Možete li piti alkohol dok uzimate metformin?
OPOZIV PRODUŽENOG IZDANJA METFORMINAU svibnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučila je da neki proizvođači produženog izdanja metformina uklone neke od svojih tableta s američkog tržišta. To je zato što je u nekim tabletama metformina s produljenim oslobađanjem pronađena neprihvatljiva razina vjerojatnog karcinogena (agensa koji uzrokuje rak). Ako trenutno uzimate ovaj lijek, nazovite svog liječnika. Oni će vas savjetovati trebate li i dalje uzimati lijekove ili vam treba novi recept.
Metformin je lijek koji pomaže ljudima u upravljanju dijabetesom tipa 2 i povremeno preddijabetesom. Liječnici obično savjetuju da pijenje alkohola tijekom uzimanja metformina ne podržava upravljanje dijabetesom i nije sigurno.
Nuspojave metformina mogu biti opasne po život kad ga osoba uzima dok pije prekomjerne količine alkohola.
Metformin i alkohol stvaraju stres na jetru, pojačavajući štetne učinke i povećavajući rizik od komplikacija na jetri.
U ovom ćemo članku razmotriti moguće interakcije između metformina i alkohola, kao i komplikacije koje bi se mogle dogoditi nakon njihovog miješanja.
Alkohol i metformin
Važno je da svatko tko uzima metformin razgovara sa svojim liječnikom o upotrebi alkohola tijekom uzimanja lijekova.
Metformin je popularan, učinkovit i jeftin lijek za liječenje koji liječnici propisuju za liječenje dijabetesa tipa 2. 2014. godine oko 14,4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama dobilo je recept za metformin.
Liječnici osobama s prediabetesom sve češće propisuju metformin. Upotreba lijeka u ljudi s dijabetesom tipa 1 koji imaju i prekomjernu tjelesnu težinu može smanjiti potrebu za inzulinom i povećati metaboličku kontrolu.
Lijek djeluje poboljšavajući osjetljivost na inzulin, promičući unos glukoze u tkiva i smanjujući razinu šećera u krvotoku.
Povećavajući učinkovitost glukoze koja već cirkulira u tijelu, metformin smanjuje količinu glukoze koju jetra proizvodi i koju crijeva apsorbiraju.
Kad osoba pije alkohol, to također ima značajne učinke na šećer u krvi.
Jetra uklanja otrove iz tijela i trpi stres kad mora probaviti alkohol. Kada jetra mora preraditi puno alkohola, prekomjerno se pretvara, postaje umorna i tako oslobađa manje glukoze.
Dugotrajna upotreba alkohola također može stanice učiniti manje osjetljivima na inzulin. To znači da iz krvi apsorbiraju manje glukoze, a razina u krvotoku raste.
Vremenom konzumacija alkohola šteti jetri, posebno kada osoba pije previše. Smanjuje sposobnost jetre da proizvodi i regulira glukozu.
Stanja poput alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre mogu se javiti kod kronične upotrebe alkohola, što uvelike smanjuje zdravlje jetre i narušava kontrolu glukoze u krvi.
Većina alkoholnih pića sadrži i puno šećera. To može pridonijeti stanjima koja utječu na kontrolu šećera u krvi, poput prekomjerne tjelesne težine.
Iako povremeno piće možda nije štetno, potencijalne nuspojave vjerojatno će nadmašiti korist.
Nuspojave
Gastrointestinalne komplikacije su najčešća nuspojava metformina.
Mnoge nuspojave metformina iste su kao i alkohol, pa njihovo miješanje može pojačati simptome.
Opseg utjecaja alkohola na nuspojave metformina ovisi o količini alkohola i pojedinim zdravstvenim čimbenicima.
Obično, što osoba više konzumira alkohol i što ga brže unese, rizik od interakcija postaje veći.
Uobičajene nuspojave metformina koje se pogoršava zbog upotrebe alkohola uključuju sljedeće:
- bolovi u trbuhu ili trbuhu ili nelagoda
- grčevi mišića
- povraćanje
- mučnina
- gubitak apetita
- višak plina
- kiseo želudac
- probavne smetnje ili žgaravica
Uzimanje metformina s hranom i pijenje dovoljno tekućine može ublažiti mnoge njegove manje nuspojave. Jednom kada se tijelo prilagodi lijeku, mnoge se nuspojave nastoje riješiti.
