Bipolarna psihoza: Što trebate znati
Bipolarni poremećaj je poremećaj raspoloženja koji karakterizira ekstremne promjene raspoloženja tijekom kojih se mogu javiti psihoze. Psihoza se odnosi na nepovezani pogled na stvarnost.
Osoba s bipolarnim poremećajem može doživjeti ekstremne promjene u raspoloženju i drugim simptomima. Može utjecati na energiju, razinu aktivnosti, spavanje, komunikaciju i sposobnost svakodnevnog funkcioniranja.
Raspoloženje može varirati od maničnih do depresivnih epizoda. Manične epizode uključuju razdoblja krajnjeg ushićenja i velike energije. Tijekom depresivnih epizoda, ako se pojave, osoba se može osjećati toliko nisko da nije sposobna funkcionirati ili poduzeti bilo kakvu akciju.
Psihoza se može dogoditi u različitim fazama bipolarnog poremećaja. Međutim, nije uvijek prisutan i neće ga doživjeti svi s bipolarnim poremećajem.
To može biti zastrašujuće iskustvo za osobu i one oko nje, ali pružatelj psihijatrije može ponuditi liječenje za kontrolu i ublažavanje simptoma.
Psihoza
Psihoza se može pojaviti s bipolarnim poremećajem, shizofrenijom, nekim vrstama demencije i drugim stanjima.
Razmišljanje osobe postaje odvojeno ili razdvojeno od stvarnosti.
Psihotična epizoda može uključivati:
- halucinacije
- zablude
- zbunjenost i poremećene misli
- nedostatak uvida i samosvijesti
Uzorak simptoma ovisit će o pojedincima i ovisno o situaciji.
U studiji objavljenoj 2015. godine istraživači su primijetili da ne postoji samo jedna vrsta psihoze, već različite vrste, od kojih neke imaju ozbiljniji utjecaj od drugih.
Znanstvenici su otkrili da se čini da različiti biomarkeri u mozgu koreliraju s različitim vrstama i težinom simptoma. To može ukazivati na to da različite promjene u radu mozga i moždanih kemikalija dovode do različitih oblika psihoze.
Bipolarna psihoza
Bipolarna psihoza događa se kada osoba doživi epizodu ozbiljne manije ili depresije, zajedno s psihotičnim simptomima i halucinacijama.
Simptomi se poklapaju s raspoloženjem osobe. Tijekom manične faze mogu vjerovati da imaju posebne moći. Ova vrsta psihoze može dovesti do nepromišljenog ili opasnog ponašanja.
Ako se bipolarna psihoza dogodi tijekom niskog razdoblja ili depresivne epizode, pojedinac može vjerovati da joj netko pokušava naštetiti ili da je sam učinio nešto loše.
Ta uvjerenja mogu kod osobe potaknuti osjećaje krajnje ljutnje, tuge ili straha.
Psihoza kod bipolarnog poremećaja i kod shizofrenije
Bipolarni poremećaj dijeli neke simptome sa shizofrenijom, što je još jedan poremećaj mozga. Psihoza se može pojaviti u oba stanja.
Oba stanja mogu poremetiti čovjekov život toliko da ometaju svakodnevne aktivnosti i njegovu sposobnost održavanja bliskih odnosa ili zadržavanja posla.
Bipolarna psihoza obično traje kratko vrijeme. Osoba koja doživi epizodu bipolarne psihoze vjerojatno će se liječenjem vratiti u lucidno stanje.
U djece i odraslih
Peto izdanje Dijagnostički i statistički priručnik (DSM-5) navodi iste simptome bipolarnog poremećaja za djecu i odrasle. Bipolarni poremećaj može uključivati psihotična obilježja.
Bipolarni poremećaj i psihozu teško je dijagnosticirati, posebno u djece i tinejdžera. Psihijatar mora potvrditi da ponašanje koje pokazuju nisu posljedica drugih čimbenika.
Ostali uzroci simptoma mogu uključivati:
- svakodnevni usponi i padovi, rezultat stresa koji je čest kod tinejdžera
- akutna trauma
- još jedan problem mentalnog zdravlja
Međutim, ako dijete ili tinejdžer pokazuje znakove psihoze ili doživi promjene u raspoloženju koje su teže nego obično za njihovu dobnu skupinu, važno je konzultirati se s liječnikom.
Simptomi
The DSM-5 navodi kriterije za dijagnosticiranje bipolarne psihoze.
Osoba može doživjeti sljedeće:
- Vizualne i druge halucinacije: osoba vidi, čuje i možda nanjuši stvari kojih nema.
