UMETANJE PRSNE CIJEVI: PRIMJENA, POSTUPAK I OPORAVAK - PLUĆNI-SUSTAV

Umetanje prsne cijevi: Postupak, komplikacije i uklanjanje

Prsna cijev je tanka, plastična cijev koju liječnik ubacuje u pleuralni prostor, a to je područje između prsnog zida i pluća.

Liječnici će možda trebati koristiti prsnu cijev za mnoge svrhe, kao što je napuhavanje srušenog pluća, odvod tekućine ili krvi ili dostava lijekova.

Ovaj članak objašnjava kako funkcioniraju cijevi na prsima, što očekivati tijekom postupka umetanja i moguće komplikacije.

Koristi

Dijagram prsne cijevi koja odvodi tekućinu iz pluralnog izljeva.

Liječnici uvode cijevi za prsa iz različitih stanja, uključujući:

Empijem: Empijem je infekcija koja se razvija u pleuralnom prostoru.
Hemotoraks: Hemotoraks se javlja kada se višak krvi nakupi u prsnoj šupljini, obično zbog ozljede, tumora ili poremećaja krvarenja. Liječnici mogu također umetnuti cijev za prsa kako bi spriječili hemotoraks nakon operacije na prsima.
Pleuralni izljev: Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru. Može se dogoditi zbog zatajenja srca, limfne tekućine, tumora pluća ili infekcija poput tuberkuloze i upale pluća.
Pneumotoraks: Pneumotoraks je srušena pluća. Ponekad se pluća mogu srušiti bez upozorenja, što je poznato kao spontani pneumotoraks. Pneumotoraks se može pojaviti i kao posljedica ozljede prsnog koša, poput pucnjave ili uboda nožem.

Liječnik također može umetnuti cijev prsnog koša kako bi izveo postupak poznat kao pleurodeza.

Pleurodesis koristi prsnu cijev za dovod kemikalija u pleuralni prostor. Te kemikalije iritiraju sluznicu pluća i uzrokuju namjerne ožiljke koji sprečavaju nakupljanje tekućine na ovom području.

Liječnik će često povezati prsnu cijev s posudom u kojoj se nalazi isušena tekućina. Spremnik je moguće priključiti na usisni uređaj za učinkovitije uklanjanje tekućine ili krvi.

Vrste

Grudne cijevi dolaze u nekoliko veličina. Proizvođači koriste francusku ljestvicu katetera, skraćeno Fr, za klasifikaciju cijevi prema njihovom unutarnjem promjeru. Jedan Fr je jedna trećina milimetra, a cijevi za prsa dostupne su u veličinama od 6–40 Fr.

Liječnici mogu koristiti ravne cijevi ili epruvete, koje se namotaju na kraju. Odabrat će veličinu prsne cijevi koja odgovara anatomiji i postupku pojedinca.

Cijevi na prsima izgledaju poput vrlo velikih plastičnih slamki. Imaju tri glavna područja:

Vrh koji sadrži drenažne rupe.
Tijelo koje ima oznake koje pokazuju koliko je liječnik umetnuo cijev.
Rep ili kraj koji se lagano sužava kako bi se spojio na usisni ili odvodni sustav.

Općenito se prsne cijevi dijele u dvije veličine: velikobušne i malobušne.

Cijev za prsni koš s velikim otvorom iznosi 20 Fr ili veća, dok je cijev za prsima s malim otvorom manja od 20 Fr.

Dostupne su i manje cijevi koje su poznate kao pleuralni kateteri. Liječnici će ih često tunelirati u venu ili ih pažljivo staviti pod kožu prsa za dugotrajnu upotrebu.

Pleuralni kateter može biti potreban osobi koja kontinuirano nakuplja pleuralnu tekućinu zbog kronične infekcije, raka ili bolesti jetre.

Postupak

Liječnik će lokalnim anestetikom umrtviti područje prije uvođenja cijevi u prsni koš.

