Rascjep usne i rascjep nepca
Rascjep usne i rascjep nepca urođene su anomalije koje se javljaju na licu tijekom fetalnog razvoja. Rascjep može biti vidljiv i može dovesti do medicinskih, bihevioralnih i socijalnih poteškoća.
Suvremena medicina razvila je kirurške korekcije rascjepa usne i palete.
Prirodne strukture stvaraju se u tijelu i spajaju se dok se fetus razvija u maternici. Ako se ne stope, nastaje praznina koja se naziva pukotina.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da se u Sjedinjenim Državama godišnje rodi oko 2.650 novorođenčadi s rascjepom nepca. Svake godine oko 4.440 beba razvije rascjep usne, što se može dogoditi sa rascjepom nepca ili bez njega.
Među 15 vrsta rascjepa koji se mogu dogoditi u ustima i na licu, rascjep usne i rascjep nepca čine između 50 i 80 posto ovih urođenih anomalija, a jedan je od najčešćih u SAD-u
Što je rascjep?
Rascjep je pukotina ili procjep.
Rascjep na usni može biti mali ili djelomičan i izgledati poput udubljenja na usni. Kompletna pukotina može se proširiti na nos.
Jednostrani rascjep javlja se na desnoj ili lijevoj strani gornje usne. Bilateralna pukotina utječe na obje strane.
Rascjep nepca nastaje kada se dva dijela lubanje koja čine tvrdo nepce ne stapaju. Meko nepce također ima procjep ili pukotinu.
Osoba s potpunim rascjepom nepca također može imati procjep u čeljusti, dok nepotpuno rascjep nepca izgleda poput rupe na krovu usta.
Modernom kirurgijom većina slučajeva može se ispraviti s minimalnim ožiljcima.
Ako se ne ispravi, rascjep usne ili nepca može dovesti do:
- zubni problemi
- upale uha i mogući gubitak sluha
- poteškoće s hranjenjem
- nisko samopouzdanje
- govorni problemi
Tim stručnjaka, od obiteljskog liječnika do logopeda, radit će na pomaganju djetetu s rascjepom, jer to može uzrokovati niz razvojnih problema.
Uzroci
Tijekom prvih 12 tjedana trudnoće razvija se lubanja fetusa.
Dvije odvojene ploče kosti i tkiva stvaraju se i postupno kreću jedna prema drugoj. U ovom se trenutku spajaju ili spajaju na ustima i nosu kako bi oblikovali lubanju.
Nepotpuna fuzija rezultirat će rascjepom.
Faktori rizika
Određeni geni čine procjep vjerojatnijim kod nekih ljudi nego kod drugih.
Iako većina roditelja s rascjepom ne prenosi jedan na svoju djecu, rascjepi su česti kod ljudi koji su bliski srodnici.
Rizik može biti veći ako majka tijekom svakog mjeseca trudnoće popuši ili popije preko 10 jedinica alkohola, ako nema dovoljno folne kiseline ili ako ima pretilost.
Prema CDC-u, određeni lijekovi za epilepsiju, poput topiramata ili valproične kiseline, mogu povećati rizik od rascjepa usne ako ih žena koja je trudna koristi tijekom prva 3 mjeseca trudnoće.
Liječenje
Za djecu rođenu s rascjepom dostupan je niz intervencija.
Ortodont može početi popravljati nepce i okupljati usne u roku od tjedan dana od rođenja.
Cilj ovog tretmana, nazvanog nazoalveolarno oblikovanje (NAM), je pripremiti dojenče za buduću operaciju.
Operacija zatvaranja rascjepa usne može se obaviti unutar 3 do 6 mjeseci nakon rođenja. Dojenče će se općenito liječiti zbog rascjepa nepca u dobi između 9 i 18 mjeseci.
To bi djetetu trebalo omogućiti da govori i jede bez daljnjih poteškoća.
Korektivna operacija može pomoći u poravnanju čeljusti.
U slučajevima kada dijete treba operaciju za korekciju čeljusti, neki liječnici radije pričekaju dok dijete ne navrši 10 do 12 godina prije izvođenja operacije.
Čekanje da se svi odrasli zubi razviju prije operacije može spriječiti potrebu za korektivnim operacijama dalje.
Drugi stručnjaci radije ispravljaju čeljust ranije, tvrdeći da je logopedija manje učinkovita kad je pacijent stariji.
Većini djece s rascjepom usne ili nepca trebat će kombinacija kirurških metoda i operacija tijekom rasta.
Rascjep ponekad doseže maksilarni alveolarni greben, rub uz koji se gornja čeljust susreće sa zubima. Kad se to dogodi, kirurg uzima koštano tkivo iz drugog dijela tijela, poput kuka, i njime popunjava pukotinu.
