Uzroci i liječenje hernije diska

Hernija diska je često stanje koje može biti bolno i iscrpljujuće. Ljudi ga također nazivaju kliznim diskom ili prolapsom diska. U nekim slučajevima može dovesti do bolova, utrnulosti ili slabosti udova.

Međutim, neki ljudi ne osjećaju bol, posebno ako disk ne pritišće živce.

Simptomi se obično smanjuju ili smiruju nakon nekoliko tjedana, ali osoba će možda trebati operaciju ako nastavi ili se pogorša.

Ovaj će članak istražiti liječenje, dijagnozu i prevenciju hernije diska.

Brze činjenice o herniji diska

• U kralješcima se javlja hernija diska.
• Bilo koja bol obično nestaje u roku od nekoliko mjeseci.
• Herniated diskovi mogu uzrokovati malo ili nimalo simptoma.
• Tretmani uključuju lijekove, fizikalnu terapiju, epiduralne injekcije i kirurški zahvat.

Liječenje

Hernije diskova mogu varirati od nanošenja jake boli do nikakvih bolova.

Hernija diska može uzrokovati jaku bol, ali pravilan tretman može ublažiti simptome.

Osoba uglavnom može riješiti simptome izbjegavanjem pokreta koji izazivaju bol i slijeđenjem režima vježbanja i lijekova protiv bolova koje joj je preporučio liječnik.

Mogućnosti liječenja uključuju lijekove, terapiju i operaciju.

Lijekovi

Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC): Lijekovi na bazi ibuprofena ili naproksena mogu pomoći kod blage do umjerene boli.

• Lijekovi protiv bolova u živcima: Lijekovi za liječenje bolova u živcima uključuju gabapentin, pregabalin, duloksetin i amitriptilin.
• Narkotiki: Ako OTC lijekovi ne ublažavaju nelagodu, liječnik bi mogao propisati kodein, kombinaciju oksikodona i acetaminofena ili drugu vrstu opojnih droga. Nuspojave uključuju mučninu, sedaciju, zbunjenost i zatvor.
• Injekcije kortizona: mogu se ubrizgati izravno u područje hernije radi smanjenja upale i boli.
• Epiduralne injekcije: Liječnik ubrizgava steroide, anestetike i protuupalne lijekove u epiduralni prostor, odnosno područje oko leđne moždine. To može pomoći umanjiti bol i otekline u i oko korijena kralježničnog živca.
• Mišićni relaksanti: Oni pomažu u smanjenju grčeva u mišićima. Vrtoglavica i sedativ su česte nuspojave.

Fizikalna terapija

Fizički terapeuti mogu pomoći u pronalaženju položaja i vježbi koje minimiziraju bol u herniji diska.

Terapeut također može preporučiti:

• obrada toplinom ili ledom
• ultrazvuk koji koristi zvučne valove za poticanje zahvaćenog područja i poboljšanje protoka krvi
• vuča, koja može ublažiti pritisak na zahvaćeni živac
• kratkotrajno učvršćivanje vrata ili donjeg dijela leđa radi poboljšanja potpore
• elektroterapija, jer električni impulsi nekim ljudima mogu smanjiti bol

Kirurgija

Ako se simptomi ne poboljšaju drugim tretmanima, ako utrnulost potraje ili ako se kontrola mjehura ili pokretljivost pogoršaju, liječnik može preporučiti operaciju.

U većini slučajeva kirurg uklanja samo izbočeni dio diska. Ovo je otvorena discektomija.

Kirurg će obično provesti otvorenu discektomiju laparoskopskom tehnikom, otvarajući malu rupu na prednjoj ili stražnjoj strani kralježnice.

Ovom se tehnikom izbjegava potreba za uklanjanjem malih dijelova kralježaka ili pomicanjem kralježničkih živaca i kralježnične moždine radi pristupa disku.

Umjetna zamjena diska

Kirurzi su provodili postupke zamjene diska u Europi od 1980-ih, ali još nisu dostupni u Sjedinjenim Državama.

Postoje dvije vrste. Prva je potpuna zamjena diska. Druga je zamjena jezgre diska koja uključuje zamjenu samo mekog središta diska, poznate kao jezgra.

Umjetni diskovi su metal, biopolimer ili oboje. Biopolimer je tvar slična plastici.

Uzroci

Klizni disk nastaje kada mekani unutarnji dio intervertebralnog diska strši kroz vanjski sloj.

Ljudska kralježnica ili kralježnica sastoji se od 26 kostiju nazvanih kralješci. Između svakog kralješka leže gumene jastučiće slične jastučićima zvane "diskovi". Ovi diskovi pomažu u održavanju kralješaka i djeluju kao amortizeri.

Spinalni diskovi imaju mekanu, želeu sličnu sredinu i tvrđu vanjsku stranu.

Hernija diska nastaje kad dio meke unutrašnjosti izmakne kroz pukotinu na zidu diska. To se najčešće događa u donjem dijelu leđa, ali može se dogoditi i u kralješcima vrata.

Smatra se da bijeg ovog "želea" oslobađa kemikalije koje iritiraju živce u okolici i uzrokuju značajnu bol. Prolapsirani disk također može vršiti pritisak na živce i uzrokovati bol kompresijom.

Uzrok curenja diska obično je postupno trošenje i prekomjerna upotreba kao rezultat opetovanog kretanja tijekom vremena.

