Kardiovaskularne bolesti: kolesterol u prehrani možda neće povećati rizik
Prema Američkom udruženju za srce (AHA), potrošači bi se i dalje trebali pridržavati prehrane zdrave za srce radi optimalnog kardiovaskularnog zdravlja. Međutim, ne postoje numeričke preporuke unosa kolesterola iz hrane, jer AHA ne nalazi vezu između kolesterola u prehrani i kardiovaskularnog rizika.
To je prema novom znanstvenom savjetniku AHA koji se pojavljuje u časopisu Cirkulacija.
Jo Ann S. Carson, doktorica znanosti, prva je autorica.
Carson je neposredno predsjedavajući i trenutni član AHA-inog odbora za prehranu i profesor kliničke prehrane na Sveučilištu Texas Texas Southwestern Medical Center u Dallasu.
Ona i njezini kolege u radu objašnjavaju da su nedavne promjene u prehrambenim smjernicama za smanjenje kardiovaskularnih bolesti (KVB) potaknule njihova nova istraživanja.
Naime, nedavne preporuke AHA, American College of Cardiology i "Dijetalne smjernice za Amerikance 2015-2020." Više nisu izričito postavile cilj za prehrambeni kolesterol.
To se protivi "tradicionalnom" zrnu numerički ograničenog kolesterola u prehrani na najviše 300 miligrama (mg) dnevno.
Savjet uključuje meta-analizu postojećih istraživanja. Zaključuje da dostupne studije i ispitivanja nisu uspjele pronaći konačnu povezanost između kolesterola u prehrani i više razine kolesterola s niskom lipoproteinskom gustoćom (LDL) u krvi - također poznate kao "loša" vrsta kolesterola.
Problem promatračkih studija
"Nalazi promatračkih studija uglavnom nisu podržavali povezanost između kolesterola u prehrani i rizika od KVB", pišu istraživači.
Nadalje, rezultati studija koje su pronašle povezanost oslabili su nakon prilagodbe na druge prehrambene čimbenike, poput vlakana, zasićenih masti ili unosa energije.
To sugerira da metodološka pitanja rješavaju takve studije i da je teško razdvojiti učinak prehrambenog kolesterola od drugih dijetalnih spojeva, poput zasićenih masti
jer je većina hrane koja sadrži visoku razinu potonjeg također visoka u prvoj.
Carson i kolege zaključuju:
"Ukratko, većina objavljenih promatračkih studija ne utvrđuje značajnu pozitivnu povezanost između kolesterola u prehrani i rizika od KVB."
Unos jaja, rizik od kolesterola i KVB
U prosjeku konzumacija jaja čini četvrtinu dijetalnog unosa kolesterola u Sjedinjenim Državama, s tim što jedno veliko jaje sadrži približno 185 mg kolesterola.
Međutim, različita su istraživanja dala različite rezultate u vezi s povezanošću između unosa jajašaca i rizika od KVB, ovisno o proučavanoj podtipu KVB.
Primjerice, nekoliko studija na populacijama iz SAD-a, Švedske, Irana i Finske nije pronašlo povezanost između unosa jajašaca i rizika od koronarne bolesti.
Drugo je istraživanje čak otkrilo da je jedenje sedam ili više jaja tjedno povezano s manjim rizikom od moždanog udara u usporedbi s jedenjem manje od jednog jajeta tjedno.
Međutim, zbog zatajenja srca, studija u SAD-u i još jedna u Švedskoj otkrila je 20–30% veći rizik kod onih koji su jeli više od jednog jajeta dnevno, ali rezultati su se odnosili samo na muškarce.
Sve u svemu, zaključuju istraživači, "Objavljena literatura općenito ne podržava statistički značajne povezanosti s rizikom od KVB i za kolesterol i za prehranu jajima."
Ipak, nastavljaju primjećivati neka ograničenja ovog postojećeg znanja, poput činjenice da su se metode u prehrambenoj epidemiologiji tijekom vremena znatno promijenile ili da različite populacije u istraživanju imaju različite prehrambene obrasce koji su mogli utjecati na rezultate.
Na primjer, pišu, u Kini konzumacija jaja predstavlja zdrav dodatak prehrani koja je već bogata vlaknima, povrćem i voćem.
Klinička ispitivanja zdrave prehrane
Savjetodavni je također proučio 17 randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja su procjenjivala učinak prehrambenih intervencija s visokim kolesterolom.
Ova su ispitivanja pronašla odnos ovisan o dozi između kolesterola u prehrani i visoke razine LDL kolesterola u krvi, ali samo kada je intervencija bila mnogo viša od razine kolesterola koju ljudi obično jedu - na primjer, ekvivalent 3-7 jajašaca dnevno .
Nadalje, svako od ovih ispitivanja imalo je malu veličinu uzorka.
Uzimajući u obzir gore navedeno, istraživači ističu važnost cjelokupne prehrane zdrave za srce, za razliku od numeričkog ograničenja kolesterola u prehrani.
„Razmatranje odnosa između kolesterola u prehrani i rizika od KVB ne može zanemariti dva aspekta prehrane. Prvo, većina namirnica koje doprinose kolesterolu u američkoj prehrani obično je bogata zasićenim mastima, što je čvrsto povezano s povećanim rizikom od previše LDL kolesterola ”, kaže Carson.
"Drugo, iz ogromnog niza znanstvenih studija znamo da su prehrambeni obrasci zdravi za srce, poput mediteranskog i DASH načina prehrane (prehrambeni pristupi za zaustavljanje hipertenzije), u sebi niski u kolesterolu."
Autor dalje preporučuje „Hranjenje hranjivom hranom koja naglašava voće, povrće, cjelovite žitarice, mliječne proizvode s malo masnoće ili masti bez masnoće, nemasne komade mesa, peradi, ribe ili biljnih proteina, orašastih plodova i sjemenki . "
„Zasićene masti - koje se uglavnom nalaze u životinjskim proizvodima, poput mesa i mliječnih proizvoda s punim masnoćama, kao i tropskim uljima - treba zamijeniti polinezasićenim mastima kao što su kukuruzno, repino ili sojino ulje. Treba ograničiti hranu s visokim udjelom šećera i natrija (soli). "
Jo Ann S. Carson
