Endometrioza crijeva: što treba znati
Endometrioza je stanje koje se javlja kada tkivo slično tkivu koje tvori sluznicu maternice raste u drugim dijelovima tijela. Često se razvija na zdjeličnim organima, poput jajovoda, ali se javlja i na crijevima.
Endometrioza crijeva uključuje abnormalni rast tkiva endometrija u crijevima.
U ovom članku saznajte više o simptomima endometrioze crijeva, kako je liječnici dijagnosticiraju i koji su tretmani dostupni.
Što je endometrioza crijeva?
Endometrioza crijeva nastaje kada tkiva slična tkivu endometrija rastu na crijevima ili crijevima.
Tkivo endometrija obično raste u maternici kako bi se tijelo pripremilo za ovulaciju i moguće oplodnju.
Tkivo se sastoji od krvnih stanica i vezivnog i žlijezdanog tkiva. Zgušnjava se svaki mjesec dok se tijekom menstruacije ne prolije ako ne dođe do oplodnje.
Kada tkivo abnormalno raste izvan maternice, na primjer na crijevima, tkivo endometrija se još uvijek zgušnjava kao odgovor na hormone. Međutim, budući da ovo tkivo endometrija ne može napustiti tijelo, ono uzrokuje razne simptome.
Liječnici endometriozu obično klasificiraju kao površinsku ili duboku. Površinska endometrioza raste na površini crijeva. Ako tkivo prodire u zid crijeva, to se naziva duboka endometrioza crijeva.
Prema pregledu iz 2018. godine, nakon genitalnih organa, crijevo je najčešće mjesto za rast abnormalnog endometrijskog tkiva.
Simptomi
Simptomi endometrioze crijeva mogu uključivati:
- duboka bol u zdjelici
- bolovi u zdjelici tijekom spolnog odnosa
- zatvor
- proljev
- bolno pražnjenje crijeva
- rektalno krvarenje (neuobičajeno)
Abnormalno tkivo endometrija može rasti na bilo kojem segmentu crijeva. No, prema istraživanju iz 2014. godine, oko 90 posto incidencije endometrioze crijeva uključuje rektum ili sigmoidno debelo crijevo.
Simptomi endometrioze crijeva mogu se razlikovati među pojedincima i ovise o menstrualnom ciklusu neke osobe.
Na primjer, simptomi mogu biti gori u danima koji prethode menstrualnom krvarenju.
Simptomi endometrioze crijeva mogu se smanjiti kada osoba uđe u menopauzu i razina estrogena se smanji.
Uzroci
Liječnici ne znaju točno zašto neki ljudi razvijaju endometriozu.
Jedna je teorija da tijekom menstruacije krv teče natrag u jajovode i zdjelicu. Neki se dijelovi ovog tkiva mogu pričvrstiti na sluznicu crijeva.
Također je moguće da prošle operacije na maternici mogu omogućiti da se stanice endometrija prikače na rez i na kraju prebace u crijevo.
Neki istraživači misle da neravnoteža estrogena također može pridonijeti endometriozi.
Čini se da postoji i genetska poveznica. Osobe koje imaju bliskog člana obitelji, poput majke ili sestre, imaju povećan rizik od razvoja endometrioze.
Istraživači još uvijek ne znaju zašto tkivo endometrija raste izvan reproduktivnih organa, poput crijeva.
Dijagnoza
Budući da simptomi endometrioze crijeva mogu oponašati druge crijevne probleme, neophodno je isključiti stanja poput kolitisa, tumora rektuma i sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
Nakon fizičkog pregleda koji uključuje pregled zdjelice, pregled simptoma i povijest bolesti, liječnik može naručiti dodatne pretrage, uključujući:
- ultrazvuk
- CT skeniranje
- sigmoidoskopija za pregled unutrašnjosti crijeva
- laparoskopija, kirurški postupak pregleda crijeva i trbuha
Liječenje
Trenutno ne postoji lijek za endometriozu, ali dostupni su mnogi tretmani.
Liječenje endometrioze crijeva može ovisiti o tome koliko su teški simptomi neke osobe, njezinu cjelokupnom zdravlju i želi li zatrudnjeti.
Liječenje može uključivati sljedeće:
Lijekovi protiv bolova
Ako su simptomi neke osobe blagi, liječnik može preporučiti liječenje bez recepta ili lijekova protiv bolova na recept. Ti lijekovi uključuju acetaminofen i ibuprofen.
Lijek neće zaustaviti abnormalni rast tkiva, ali može smanjiti bol i nelagodu.
Hormonska terapija
Budući da estrogen igra ulogu u endometriozi crijeva, hormonska terapija može pomoći u upravljanju tim stanjem.
Hormonsko liječenje može uključivati uzimanje flastera ili pilula za kontrolu rađanja. Ovi lijekovi sadrže estrogen, progesteron ili oboje i sprječavaju nakupljanje tkiva endometrija. Oni također mogu smanjiti rast na crijevima.
U drugim slučajevima liječnik može propisati hormon koji oslobađa gonadotropin, koji sprečava ovulaciju i rast tkiva endometrija.
Simptomi se mogu vratiti kad osoba prestane uzimati hormone.
Kirurgija
Liječnik može preporučiti operaciju ako hormonska terapija ne ublažava simptome ili ako osoba želi zatrudnjeti.
Vrsta operacije ovisi o tome klasificira li liječnik stanje kao površinsko ili duboko.
Jedan postupak uključuje uklanjanje tkiva endometrija na crijevima, ali ostavljajući crijeva netaknutima.
Ako je rast endometrija dubok, kirurg će ukloniti lezije i zatvoriti sve rupe na crijevima.
U težim slučajevima kirurg može ukloniti dio crijeva koji ima tkivo endometrija prije ponovnog spajanja preostalih dijelova crijeva.
Dijeta
Nema konačnih dokaza da određena prehrana može ublažiti simptome endometrioze crijeva.
Neke studije sugeriraju da jedenje voća i povrća ima veze sa manje simptoma endometrioze.
Na primjer, studija iz 2018. godine promatrala je 70.835 žena u premenopauzi. Rezultati su pokazali da su žene koje su jele jednu ili više porcija agruma dnevno imale 22 posto manji rizik od razvoja endometrioze od žena koje su konzumirale manje agruma. Studija, međutim, nije posebno razmatrala endometriozu crijeva.
Još jedno malo istraživanje promatralo je žene koje su imale IBS, kao i endometriozu sa simptomima crijeva koji su se pogoršavali tijekom menstruacije.
Studija je pokazala da prehrana s niskim udjelom FODMAP može ublažiti simptome crijeva koji su možda povezani s endometriozom.
FODMAP je kratica za fermentirane poliole oligo-di-monosaharida.
FODMAP hrana su ugljikohidrati koji imaju tendenciju pokretanja simptoma, poput grčeva u želucu, plinova i nadutosti.
Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se zaključilo može li posebna prehrana pomoći u smanjenju simptoma endometrioze crijeva.
Outlook
Izgledi za ljude s endometriozom crijeva ovise o težini njihovih simptoma i učinkovitosti liječenja.
Iako je endometrioza kronično stanje, postoje tretmani, poput hormonske terapije i kirurgije, koji mogu pomoći u smanjenju simptoma.
U mnogim se slučajevima simptomi endometrioze crijeva olakšavaju kad razina estrogena opadne nakon menopauze.