Liječnik može staviti osobu u opću anesteziju radi uvođenja prsne cijevi. Alternativno, koristit će lokalni anestetik za omamljivanje područja prije umetanja cijevi, a također će pružiti osobi lijekove za smirenje i bolove.

Postoje različiti pristupi rezanju za umetanje prsne cijevi, ali postupak će slijediti iste bitne korake:

Podizanje glave kreveta osobe za 30-60 stupnjeva. Netko će obično podići ruku na zahvaćenoj strani iznad glave.
Identificiranje mjesta umetanja cijevi. To će obično biti između četvrtog i petog rebra ili između petog i šestog rebra, odmah iza mišića prsnog koša.
Čišćenje kože otopinom, poput povidon-joda ili klorheksidina. Liječnici će omogućiti da se koža osuši prije nego što pacijenta stave sterilnu zavjesu.
Korištenjem lokalnog anestetika za omamljivanje mjesta umetanja. Nakon što je područje potpuno utrnulo, liječnik može dublje umetnuti iglu da vidi mogu li povući tekućinu ili zrak. To će potvrditi da su u pravom području.
Rez na koži od oko 2-3 cm (cm). Korištenjem kirurškog instrumenta nazvanog Kelly stezaljka, liječnik će proširiti rez i dobiti pristup pleuralnom prostoru. Umetanje stezaljke trebalo bi biti sporo kako bi se izbjeglo probijanje pluća.
Umetanje prsta u rukavici u mjesto reza. Ovo potvrđuje da je to područje pleuralni prostor. Liječnik će osjetiti i neočekivane nalaze, poput mase ili ožiljnog tkiva.
Umetanje prsne cijevi kroz mjesto reza. Ako tekućina počne odvoditi kroz cijev, nalazi se na pravom mjestu. Također je moguće pričvrstiti cijev na komoru u kojoj se nalazi voda koja se kreće kad osoba diše. Ako se to ne dogodi, možda će trebati repozicionirati cijev.
Šivanje cijevi na mjesto tako da brtva bude što je moguće više hermetična.
Pokrivanje mjesta umetanja cijevi jastučićima od gaze.

Rentgen prsnog koša također može pomoći da se potvrdi postavljanje cijevi.

Komplikacije

Tijekom umetanja prsne cijevi liječnik mora raditi oko nekoliko glavnih organa, uključujući pluća i srce.

Potencijalne komplikacije uključuju:

srčani šok, ako cijev probuši područje srca
pretjerano krvarenje
infekcija
ozljede srca, krvnih žila, arterija ili pluća
perforacija (probijanje) dijafragme
probušena pluća

Liječnik bi trebao pažljivo objasniti te rizike pojedincu prije zahvata.

U idealnom slučaju, izbjegavat će stavljanje prsne cijevi nekome tko uzima sredstva za razrjeđivanje krvi zbog rizika od krvarenja. Međutim, umetanje prsne cijevi ponekad može biti hitan postupak koji spasi život.

Uklanjanje prsne cijevi

Liječnici vade prsne cijevi kad više nisu potrebne, na primjer kada cijev više ne odvodi krv ili tekućinu.

Također će ukloniti cijev ako se začepi ili ne radi ispravno.

Prema Zakladi za prsa, većina ljudi treba držati cijev na prsima nekoliko dana. Pri uklanjanju prsne cijevi liječnik će presjeći šavove koji drže cijev na mjestu i nježno je izvući. Postupak može biti neugodan, ali ne smije biti bolan.

Oporavak

U idealnom slučaju, simptomi će se poboljšati nakon upotrebe prsne cijevi.

Ljudi bi trebali nadzirati mjesto reza na znakove infekcije dok ono zacjeljuje i što prije obavijestiti svog liječnika ako rana natekne, pocrveni ili počne curiti gnoj. Vjerojatno će na mjestu umetanja ostati mali ožiljak.