Katatonska depresija: što treba znati

Depresija ili veliki depresivni poremećaj zdravstveno je stanje zbog kojeg osoba osjeća vrlo loše raspoloženje. Ponekad depresiju može pratiti katatonija, a to je kada osoba ne reagira na svijet oko sebe.

Riječ katatonija dolazi od dva grčka izraza, kata, što znači dolje, i tonas, što znači napetost ili ton.

U ovom članku saznajte više o simptomima katatonične depresije, kao i o mogućnostima liječenja i kako se nositi s tim.

Što je katatonska depresija?

Osoba s katatonskom depresijom može biti tiha i nepomična.

Katatonska depresija je podvrsta depresije koju karakterizira to što dulje vrijeme ne govori ili se čini da je omamljena.

Osoba s katatonskom depresijom ne reagira na ono što se događa oko nje i može biti tiha i nepomična.

Liječnici klasificiraju poremećaje i disfunkcije mentalnog zdravlja pomoću kriterija iz Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5).

Katatonija je nekada bila zasebna podvrsta shizofrenije. Međutim, liječnici sada prepoznaju da katatonija može pratiti mnoga različita stanja mentalnog zdravlja, uključujući shizofreniju, depresiju, poremećaje raspoloženja i poremećaje osobnosti.

Simptomi

Najčešći simptomi povezani s katatonijom su mutizam (ne govorenje) i omamljenost (stanje ošamućenosti).

Da bi liječnik dijagnosticirao katatoniju, osoba mora imati najmanje tri od sljedećih 12 simptoma:

• Uznemirenost ili tjeskoba ili nemir.
• Katalepsija ili biti u stanju transa.
• Eholalija, ili besmisleno ponavljanje riječi koje druga osoba izgovara.
• Ehopraksija ili besmisleno ponavljanje pokreta koje radi druga osoba.
• Napravi grimasu ili napravi lice koje izgleda kao da osobu boli.
• Mutizam ili nesposobnost ili odbijanje govora.
• Negativizam ili usvajanje ponašanja koja su suprotna njihovim osjećajima. Na primjer, osjećaj gladi, ali odbijanje jesti.
• Držanje tijela, poput usvajanja krutog ili neprirodnog držanja, često tijekom duljih vremenskih razdoblja.
• Stereotipičnost ili ritualni pokreti, kao što su ljuljanje ili križanje i neprestano ukrštanje nogu.
• Stupor ili smanjena reakcija na podražaje, uključujući kada ljudi razgovaraju s tom osobom.
• Neobični maniri, poput nepravilnih obrazaca govora ili pokreta ili zurenja.
• Valovita fleksibilnost, kada osoba ne reagira na naredbe i ima nepokretno držanje.

Osoba s katatonskom depresijom vjerojatno će doživjeti i klasične simptome depresije, poput osjećaja niskosti ili tuge. Oni također mogu iskusiti osjećaj beznađa.

Depresija može utjecati na apetit, razinu spavanja, koncentraciju i kretanje osobe.

Uzroci

Smrt voljene osobe može osobu dovesti u rizik od razvoja depresije.

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje katatoničnu depresiju, iako postoje neke teorije.

Neki istraživači vjeruju da su simptomi katatonije i depresije posljedica iscrpljivanja dopamina. Dopamin je neurotransmiter u mozgu povezan s raspoloženjem.

Depresija može biti posljedica kombinacije nekoliko čimbenika, uključujući:

• promjene u strukturi ili funkcioniranju mozga, što može učiniti mozak manje osjetljivim na određene hormone
• obiteljska anamneza depresije ili drugih stanja mentalnog zdravlja
• značajne životne promjene, poput smrti voljene osobe ili razvoda
• dodatna medicinska stanja, poput problema sa spavanjem, kronične boli, kronične bolesti ili poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje

Ljudi s poviješću ovisnosti o drogama i alkoholu također su izloženi većem riziku od depresije.

Dijagnoza

Osobe s katatonskom depresijom često ne mogu odgovoriti na pitanja koja joj liječnik može postaviti.

Stoga liječnik može započeti dijagnozu pitajući voljene osobe o simptomima. Liječnik može pitati kada su se simptomi pojavili i što ih pogoršava ili poboljšava.

Liječnik će također pokušati isključiti i druga medicinska stanja koja imaju slične simptome kao katatonska depresija.

Na primjer, stanje koje se naziva maligni neuroleptični sindrom može se pojaviti ako osoba ima negativnu reakciju na antipsihotične lijekove. Ovo stanje ima slične simptome kao katatonska depresija.

Liječnik također može naručiti slikovne studije kako bi osigurao da osoba nema tumor na mozgu ili neko drugo stanje koje bi moglo uzrokovati katatoniju.

Liječnik će također promatrati držanje osobe, slušati bilo kakvu komunikaciju koju može obaviti i paziti na njene pokrete.

Liječenje i oporavak

Benzodiazepini su uobičajeni prvi način liječenja katatonije.

Liječnici često propisuju benzodiazepine kao prvu liniju liječenja katatonije. Benzodiazepini, poput lorazepama (Ativan), imaju svojstva ublažavanja tjeskobe i opuštanja mišića.

Liječnik može primijeniti lijek intravenozno (IV) ako ga osoba ne može uzimati oralno.

Ako lijekovi nisu učinkoviti, liječnik može preporučiti elektrokonvulzivnu terapiju (ECT). Liječnici ovu terapiju izvode u općoj anesteziji, što znači da osoba spava i ne osjeća bol tijekom postupka.

Tijekom ECT-a liječnici koriste električne struje da izazovu napadaj. Iako liječnici ne razumiju u potpunosti kako ECT djeluje, mnogi vjeruju da djeluje "resetiranjem" kemije mozga i može pomoći osobama s teškim mentalnim bolestima da bolje reagiraju na liječenje.

Prema članku u Svjetski časopis za psihijatriju, ECT je bio učinkovit u liječenju 80 do 100 posto svih oblika katatonije.

Liječnici mogu isprobati i druge metode stimulacije mozga, poput transkranijalne magnetske stimulacije ili duboke stimulacije mozga, kako bi smanjili simptome katatonije.

Jednom kada se simptomi katatonije kod neke osobe poprave, liječnik može propisati antidepresive i psihoterapiju za liječenje osnovne depresije.

Komplikacije

Osobe s katatonijom izložene su nizu komplikacija ako se ne liječe.

Moguće komplikacije uključuju:

• Krvni ugrušci
• kontrakture ili skraćivanje mišića ili tetiva
• dekubitusni čirevi
• dehidracija
• pothranjenost
• upala pluća

Briga za nekoga s katatonskom depresijom

Osoba s katatonskom depresijom zahtijeva akutnu psihijatrijsku njegu. Voljena osoba možda će trebati nazvati stacionarni psihijatrijski centar ili potražiti hitnu medicinsku pomoć kako bi pomogla osobi da se što prije liječi.

Ako osoba sumnja da je njen voljeni u katatoničnom stanju, trebala bi kontaktirati svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Outlook

Katatonska depresija je ozbiljna, ali izlječiva potkategorija depresije. Benzodiazepini i ECT u mnogim slučajevima mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

Ljudi s katatonskom depresijom možda će trebati dugotrajno liječenje depresije ili drugih poremećaja raspoloženja, čak i nakon poboljšanja simptoma katatonije.