U rijetkim slučajevima, osobe koje uzimaju metformin mogu osjetiti ispiranje lica ili crvenilo zbog pojačanog protoka krvi. Alkohol ima sličnu nuspojavu.
Komplikacije
Iako se pojedinačni rizici razlikuju i ovise o dodatnim zdravstvenim čimbenicima, ljudi s dijabetesom koji konzumiraju alkohol dok uzimaju metformin mogu doživjeti komplikacije opasne po život.
Laktacidoza
Laktacidoza je rijetka, ali opasna nuspojava metformina, koja se javlja kod približno 1 od 30 000 ljudi koji uzimaju lijek.
Ovo je stanje posljedica mišića koji uglavnom energiju proizvode pomoću procesa ovisnih o kisiku.
Tijekom napornih ili dugotrajnih aktivnosti tijelu može trebati više kisika nego što je dostupno, pa stanice prelaze na anaerobne procese ili procese kojima nedostaje kisika.
Anaerobna razgradnja glukoze stvara mliječnu kiselinu koja se dalje razgrađuje u laktat. Tada jetra prerađuje laktat u glukozu.
Razina laktata može porasti tijekom duljeg vježbanja ili napornih aktivnosti, jer je tijelu potreban kisik koji će ga pomoći očistiti. Kad se laktat dovoljno brzo ne izluči iz krvotoka, može se nakupiti, povećavajući kiselost krvi i mišića.
Kada su razine laktata previsoke, javlja se laktacidoza. Metformin usporava brzinu unosa laktata u jetru, kao i alkohol.
Rizik od razvoja laktacidoze dok je samo na metforminu prilično je rijedak. Međutim, kada osoba uzme alkohol i metformin, rizici se znatno povećavaju.
Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je crnu kutiju s upozorenjem na ambalaži metformina zbog laktacidoze. Naveli su poremećaj uzimanja alkohola kao faktor rizika za razvoj ove opasne komplikacije dok je na metforminu.
Znakovi laktacidoze u početku mogu biti suptilni i nespecifični, poput bolova u crijevima i pospanosti, te se lako mogu zamijeniti s znakovima konzumacije alkohola.
Teška laktacidoza ima intenzivne simptome koji se brzo pojavljuju.
Laktacidoza može biti opasna po život. Ako se pojave simptomi, ljudi bi trebali odmah potražiti liječničku pomoć.
Znakovi upozorenja na laktacidozu uključuju:
- grčevi ili bol, posebno oko crijeva
- proljev
- brzo ili plitko disanje
- lepršavi otkucaji srca
- opća nelagoda
- napadaji mišića
- umor
- intenzivna slabost
- smanjen apetit
- niski krvni tlak
- velika brzina pulsa
- mučnina
- povraćanje
Hipoglikemija
Metformin pomaže u regulaciji šećera u krvi i tako može uzrokovati hipoglikemiju ili nizak nivo šećera u krvi.
To se može dogoditi ako netko uzima preveliku dozu, održava lošu prehranu ili konzumira previše alkohola.
Alkohol također uzrokuje pad nivoa šećera u krvi, pa je u kombinaciji s metforminom rizik od hipoglikemije mnogo veći.
Prema Američkom udruženju za dijabetes, razina glukoze u krvi ispod 70 miligrama po decilitru preniska je za većinu ljudi.
Simptomi u blagim hipoglikemijskim slučajevima, poput glavobolje, umora i gladi, obično su previše nejasni da bi bili znak upozorenja.
Simptome niskog šećera u krvi također je lako zamijeniti s znakovima konzumacije alkohola, što znači da osoba možda neće prepoznati nizak šećer u krvi dok pije.
U težim slučajevima ovi su simptomi akutniji i mogu postati opasni po život. Ako su simptomi intenzivni ili alarmantni, ljudi bi trebali odmah potražiti liječničku pomoć.