Spinalni diskovi gube dio svog sadržaja vode kako osoba stari. Ovo smanjenje tekućine čini diskove manje gipkima i sklonijima cijepanju.

Nije uvijek moguće prisjetiti se točne točke kada započinje problem s diskom, ali često se događa prilikom podizanja predmeta bez savijanja u koljenu ili nakon uvijanja prilikom dizanja teške stvari.

Faktori rizika

Nesigurne tehnike dizanja mogu dovesti do hernije diska. Naučite ispravne tehnike.

Hernije hernije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće su kod muškaraca u dobi između 20 i 50 godina.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost uključuju:

• Težina: Prekomjerna tjelesna težina stvara dodatni stres na donjem dijelu leđa.
• Genetika: Osoba može naslijediti sklonost hernijama diskova.
• Zanimanje: Pojedinci s fizički zahtjevnim poslovima ili razonodama koji uključuju guranje, vučenje ili uvrtanje skloni su hernijama diskova. Svaka ponavljajuća aktivnost koja opterećuje kralježnicu može ih uzrokovati.
• Nesigurna tehnika dizanja: Ljudi bi uvijek trebali primjenjivati ​​silu s nogu, a ne s leđa, kada podižu teške predmete. Pogrešna tehnika može dovesti do hernije diska.
• Česta vožnja: Kombinacija dugog sjedenja i vibracija i kretanja automobila može oštetiti diskove i strukturu kralježnice.
• Sjedilački način života: Nedostatak vježbe može dovesti do hernije diska.
• Pušenje: To može smanjiti dovod kisika na diskove i dovesti do usitnjavanja tkiva.

Simptomi

U nekim slučajevima osoba neće imati simptoma.

Ako se pojave simptomi, često su posljedica pritiska na živce. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Utrnulost i trnci: To se događa u području tijela koje opskrbljuje živac.
• Slabost: To se obično događa u mišićima povezanim s živcem, što može uzrokovati spoticanje u hodu.
• Bol: To se događa u kralježnici i može se proširiti na ruke i noge.

Ako se hernija diska nalazi u donjem dijelu leđa, bol često utječe na stražnjicu, bedra, telad i, možda, stopala. To se često naziva išijasom, jer bol putuje išijalnim živcem.

Ako se problem pojavi na vratu, ramena i ruke normalno osjećaju bol. Brzi pokreti ili kihanje mogu izazvati bolove u pucanju.

Komplikacije

Ispod linije struka leđna se moždina odvaja u skupinu pojedinačnih živaca, zajednički nazvanih cauda equina ili "konjski rep".

U rijetkim slučajevima hernija diska može stisnuti čitav taj niz živaca.

To može uzrokovati trajnu slabost, paralizu, gubitak kontrole crijeva i mokraćnog mjehura te seksualnu disfunkciju.

Ako se to dogodi, jedina je mogućnost hitna operacija.

Potražite liječnički savjet ako:

• Postoji bilo kakva disfunkcija mjehura ili crijeva.
• Slabost napreduje i sprječava normalne aktivnosti.
• Sve je veća utrnulost oko unutarnje strane bedara, stražnjih strana nogu i rektuma.

Dijagnoza

MRI snimke mogu pomoći u dijagnosticiranju hernije diska.

Liječnik fizičkim pregledom često može dijagnosticirati herniju diska.

Mogli bi provjeriti:

• refleksi
• mogućnost nježnih regija straga
• mišićna snaga
• opseg kretanja
• sposobnost hodanja
• osjetljivost na dodir

Rentgen može pomoći u isključivanju drugih stanja sa sličnim simptomima. Ostale vrste snimanja mogu pružiti više detalja o mjestu hernije diska, kao što su:

• MRI ili CT slike: mogu odrediti mjesto diska i zahvaćene živce.
• Diskogram: To uključuje ubrizgavanje boje u meko središte jednog ili više diskova kako bi se pomoglo utvrditi pukotine na pojedinim diskovima.
• Mijelogram: Ovo je postupak ubrizgavanja boje u kičmenu tekućinu, a zatim snimanje rendgenske slike. Diskogram može pokazati vrši li hernija diska bilo kakav pritisak na leđnu moždinu i živce.

Prevencija

Savjeti za sprečavanje hernije diska uključuju:

• izbjegavanje pretilosti ili gubljenje kilograma, ako je potrebno
• učenje ispravnih tehnika podizanja i rukovanja
• odmaranje i traženje pomoći ako se pojave simptomi

Iako ponekad može biti izuzetno bolno, hernija diska ima mnogo obećavajućih mogućnosti liječenja.

P:

Koje promjene u načinu života mogu pomoći u podržavanju osobe s hernijom diska?

O:

Održavanje dobrog držanja tijela jedno je od najvažnijih razmatranja tijekom dnevnih zadataka.

Držite kralježnicu uspravno dok podižete. Ne klonite podižući predmete s poda i sjednite s naslonom za leđa i bez zaokruživanja leđa. Sve su to načini za smanjenje boli i stresa na disku.

Sljedeći važan korak za sprečavanje problema s diskom je česta promjena položaja tijekom dana. Dulje sjedenje ili stajanje u istom položaju može iritirati ozljedu diska.

Trebali biste mijenjati položaj ili se kretati i istezati svakih 30 minuta.

Gregory Minnis, DPT Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.