Kronična depresija: Oblik CBT-a može propasti nakon 2 godine
Novo istraživanje uspoređuje dugoročni učinak dva različita oblika terapije za kroničnu depresiju i otkriva da blagodati jednog pristupa, koji su stručnjaci razvili posebno za ovaj oblik depresije, blijede dvije godine nakon završetka liječenja.
Prema procjenama, 3–6% ljudi vjerojatno će doživjeti kroničnu depresiju u nekom trenutku svog života.
Za razliku od epizodne depresije, kronična depresija - poznata i kao trajni depresivni poremećaj ili distimija - stanje je koje traje 2 godine bez prekida.
Međutim, nije samo trajanje stanja ono što razdvaja kroničnu depresiju od epizodne velike depresije.
Kronična depresija značajno ometa svakodnevne aktivnosti, povećava rizik od samoubojstva i vjerojatnije je da će se pojaviti zajedno s drugim psihijatrijskim poremećajima.
Kronična depresija također će vjerojatno biti teža i teže se liječiti od epizodne velike depresije.
Kod kronične depresije šanse za recidiv veće su, pa osim antidepresiva, psihoterapije ili njihove kombinacije, osobama s kroničnom depresijom potreban je oblik terapije održavanja kako bi se osiguralo da ostanu u remisiji.
Do sada je sustav kognitivne analize ponašanja u psihoterapiji (CBASP) bio jedina vrsta terapije koju su stručnjaci posebno dizajnirali za liječenje kronične depresije, a nekoliko pokusa u kojima su ga uspoređivali s antidepresivima utvrdilo je da je pristup bio uspješan.
Ali, kako CBASP prolazi dugoročno? Novo istraživanje, koje se pojavljuje u časopisu Psihoterapija i psihosomatika, istražuje.
Elisabeth Schramm, s odjela za psihijatriju i psihoterapiju na Sveučilištu u Freiburgu u Njemačkoj, vodeća je autorica nove studije koja uspoređuje blagodati CBASP-a s onima od "podržavajuće psihoterapije" nakon jedne i dvije godine nakon završetka liječenje.
Pogodnosti CBASP-a nestaju 2 godine nakon liječenja
Neki CBASP definiraju kao oblik kognitivne bihevioralne terapije (CBT), ali, uz elemente ponašanja, CBASP u svoj pristup uključuje i međuljudske, kognitivne i psihodinamičke strategije.
U CBASP-u terapeut pomaže klijentu razbiti uznemirujuće međuljudske interakcije i odrediti ključne točke u kojima su spomenute interakcije mogle evoluirati na drugačiji način da je klijent imao drugačiji stav.
Suportivna psihoterapija, s druge strane, usmjerena je na poboljšanje samopoštovanja, otpornosti i prilagodljivosti pojedinca potičući ga i nudeći mu pomoć u pronalaženju praktičnih rješenja za nove situacije koje mogu biti uznemirujuće.
U trenutnoj studiji Schramm i kolege uspoređivali su dvije terapije u "prospektivnom, multicentričnom, randomiziranom kliničkom ispitivanju zaslijepljenom evaluatorom" od 268 ljudi koji su upravo dobili dijagnozu kronične depresije.
Prvo liječenje sastojalo se od 32 seanse bilo CBASP-a ili suportivne terapije tijekom 48 tjedana. Schramm i tim procijenili su stopu "dobrog tjedna" nakon 1 i 2 godine kao primarni ishod.
Sekundarni ishodi uključuju "kliničke i samoprocjenjene simptome depresije, stope odgovora / remisije i kvalitetu života."
Rezultati su otkrili da, iako je CBASP korisniji od suportivne terapije nakon 1 godine, ova vrsta terapije gubi svoju učinkovitost 1-2 godine nakon završetka liječenja. Schramm i kolege zaključuju:
"To sugerira potrebu za održavanjem liječenja za kronično depresivne bolesnike s ranom pojavom remisije s CBASP-om tijekom faze akutne terapije, kao i [...] integraciju drugih strategija liječenja, uključujući lijekove za one koji nisu postigli remisiju."
