Lijekovi za krvni tlak: sve što trebate znati

Lijekovi za visoki krvni tlak vitalni su za sprečavanje niza komplikacija, uključujući bolesti srca i moždani udar.

Ovaj članak opisuje različite lijekove za krvni tlak zajedno s njima povezanim nuspojavama i rizicima.

Diuretici

Lijekovi za krvni tlak mogu uzrokovati različite nuspojave.

Prekomjerna sol može uzrokovati nakupljanje tekućine u krvnim žilama, što povisuje krvni tlak. Diuretici pomažu tijelu da eliminira višak soli i vode povećavajući izlučivanje urina.

Moguće nuspojave diuretika uključuju:

• slabost
• vrtoglavica ili vrtoglavica
• pojačana osjetljivost na sunčevu svjetlost
• osip
• grčevi u mišićima
• povraćanje
• proljev
• zatvor
• niski krvni tlak
• elektrolitske neravnoteže

Osobe koje uzimaju diuretike mogu imati i smanjeni libido, iako je to rjeđe.

Neki lijekovi mogu komunicirati s diureticima, pa bi osoba trebala razgovarati s liječnikom o svim lijekovima koje uzima. Lijekovi koji mogu komunicirati s diureticima uključuju:

• digitalis i digoksin
• drugi lijekovi za visoki krvni tlak
• neki antidepresivi
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• litij
• ciklosporin, imunosupresiv

Diuretici možda nisu prikladni za ljude koji imaju tendenciju da brzo dehidriraju. Također mogu pogoršati sljedeće uvjete:

• dijabetes
• pankreatitis
• problemi s bubrezima
• lupus
• giht
• menstrualni problemi

Beta-blokatori

Beta-blokatori smanjuju krvni tlak blokirajući učinke određenih hormona stresa, poput epinefrina.

Blokiranje ovih hormona usporava živčane impulse koji putuju kroz srce. Kao rezultat, puls se usporava i manje snažno pumpa krv oko tijela.

Neke nuspojave beta blokatora mogu uključivati:

• umor ili umor
• slabost ili vrtoglavica
• hladne ruke i noge
• suha usta, oči i koža

Rjeđe nuspojave uključuju:

• usporen rad srca
• piskanje ili otežano disanje
• oticanje ruku ili stopala
• osip ili svrbež kože
• nesanica
• depresija
• niski krvni tlak

Neki lijekovi i lijekovi mogu promijeniti učinkovitost beta-blokatora. To uključuje:

• alkohol
• kofein
• drugi lijekovi za krvni tlak
• lijekovi protiv kašlja i prehlade, uključujući antihistaminike i dekongestive
• inzulin i neki oralni lijekovi za dijabetes
• injekcije za alergiju
• lijekovi za liječenje astme, kroničnog bronhitisa, emfizema ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)
• neki antidepresivi

Beta-blokatori možda nisu prikladni za ljude sa sljedećim stanjima ili problemima:

• loša cirkulacija
• usporen rad srca
• dijabetes
• hipoglikemija
• kronični bronhitis, emfizem ili KOPB
• astma
• preaktivna štitnjača (hipertireoza)
• bolesti bubrega ili jetre
• alergije na hranu

ACE inhibitori

Nuspojava ACE inhibitora je suhi kašalj.

ACE (enzim koji pretvara angiotenzin) je enzim koji uzrokuje sužavanje krvnih žila u tijelu, što dovodi do povećanja krvnog tlaka kod osobe.

ACE inhibitori snižavaju krvni tlak blokirajući ACE, opuštajući krvne žile i omogućujući slobodniji protok krvi.

Suhi kašalj najčešća je nuspojava ACE inhibitora.

