Dodaci kalcija i vitamina D mogu povećati rizik od polipa
Analiza podataka velikog ispitivanja pronašla je dokaze da upotreba dodataka kalcija - sa i bez vitamina D - može povećati rizik od razvoja određenih vrsta polipa ili prekanceroznih izraslina u debelom crijevu ili rektumu do 10 godina nakon početka uzimanja dodataka .
Podaci su došli iz randomiziranog kliničkog ispitivanja koje je testiralo upotrebu dodataka kalcija i vitamina D za sprečavanje kolorektalnih polipa.
Istraživači koji svoja otkrića izvještavaju u časopisu Crijevo, preporučuju da se sada rade dodatne studije kako bi se potvrdili njihovi rezultati.
Međutim, ukoliko se utvrde nalazi, autori studije vjeruju da će imati "važne implikacije" na probir i prevenciju raka debelog crijeva.
Prethodne studije koje su istraživale učinak dodataka kalcija i vitamina D na prevenciju polipa dale su nedosljedne rezultate.
Kolorektalni karcinom je bolest kod koje se abnormalne stanice razmnožavaju i dovode do abnormalnih izraslina u debelom crijevu ili rektumu, koji zajedno čine debelo crijevo ili crijevo.
Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje da je u Sjedinjenim Državama 2017. godine bilo 95.520 novo dijagnosticiranih slučajeva raka debelog crijeva i 39.910 karcinoma rektuma, a da je od jedne od ovih bolesti umrlo 27.150 muškaraca i 23.110 žena.
Rak započinje kao polip
Kolorektalni karcinom obično započinje kao polip, što je nekancerogena izraslina koja se razvija u sluznici debelog crijeva ili rektuma. Polipi rastu vrlo sporo, a često im treba i 20 godina da nastanu.
Postoje različite vrste polipa, ovisno o njihovom obliku, veličini i karakteristikama tkiva. Najčešći tip, koji se obično naziva adenom, je adenomatozni polip.
Nova studija, koju su vodili istraživači iz nekoliko američkih istraživačkih centara, usredotočila se na drugu vrstu polipa poznatu kao nazubljeni polipi - za koju se smatra da, iako nije toliko česta kao adenomatozni polipi, nosi isti rizik da postane karcinom.
Iako je redoviti kolonoskopski pregled s uklanjanjem sumnjivih polipa idealan način za smanjenje stope kolorektalnog karcinoma s kliničke točke gledišta, provedba u čitavoj populaciji u praksi je ograničena iz različitih razloga, uključujući "neoptimalno pridržavanje, pristup i trošak".
Stoga, kako napominju autori nove studije, "uz probir, kemoprevencija raznim agensima često se proučava kao sredstvo za smanjenje učestalosti [raka debelog crijeva] i njegovih prekursora."
Različita ispitivana sredstva uključuju aspirin, folnu kiselinu, nespirin nesteroidne protuupalne tvari i, kao u slučaju nove studije, kalcij i vitamin D.
Veći rizik dodavanjem kalcija
Nova analiza koristila je podatke nedavno završenog ispitivanja kemoprevencije kalcija i vitamina D u 2.259 pacijenata u dobi od 45 do 75 godina. Sudionicima je već odstranjen barem jedan kolorektalni adenomatozni polip tijekom početnog probira i trebali su proći naknadnu kolonoskopiju za 3-5 godina.
Jednom kad su isključeni oni ispitanici s obiteljskom anamnezom raka debelog crijeva ili rektuma, upalnih bolesti crijeva ili drugih ozbiljnih stanja, ostatak je nasumce dodijeljen u četiri skupine liječenja.
Prva je primala dnevne dodatke kalcija, druga je svakodnevno dobivala dodatke vitamina D, treća je dobivala oba dodatka, a četvrta skupina nije dobivala nikakve dodatke.
Sve su skupine ostale u fazi liječenja do sljedeće probirne kolonoskopije za 3-5 godina. Nakon druge kolonoskopije uslijedila je faza promatranja, tijekom koje nije bilo suplementacije.
Ova je faza završila trećom probirnom kolonoskopijom, koja se dogodila 6–10 godina nakon početka suplementacije.
Rezultati kolonoskopije na kraju faze liječenja pokazali su da ni vitamin D, ni kalcij, ni oboje ne utječu na učestalost slučajeva nazubljenih polipa.
Međutim, rezultati treće kolonoskopije - koja je provedena nekih 6–10 godina nakon početka suplementacije - otkrili su veću učestalost nazubljenih polipa u bolesnika koji su uzimali kalcij, samostalno ili s vitaminom D.
Takva veza nije pronađena sama za vitamin D. Žene i ljudi koji su pušili bili su u većem riziku od nazubljenih polipa od uzimanja dodataka kalcija.
Autori studije primjećuju da iako su podaci koje su koristili potječu iz velikog randomiziranog ispitivanja, njihovi su rezultati proizašli iz sekundarne analize, a neki su se rezultati mogli dogoditi slučajno. Stoga zaključuju da:
"Preporučuju se daljnje studije kako bi se potvrdili ovi rezultati, koji mogu imati važne implikacije na probir i prevenciju [kolorektalnog karcinoma]."
U međuvremenu, oni sugeriraju da ljudi koji imaju ili su ikada imali prekancerozne nazubljene polipe - osobito žene i oni koji puše - mogu radije izbjegavati uzimanje dodataka kalcija i vitamina D.