U mnogim zemljama, rascjep nepca ili kraniofacijalni tim nadgleda dojenče do njegove punoljetnosti. Za neke ljude nadzor bi se mogao nastaviti tijekom cijelog života.
Ožiljci od modernih operacija rascjepa često su minimalni, ali osoba će možda dobiti daljnju operaciju kasnije u životu radi kozmetičke korekcije preostalog ožiljnog tkiva.
Govor i sluh
Rascjep usne i rascjep nepca mogu utjecati na govor zbog središnje uloge usana, nepca i jezika u oblikovanju riječi.
Anomalija može dovesti do većeg rizika od upala uha, što može oštetiti sluh.
Timpanostomske cijevi mogu pomoći u sprečavanju nakupljanja tekućine u srednjem uhu.
Patolog govornog jezika može pomoći u rješavanju govornih problema. Dijete će možda trebati i druge vrste operacija uz popravak rascjepa kako bi se smanjila količina zraka koja izlazi kroz nos tijekom govora.
Logoped također može pomoći djetetu da ispravi govorne probleme prisutne prije popravka.
Djeca s rascjepom nauče nadoknađivati govor. Nakon popravka moraju naučiti nove načine oblikovanja riječi.
Društveni život
U današnje vrijeme vjerojatnije je da će dijete s rascjepom imati učinkovitu korektivnu operaciju u ranoj dobi, smanjujući socijalni utjecaj i probleme sa samoslikom koje bi usne ili paleta mogle izazvati.
Unatoč tome, djetetu će možda trebati poticaj za interakciju s drugom djecom od najranije dobi. Druga se djeca mogu pitati zašto je izgled osobe s rascjepom usne drugačiji. Dijete s rascjepom trebalo bi znati objasniti svoje stanje svojim prijateljima.
Ako rascjep uzrokuje probleme sa sluhom i govorom, važno je da roditelji ili njegovatelji o tome razgovaraju sa školom. Tada učitelji mogu osigurati da dijete sjedne na sjedalo s kojeg je lakše vidjeti i čuti.
Zubni problemi
Djeca s rascjepom usne ili nepca imaju tendenciju da imaju više problema sa zubima nego druga djeca.
Alveolarni greben, greben kostiju koji podupire gornje zube i desni, možda se neće u potpunosti razviti.
Dijete će možda trebati ortodontske aparatiće za ispravljanje i premještanje zuba.
Propadanje zuba češće je među djecom s rascjepom usne, rascjepom nepca ili oboje. Održavanje dobre oralne higijene može smanjiti rizik od kvarenja i problema sa zubima.
Prevencija
Rascjep nepca može biti izazov i za roditelje i za djecu, ali korektivne operacije i druge intervencije sada su široko dostupne.
Ne postoji način da se spriječi rascjep nepca, ali izbjegavanje alkohola i duhana tijekom trudnoće može smanjiti rizik od rascjepa i drugih problema. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće obratite se liječniku.
Ako se rascjepi odvijaju u jednoj ili obje roditeljske obitelji, roditelji također mogu zatražiti genetsko savjetovanje prije trudnoće kako bi im pomogli da shvate rizik od rađanja dojenčeta s rascjepom nepca.
Oduzeti
Rascjep usne ili nepca urođena je anomalija u kojoj se stvara razmak na gornjoj usnici ili na krovu usta.
Stanje se događa kada se kosti u lubanji ne spajaju pravilno dok se razvija plod.
To može dovesti do poteškoća s govorom, hranjenjem i sluhom, kao i do promijenjenog izgleda lica. To može utjecati na djetetovo samopouzdanje, sliku o sebi i društveni život.
Dostupna je korektivna kirurgija, a razne terapije, uključujući logopedske i timpanostomske cijevi, mogu pomoći vratiti funkciju sluha i govora. Djeca s rascijepljenim nepcem također mogu zahtijevati daljnji stomatološki rad.
Stanje može imati značajan utjecaj na dobrobit djeteta u ranim godinama, ali izgledi su obično vrlo dobri.
P:
Koji su dugoročni učinci rascjepa usne nakon korektivne operacije?
O:
Ako dijete ima rascjep usne i nema rascjep nepca, operacija se obično dogodi u prvoj godini.
Nakon toga dijete može voditi život sličan životu osobe rođene bez rascjepa. I dalje će trebati pratiti svog kirurga i kraniofacijalni tim ako ga imaju i ako se suoče s većim rizikom od upala uha i problema sa sluhom.
Također će morati dobro paziti na zubnu higijenu, jer će biti u većem riziku od karijesa i problema sa zubima. Djeca s rascjepima vjerojatnije će trebati ortodontsku njegu kako stare.
Nekoj djeci treba još jedna operacija kasnije u životu zbog rascijepljene usne.
Karen Gill, dr. Med Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