Rjeđe nuspojave uključuju:

• gubitak okusa
• metalni okus u ustima
• gubitak apetita
• uzrujani želudac
• proljev
• zatvor
• glavobolje
• umor i umor
• osjećaj vrtoglavice ili vrtoglavice
• koža osjetljiva na sunčevu svjetlost
• niski krvni tlak

Lijekovi koji mogu komunicirati s ACE inhibitorima uključuju:

• diuretici
• drugi lijekovi za krvni tlak
• lijekovi i dodaci koji sadrže kalij

Osobe koje imaju bilo koje od sljedećih zdravstvenih stanja trebale bi razgovarati s liječnikom prije uzimanja ACE inhibitora:

• dijabetes
• srčana bolest
• lupus
• bolest bubrega
• alergije na druge lijekove

ACE inhibitori također mogu biti neprikladni za ljude koji su imali srčani udar i one kojima je presađena bubrega.

Blokatori angiotenzin II receptora

Angiotenzin II je enzim koji sužava krvne žile. Blokatori receptora za angiotenzin II (ARB) blokiraju enzim do specifičnih receptora, što omogućuje da krvne žile ostanu otvorene.

Glavobolja i vrtoglavica najčešće su nuspojave ARB-a. Rjeđe nuspojave uključuju:

• uzrujani želudac
• bol u zglobovima
• Grlobolja
• kašalj
• proljev
• Vrucica
• umor
• nervoza
• bol u leđima

Sljedeći lijekovi mogu povećati ili smanjiti učinak ARB-a:

• diuretici
• lijekovi i dodaci koji sadrže kalij
• drugi lijekovi za krvni tlak
• neki lijekovi za srce
• lijekovi bez recepta za alergije, prehladu i gripu

ARB možda nisu prikladni za ljude koji su prethodno imali lošu reakciju na ACE inhibitore. Oni također mogu biti neprikladni za ljude sa sljedećim uvjetima:

• dijabetes
• ozbiljno kongestivno zatajenje srca
• bolesti bubrega ili jetre
• dehidracija

Blokatori kalcijevih kanala

Kalcij uzrokuje jače kontrakcije glatkih mišića srca i arterija.

Blokatori kalcijevih kanala usporavaju ulazak kalcija u ove mišiće, što smanjuje snagu kontrakcija i snižava krvni tlak.

Uobičajene nuspojave blokatora kalcijevih kanala uključuju:

• umor
• ispiranje
• natečene noge ili gležnjevi

Rjeđe nuspojave uključuju:

• lupanje srca
• mučnina
• vrtoglavica
• otežano disanje
• uzrujani želudac
• zatvor
• osip ili svrbež kože

Pijenje soka od grejpa tijekom uzimanja nekih blokatora kalcijevih kanala može povećati rizik od nuspojava.

Blokatori kalcijevih kanala mogu komunicirati sa sljedećim lijekovima i dodacima:

• diuretici
• drugi lijekovi za krvni tlak
• neki lijekovi za srce, poput antiaritmika i digitalisa
• neki lijekovi za oči

Ljudi koji uzimaju više od 60 miligrama dnevno nekih blokatora kalcijevih kanala mogu osjetiti nisku razinu šećera u krvi.

Također, blokatori kalcijevih kanala možda nisu prikladni za ljude sa sljedećim stanjima:

• vrlo nizak krvni tlak
• zatajenje srca ili druga stanja koja utječu na srce ili krvne žile
• bolesti bubrega ili jetre
• depresija

Alfa-blokatori

Glavobolja je moguća nuspojava alfa-blokatora.

Određeni hormoni u tijelu, poput noradrenalina, mogu se vezati za kemijske receptore koji se nazivaju alfa-receptori. Kada se to dogodi, krvne žile se sužavaju i srce brže pumpa krv, što uzrokuje porast krvnog tlaka.

Alfa-blokatori smanjuju krvni tlak sprečavanjem vezanja norepinefrina na alfa-receptore. To opušta krvne žile, što omogućuje protok krvi slobodnije.

