak i kod ljudi koji nikada nisu doživjeli moždani udar. Nova studija je najveća te vrste ikad provedena.
Boyoung Joung, profesor kardiologije i interne medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Yonsei u Seulu, Republika Koreja, vodeći je autor članka koji se pojavljuje u European Heart Journal.
A-fib podiže demenciju, Alzheimerov rizik
U novom istraživanju, prof. Joung i tim su 2004. godine ispitali 262 611 odraslih osoba starijih od 60 godina koji nisu imali A-fib ili demenciju.
Znanstvenici su pristupili podacima starije kohorte Korejske nacionalne službe za zdravstveno osiguranje i pratili su sudionike studije do 2013. godine.
Tijekom razdoblja ispitivanja, 10.435 sudionika razvilo je A-fib. Od toga je 24,4% također razvilo demenciju. Međutim, samo 14,4% sudionika bez A-fib razvilo je demenciju.
"Otkrili smo da ljudi koji su razvili fibrilaciju atrija imali su 50% povećan rizik od razvoja demencije u usporedbi s onima koji nisu razvili stanje", izvještava prof. Joung.
„[T] njegov povećani rizik ostao je i nakon što smo iz naših izračuna uklonili one koji su pretrpjeli moždani udar. To znači da bi među općom populacijom dodatnih 1,4 osobe na 100 stanovnika razvilo demenciju ako bi im se dijagnosticirala fibrilacija atrija. Rizik se pojavio kod ljudi mlađih i starijih od 70 godina. "
Prof. Boyoung Joung
"Također smo otkrili da je atrijalna fibrilacija povećala rizik od Alzheimerove bolesti za 30% i više nego udvostručila rizik od vaskularne demencije", nastavlja profesor Joung.
Kako razrjeđivači krvi mogu pomoći
„Međutim, među ljudima koji su razvili atrijsku fibrilaciju i koji su uzimali oralne antikoagulanse, poput varfarina, ili antikoagulanse koji nisu vitamin K, poput dabigatrana, rivaroksabana, apiksabana ili edoksabana, rizik od naknadnog razvoja demencije smanjen je za 40% u usporedbi s [ ] pacijenti koji nisu uzimali antikoagulanse. "
Što se tiče antikoagulansa ili sredstava za razrjeđivanje krvi, prof. Joung misli da bi „antikoagulanti koji nisu od vitamina K, a koji imaju znatno manji rizik od moždanog krvarenja od varfarina, mogli biti učinkovitiji od varfarina u smislu prevencije demencije i na to će se odgovoriti kontinuiranim kliničkim ispitivanjem. "
Istraživač također smatra da je potrebno više istraga kako bi se utvrdilo "pomaže li agresivna kontrola ritma, poput ablacije kateterom, u prevenciji demencije."
„Naše istraživanje sugerira da bi jaka veza između fibrilacije atrija i demencije mogla oslabiti ako bi pacijenti uzimali oralne antikoagulanse. Stoga bi liječnici trebali dobro razmisliti i biti spremniji propisivati antikoagulanse pacijentima s atrijskom fibrilacijom kako bi pokušali spriječiti demenciju. "
Prof.Gregory Lip, koautor studije
Snage i ograničenja studije
Istraživači objašnjavaju da je ovo najveće istraživanje ove vrste zbog velikog broja sudionika i dugog razdoblja praćenja.
"S ovim velikim brojkama možemo biti sigurni u svoja otkrića", komentira koautor studije Gregory Lip, koji je profesor kardiovaskularne medicine na Sveučilištu Liverpool u Velikoj Britaniji.
"Također vjerujemo da se naši rezultati mogu primijeniti i na druge populacije, jer potvrđuju slična otkrića veze između atrijalne fibrilacije i demencije u istraživanjima ljudi u zapadnim i europskim zemljama", dodaje prof. Lip.
Autori upozoravaju da istraživanje pokazuje samo vezu između A-fib i demencije, ali ne sugerira uzročnost.
Međutim, oni nagađaju da bi mogući mehanizam koji stoji iza udruživanja mogao biti taj da ljudi s A-fib često imaju promijenjene krvne žile u mozgu, što je možda rezultat simptoma bez simptoma.
Takva oštećenja mozga mogu s vremenom dovesti do demencije, sugeriraju istraživači. Profesor Joung i tim nastavljaju ukazivati na daljnja ograničenja studije.
Na primjer, primjećuju da nisu mogli utvrditi imaju li sudionici studije paroksizmalni ili trajni A-fib. Također, A-fib se može odvijati bez primjetnih simptoma, pa je studija možda izostavila neke slučajeve.
Također, znanstvenici nisu znali primaju li pacijenti liječenje A-fib i sugeriraju da je uspješno liječenje moglo različito utjecati na rizik od demencije. Nedostajali su im i podaci o krvnom tlaku sudionika. Konačno, kažu istraživači, možda su postojali „neidentificirani zbunjujući faktori“ koje oni nisu uzeli u obzir.
Profesor Joung zaključuje: "Demencija je bolest koja se ne liječi, pa je zato prevencija važna."
„Ova studija potvrđuje da je atrijalna fibrilacija faktor rizika za razvoj demencije. Stoga prevencija fibrilacije atrija može biti sredstvo za smanjenje učestalosti demencije. "
Prof. Boyoung Joung