- Zablude: osoba može biti sigurna da je nešto istina kad nije. Možda vjeruju da su važni, imaju kontakte na visokim mjestima ili imaju puno novca ili su povezani s kraljevskom licencom, a zapravo nisu. Neki se ljudi boje da ih netko želi povrijediti ili da drugi rade protiv njih, poput vlade.
- Paranoja i strah: Pojedinac može vjerovati da je učinio nešto strašno ili da mu netko želi nanijeti štetu.
- Neobični ili ubrzani misaoni obrasci: To može dovesti do brzog, stalnog ili zbunjenog ili razdvojenog govora s brzim promjenama teme. Osoba može zaboraviti o čemu je govorila.
- Nedostatak uvida: Osoba nije u stanju prepoznati neobično ponašanje u sebi, premda ga može prepoznati kad ga vidi kod drugih, bez obzira postoji li u stvari.
Ovi se simptomi mogu pojaviti tijekom epizoda manije, depresije ili tijekom mješovite epizode, kada osoba s bipolarnim poremećajem pokazuje znakove slabog i visokog raspoloženja.
Oni mogu dovesti do toga da se osoba ponaša na neobičan način, a to može utjecati na njene odnose s drugima, bilo u osobnom životu, na poslu ili u drugim situacijama.
Ako osoba vjeruje da su vrlo važni, može se ponašati na način koji je izvan zakona. U nekim slučajevima to može dovesti do agresije, na primjer, ako se netko suoči s tom osobom.
Pojedinac koji vjeruje da je počinio zločin ili da netko dolazi za njima može postati defanzivan ili razgovarati o samoubojstvu.
Ako osoba ima bipolarni poremećaj i pokaže znakove psihoze, trebala bi posjetiti liječnika, ako je moguće, jer postoji rizik od neželjenih posljedica.
Dijagnoza
Liječnik će pitati o simptomima te bolesti, povijesti bolesti i svim nedavnim događajima, poput traume, koje je mogla doživjeti. Također će pitati o upotrebi lijekova na recept ili drugih lijekova.
Da bi dobila dijagnozu bipolarnog poremećaja, osoba treba prikazati neke ili sve simptome navedene u DSM-5.
Psihozu može biti teško dijagnosticirati jer može dijeliti simptome s depresijom, anksioznošću i drugim poremećajima mentalnog zdravlja.
Osim toga, ljudi s bipolarnim poremećajem često ne vide da su njihovi postupci neobični.
Možda misle da njihovi problemi proizlaze iz ljudi oko njih, a ne zbog njih samih.
Učinci nekorištenja lijekova za bipolarni poremećaj
Budući da se zbog manične faze osoba osjeća dobro, možda se neće htjeti promijeniti i možda neće vidjeti potrebu za traženjem pomoći. Zbog toga često ne traže pomoć i ostaju bez dijagnoze.
Ljudi koji su u prošlosti dobili dijagnozu - često tijekom kratkog razdoblja - mogu prestati uzimati lijekove. Ako ovo dovede do manične epizode, možda neće htjeti potražiti pomoć.
Učinak antidepresiva
Ponekad osoba koja nikada nije imala dijagnozu bipolarnog poremećaja pokazuje znakove depresije. U ovoj fazi mogu primiti antidepresive od liječnika.
Ako osoba ima temeljne značajke zbog kojih je osjetljiva na bipolarni poremećaj, neki antidepresivi mogu pokrenuti maničnu epizodu.
Prijatelji i obitelj koji su svjesni bipolarnog poremećaja i njegovih simptoma mogu pomoći osobi koja pati od psihoze potičući je da potraži pomoć.
Kada posjetiti liječnika
Ako osoba doživi ozbiljne epizode depresije ili manije, treba potražiti pomoć liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje ili bi je prijatelj ili voljena osoba na to trebao potaknuti.
Ako osoba govori o samoubojstvu ili pokuša samoubojstvo, netko bi trebao odmah potražiti hitnu pomoć.
Ljudi s bipolarnim poremećajem često nisu svjesni svojih simptoma ili nerado traže pomoć. Obitelj i prijatelji možda će trebati potaknuti osobu da razgovara s nekim o tome što se događa.
Liječenje
Tretmani bipolarnog poremećaja uključuju liječenje psihoze, ako je potrebno. Obično kombinira savjetodavne usluge i odgovarajuće doze lijekova.
Lijekovi
Dostupni su brojni lijekovi za liječenje psihoze kod bipolarnog poremećaja.
Antipsihotici se obično koriste s psihotičnim simptomima. Postoje stariji i noviji tipovi. Noviji tipovi mogu imati manje nuspojava.