Moguće nuspojave alfa-blokatora uključuju:

• ubrzan rad srca
• pad krvnog tlaka pri ustajanju
• vrtoglavica
• glavobolje
• mučnina
• osjećaj umora, slabosti ili letargije
• poremećen san
• kožni osip ili svrbež
• gubitak kontrole mokraćnog mjehura u žena
• erektilna disfunkcija kod muškaraca

Ostale tvari koje snižavaju krvni tlak mogu uzrokovati opasan pad krvnog tlaka kada se uzimaju zajedno s alfa-blokatorima. Te tvari uključuju:

• alkohol
• lijekovi koji sadrže benzodiazepin ili barbiturate
• drugi lijekovi za krvni tlak

Alfa-blokatori mogu pogoršati sljedeća zdravstvena stanja:

• narkolepsija (poremećaj spavanja)
• angina
• zastoj srca

Agonisti alfa-2 receptora

Slično alfa-blokatorima, ovi lijekovi snižavaju krvni tlak sprečavanjem oslobađanja noradrenalina.

Agonisti receptora alfa-2 mogu izazvati sljedeće nuspojave:

• umor
• osjećaj nesvjestice ili vrtoglavice nakon ustajanja
• usporen rad srca
• anksioznost
• glavobolja
• suha usta
• mučnina
• uzrujani želudac
• zatvor
• zadrzavanje tekucine
• poremećaj erekcije

Agonisti receptora alfa-2 mogu reagirati s nekim anesteticima i drugim lijekovima za krvni tlak.

Kombinirani alfa- i beta-blokatori

Liječnik može propisati lijek koji ima i alfa- i beta-blokator. Aktivnost alfa-blokatora smanjuje suženje krvnih žila, dok aktivnost beta-blokatora usporava rad srca, zbog čega manje snažno pumpa krv.

Liječnici obično daju kombinirane alfa- i beta-blokatore u intravenskoj kapalici ljudima koji imaju hipertenzivnu krizu. Tada krvni tlak brzo raste na opasno visoku razinu.

Liječnici također mogu propisati kombinirane alfa- i beta-blokatore ljudima koji imaju visok rizik od zatajenja srca.

Ljudi mogu osjetiti nuspojave alfa- i beta-blokatora.

Neke vrste kombiniranih alfa- i beta-blokatora mogu komunicirati sa sljedećim lijekovima:

• inzulin
• digoksin
• neki opći anestetici

Oni također mogu biti neprikladni za ljude sa sljedećim uvjetima:

• astma
• teška bradikardija (usporen rad srca)
• bolest jetre
• dekompenzirano zatajenje srca
• dijabetes
• alergije na druge lijekove
• feokromocitom

Središnji agonisti

Središnji agonisti snižavaju krvni tlak sprečavajući mozak da šalje signale živčanom sustavu kako bi povećao broj otkucaja srca i stegnuo krvne žile.

Kao rezultat, srce pumpa krv manje snažno, a krvne žile ostaju otvorene.

Središnji agonisti mogu izazvati sljedeće nuspojave:

• osjećaj slabosti ili slabosti kad stoji
• usporen rad srca
• pospanost ili letargija
• anemija
• vrtoglavica
• glavobolje
• poremećaji spavanja
• vrućica
• suha usta
• uzrujani želudac ili mučnina
• zatvor
• otečene noge ili stopala

Sljedeće se nuspojave također mogu pojaviti, ali su rjeđe:

• depresija
• anksioznost
• poremećaj erekcije

Sljedeće tvari mogu uzrokovati prenizak krvni tlak osobe u kombinaciji s središnjim antagonistima:

• alkohol
• tablete za spavanje i lijekovi protiv anksioznosti koji sadrže benzodiazepine i barbiturate

Središnji agonisti mogu pogoršati simptome sljedećih zdravstvenih stanja:

• srčana bolest
• angina
• bolesti bubrega ili jetre
• Parkinsonova bolest
• depresija

Periferni adrenergički inhibitori

Ako je drugi lijek za krvni tlak neučinkovit, liječnik može propisati PAI.

Periferni adrenergički inhibitori (PAI) blokiraju neurotransmitere u mozgu koji uzrokuju stezanje krvnih žila.