Znakovi upozorenja za nisku razinu šećera u krvi uključuju:
- ubrzani otkucaji srca
- iscrpljenost koja nije povezana s aktivnošću ili snom
- slabost
- glavobolja
- krajnja glad
- pospanost
- poteškoće s razmišljanjem ili koncentracijom
- blijeda koža koja je hladna na dodir
- hladan znoj
- zamagljen vid
- zbunjenost
- nemiran san
- noćne more
- nervoza ili tjeskoba
- mučnina
- drhtavost
- vrtoglavica
- Nerazgovjetan govor
Ako se pojave simptomi niskog šećera u krvi, osobe s dijabetesom trebaju provjeriti razinu glukoze u krvi. Sniženi šećer u krvi često se može ispraviti kod kuće pomoću dodataka glukozi ili uzimanjem 15 grama jednostavnih šećera, poput meda ili voćnog soka.
Ako se razina šećera u krvi ne obnovi nakon 15 minuta, ljudi bi trebali uzimati više doza dok se normalne razine ne vrate.
Pijenje alkohola prije spavanja može dovesti do pada šećera u krvi tijekom noći. Osobe s dijabetesom trebale bi jesti složeni ugljikohidrat uz ili nakon uzimanja alkohola kako bi izbjegle ovaj problem.
Nedostaci vitamina B-12
Vitamin B-12 važan je hranjivi sastojak koji je ključan za kardiovaskularno i neurološko zdravlje, a također je od vitalne važnosti za zdrave crvene krvne stanice.
Metformin kod nekih ljudi može smanjiti apsorpciju vitamina B-12. Alkohol također može ometati apsorpciju B-12 uzrokujući upalu u želucu.
Nedostatak vitamina B-12 rijetka je nuspojava primjene metformina. Međutim, neka istraživanja sugeriraju da bi rizik mogao biti puno veći, jer 10 do 30 posto ljudi koji uzimaju metformin za dugotrajni dijabetes tipa 2 imaju smanjenu razinu B-12 u cirkulaciji.
Iako simptomi nedostatka mogu biti suptilni i sporo napredovati, značajan nedostatak B-12 može predstavljati ozbiljan zdravstveni rizik. Ako osoba sumnja da može imati nedostatak B-12, treba potražiti liječnički savjet.
Znakovi upozorenja i komplikacije nedostatka vitamina B-12 uključuju:
- zbunjenost
- utrnulost ili trnci u rukama i nogama
- neuropatija
- oštećeno pamćenje
- demencija
- delirijum
- anemija
- glavobolja
- nemogućnost koncentracije
Dodaci ili promjena prehrane mogu poništiti većinu nedostataka B-12 i smanjiti sve simptome. Vitamin B-12 prisutan je u visokim razinama u hrani poput govedine, jaja, mliječnih proizvoda i školjaka.
Osobe s dijabetesom koje koriste metformin trebale bi razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima pregleda B-12.
Sažetak
Povremeno je sigurno piti umjerenu količinu alkohola dok je na tečaju metformina. Međutim, redovito pijenje prekomjerne količine može smanjiti učinkovitost lijeka i povećati rizik od ozbiljnih komplikacija.
Prečesto pijenje alkohola tijekom uzimanja metformina može dovesti do laktacidoze, potencijalno smrtonosne komplikacije, kao i hipoglikemije i nedostatka vitamina B-12.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko bi alkohola bilo sigurno piti tijekom uzimanja metformina.
P:
Borim se da prestanem konzumirati alkohol unatoč tome što sam započeo kurs metformina. Što mogu učiniti?
O:
Postavite cilj ograničenja pijenja i zapišite ga, a zatim vodite dnevnik koliko pijete. Trebali biste odabrati dane kako biste bili bez alkohola i ne držite alkohol u svom domu. Kad pijete, pijte polako, što će vam pomoći smanjiti unos alkohola.
Ako je moguće, budite fizički aktivni i budite zauzeti aktivnostima koje ne uključuju piće i izbjegavajte one koji bi vas mogli poticati na piće.
Ne bojte se zatražiti podršku obitelji i prijatelja kako biste izbjegli napast da konzumirate alkohol.
Alan Carter, PharmD Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