Stariji tretmani uključuju:
- Klorpromazin (torazin)
- Haloperidol (Haldol)
Novije uključuju:
- Aripiprazol (Abilify)
- Klozapin (Clozaril)
- Kvetiapin (Seroquel)
- Olanzapin (zyprexa)
- Risperidon (Risperdal)
Osoba će koristiti ove lijekove uz stabilizatore raspoloženja i odgovarajuće antidepresive.
Međutim, istraživanje kako ti lijekovi mogu pomoći osobama s psihozom ograničeno je, navodi se u članku koji je objavio Nacionalni institut za zdravstvo.Kao rezultat, može potrajati vrijeme, ponekad i godine, dok se pronađe prikladan lijek i doza.
Nuspojave
Antipsihotični lijekovi također mogu imati štetne učinke.
Rezultat mogu biti neželjeni i nekontrolirani pokreti mišića, posebno kod starijih lijekova. Često nestanu nakon što osoba prestane koristiti drogu, ali u nekim slučajevima mogu biti trajne.
Neuroleptički maligni sindrom može se pojaviti u vrlo rijetkim slučajevima. Ovo je životno opasno stanje koje uključuje visoku temperaturu i znojenje, ukočenost mišića i promjene krvnog tlaka.
Ozbiljna infekcija zbog niskog broja bijelih krvnih stanica, kada se koristi klozapin. Ljudi koji koriste klozapin trebali bi očekivati redovite pretrage krvi za praćenje broja bijelih krvnih stanica.
Tijekom trudnoće liječnik može savjetovati upotrebu antipsihotičnih lijekova jer učinak na nerođeno dijete ostaje nejasan. Međutim, mogu savjetovati uzimanje ako zaustavljanje može povećati rizik za ženu ili njezino nerođeno dijete. Primjerice, može postojati rizik da nanese štetu sebi ili djetetu.
Tekuće liječenje
Nastavak liječenja treba planirati kako bi se osiguralo da simptomi ostanu pod nadzorom.
Ovo uključuje:
- osiguravajući dostupnost lijekova
- pazeći da osoba redovito uzima lijekove
- osiguravajući da po potrebi prisustvuju bilo kojem savjetovanju
U nekim slučajevima osoba može pohađati dnevne programe ili programe zlouporabe opojnih droga. Ponekad će možda morati nakratko u bolnicu.
Tim za liječenje
Psihijatar je obično najbolji vodič za liječenje, ali tim za liječenje može se sastojati od socijalnih radnika, terapeutskog pomoćnog osoblja, savjetnika, obiteljskog liječnika i drugih stručnjaka.
Savjeti za njegovatelje
Bipolarni poremećaj često pogađa članove obitelji i prijatelje, kao i osobu koja ima to stanje.
Njegovatelji će možda trebati potražiti pomoć kako bi riješili situacije.
Evo nekoliko savjeta:
- Naučite što više o bipolarnom poremećaju, kako biste razvili razumijevanje što znači imati stanje, kako se pojedinac osjeća i kako na to odgovoriti.
- Pronađite načine za upravljanje stresom kroz vježbanje i druge aktivnosti, grupno savjetovanje i druge mogućnosti. To se odnosi i na osobu s bipolarnim poremećajem i na njihove voljene.
- Pridružite se grupi za podršku članu obitelji ili prijateljima osoba s bipolarnim poremećajem.
- Pomozite osobi da postavi ciljeve što je više moguće i da se pridruži grupama za podršku, uključi u zajednicu i slijedi liječenje.
- Postavite granice i ograničenja i potražite podršku da ih se pridržavate ako je potrebno. To može pomoći u sprječavanju ponašanja koje se ponekad može pojaviti, poput pretjerane konzumacije alkohola i kupovine.
Oduzeti
Psihoza može biti obilježje bipolarnog poremećaja. Znanstvenici vjeruju da se to događa zbog promjena u mozgu, ali još uvijek nema dovoljno podataka koji bi ih u potpunosti objasnili.
Neće svi s bipolarnim poremećajem doživjeti psihozu, a to se ne događa stalno.
Kad se to dogodi, može biti zastrašujuće za onoga tko to doživi i za one oko sebe.
Način na koji osoba reagira na psihozu također je može dovesti u opasnost od fizičke, socijalne ili druge vrste štete. Iz tog je razloga važno potražiti pomoć ako netko doživi psihozu.
Lijekovi mogu pomoći u kontroli psihoze. Nije uvijek lako dijagnosticirati ili liječiti, ali, uz pomoć liječnika, obično je moguće simptome staviti pod kontrolu.
Kako znanstvenici saznaju više o promjenama u mozgu koje se javljaju kod psihoza, s vremenom će postati dostupniji učinkovitiji, ciljani tretmani.