Blokiranje ovih receptora omogućuje krvnim žilama da ostanu opuštene i otvorene, snižavajući krvni tlak osobe.

Liječnici obično prepisuju PAI samo ako su drugi lijekovi za krvni tlak bili neučinkoviti.

Postoji nekoliko vrsta PAI-a, a nuspojave se razlikuju među vrstama. Moguće nuspojave uključuju:

• nazalna kongestija
• suha usta
• glavobolja
• žgaravica
• proljev
• vrtoglavica, vrtoglavica ili slabost pri stajanju
• nesvjestica
• poremećaj erekcije

Neki PAI-ovi mogu u interakciji sa sljedećim tvarima:

• alkohol
• lijekovi za astmu
• diuretici
• drugi lijekovi za krvni tlak

Uz to, ljudi koji uzimaju tricikličke antidepresive i namjeravaju se prestati koristiti tim lijekovima trebaju razgovarati s liječnikom. Prebrzo zaustavljanje ovih lijekova tijekom uzimanja određenih PAI-a može uzrokovati opasan pad krvnog tlaka.

Neke vrste PAI-a možda nisu prikladne za ljude s određenim zdravstvenim stanjima, uključujući:

• kongestivno zatajenje srca
• bolesti krvožilnog sustava
• astma
• peptični čir
• zadrzavanje tekucine
• feokromocitom
• depresija
• ulcerozni kolitis

Vazodilatatori izravnog djelovanja

Vazodilatatori ili dilatatori krvnih žila opuštaju i šire zidove krvnih žila, omogućujući lakši protok krvi kroz njih. Vazodilatatori izravnog djelovanja posebno ciljaju arterije.

Dvije glavne vrste vazodilatatora s izravnim djelovanjem su hidralazin hidroklorid i minoksidil.

Minoksidil je snažniji od ova dva lijeka. Liječnici ga obično prepisuju osobama s trajnim i jakim visokim krvnim tlakom.

Hidralazin hidroklorid može izazvati sljedeće nuspojave, koje se obično povuku u roku od nekoliko tjedana od početka liječenja:

• lupanje srca
• glavobolje
• oticanje oko očiju
• bol u zglobovima

Moguće nuspojave minoksidila uključuju:

• debljanje zbog zadržavanja tekućine
• prekomjerni rast kose, u rijetkim slučajevima

Sljedeći lijekovi mogu pojačati učinke vazodilatatora:

• diuretici i drugi lijekovi za krvni tlak
• lijekovi za erektilnu disfunkciju, poput sildenafila (Viagra), tadalafila (Cialis) ili vardenafila (Levitra)

Uzimanje lijekova za erektilnu disfunkciju u kombinaciji s vazodilatatorima može prouzročiti opasan po život pad krvnog tlaka.

Neke vrste vazodilatatora možda nisu prikladne za ljude sa sljedećim stanjima:

• moždani udar i druge vrste cerebrovaskularnih bolesti
• srčana bolest
• angina
• nedavni srčani udar
• dijabetes
• uremija
• bolest bubrega
• feokromocitom

Rizici tijekom trudnoće

Neke lijekove za krvni tlak nije sigurno uzimati tijekom trudnoće zbog rizika za trudnicu ili nerođeno dijete. Neki lijekovi mogu biti prikladni tijekom određenih trimestra, dok drugi predstavljaju rizik tijekom cijele trudnoće.

Žene koje su trudne ili planiraju zatrudnjeti trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja visokog krvnog tlaka.

Sažetak

Postoje mnoge vrste lijekova za krvni tlak. Koji će liječnik propisati ovisit će o osnovnom uzroku visokog krvnog tlaka kod osobe, kao i o njihovim postojećim stanjima i drugim redovnim lijekovima.

Svatko tko doživi dugotrajne ili nesnošljive nuspojave lijekova za krvni tlak trebao bi razgovarati s liječnikom koji će možda moći propisati alternativu.