Rak debelog crijeva: Što trebate znati

Rak debelog crijeva, također poznat kao rak crijeva, rak debelog crijeva ili rektuma, bilo je rak koji utječe na debelo crijevo i rektum.

Američko društvo za rak procjenjuje da će oko 1 od 21 muškarca i 1 od 23 žene u Sjedinjenim Državama razviti kolorektalni karcinom tijekom svog života.

Drugi je vodeći uzrok smrti od raka kod žena, a treći kod muškaraca. Međutim, zbog napretka u tehnikama probira i poboljšanja u liječenju, stopa smrtnosti od raka debelog crijeva pada.

Kolorektalni karcinom može biti benigni, nekancerogeni ili maligni. Maligni rak može se proširiti na druge dijelove tijela i oštetiti ih.

Simptomi

Simptomi raka debelog crijeva uključuju:

  • promjene u crijevnim navikama
  • proljev ili zatvor
  • osjećaj da se crijevo nakon pražnjenja ne isprazni pravilno
  • krv u izmetu zbog čega stolice izgledaju crno
  • svijetlocrvena krv koja dolazi iz rektuma
  • bolovi i nadutost u trbuhu
  • osjećaj sitosti u trbuhu, čak i nakon što neko vrijeme nije jeo.
  • umor ili umor
  • neobjašnjiv gubitak kilograma
  • kvržicu na trbuhu ili stražnji prolaz koji osjeća vaš liječnik
  • neobjašnjiv nedostatak željeza kod muškaraca ili kod žena nakon menopauze

Većina ovih simptoma može ukazivati ​​i na druga moguća stanja. Važno je posjetiti liječnika ako simptomi traju 4 tjedna ili više.

Liječenje

Liječenje će ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući veličinu, mjesto i stadij karcinoma, bez obzira da li se ponavlja ili ne, i trenutnom ukupnom zdravstvenom stanju pacijenta.

Mogućnosti liječenja uključuju kemoterapiju, radioterapiju i operaciju.

Operacija raka debelog crijeva

Ovo je najčešći tretman. Zahvaćeni maligni tumori i svi obližnji limfni čvorovi uklonit će se kako bi se smanjio rizik od širenja raka.

Crijevo se obično zašije natrag, ali ponekad se rektum u potpunosti ukloni i za drenažu se pričvrsti kolostomska vrećica. Torba za kolostomiju sakuplja stolice. To je obično privremena mjera, ali može biti i trajna ako krajeve crijeva nije moguće spojiti.

Ako se rak dijagnosticira dovoljno rano, operacija ga može uspješno ukloniti. Ako operacija ne zaustavi rak, ublažit će simptome.

Kemoterapija

Kemoterapija uključuje upotrebu lijeka ili kemikalije za uništavanje stanica karcinoma. Obično se koristi za liječenje raka debelog crijeva. Prije operacije može pomoći u smanjenju tumora.

Ciljana terapija vrsta je kemoterapije koja posebno cilja na proteine ​​koji potiču razvoj nekih vrsta karcinoma. Mogu imati manje nuspojava od ostalih vrsta kemoterapije. Lijekovi koji se mogu koristiti za rak debelog crijeva uključuju bevacizumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza).

Studija je otkrila da pacijenti s uznapredovalim karcinomom debelog crijeva koji primaju kemoterapiju i koji imaju obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva imaju znatno manju vjerojatnost ponovnog nastanka i smrti raka.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija koristi zrake visokog energetskog zračenja da uništi stanice raka i spriječi njihovo razmnožavanje. To se češće koristi za liječenje karcinoma rektuma. Može se koristiti prije operacije u pokušaju smanjenja tumora.

Nakon kirurškog zahvata mogu se primijeniti i zračna terapija i kemoterapija kako bi se smanjile šanse za recidiv.

Ablacija

Ablacija može uništiti tumor bez uklanjanja. Može se provesti radiofrekvencijom, etanolom ili kriohirurgijom. Isporučuju se pomoću sonde ili igle vođene ultrazvukom ili tehnologijom CT skeniranja.

Oporavak

Maligni tumori mogu se proširiti na druge dijelove tijela ako se ne liječe. Šanse za potpuno izlječenje uvelike ovise o tome koliko se rano dijagnosticira i liječi rak.

Oporavak pacijenta ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • faza kada je postavljena dijagnoza
  • je li rak stvorio rupu ili začepljenje u debelom crijevu
  • opće zdravstveno stanje pacijenta

U nekim se slučajevima rak može vratiti.

Da biste otkrili više informacija i resursa za zdravo starenje temeljenih na dokazima, posjetite naše posebno središte.

Faktori rizika

Mogući čimbenici rizika uključuju:

  • starija dob
  • prehrana bogata životinjskim proteinima, zasićenim mastima i kalorijama
  • prehrana s malo vlakana
  • velika konzumacija alkohola
  • nakon karcinoma dojke, jajnika ili maternice
  • obiteljska povijest raka debelog crijeva
  • imate ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest ili bolest iritabilnog crijeva (IBD)
  • prekomjerna težina i pretilost
  • pušenje
  • nedostatak tjelesne aktivnosti
  • prisutnost polipa u debelom crijevu ili rektumu, jer oni na kraju mogu postati kancerogeni.

Većina karcinoma debelog crijeva razvija se unutar polipa (adenom). Oni se često nalaze unutar zida crijeva.

Jesti crveno ili prerađeno meso može povećati rizik

Ljudi koji imaju gen za supresiju tumora poznat kao Sprouty2 mogu imati veći rizik od nekih karcinoma debelog crijeva.

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), rak debelog crijeva drugi je najčešći tumor među muškarcima i ženama, nakon tumora pluća.

Otprilike 2 posto ljudi starijih od 50 godina na kraju će razviti rak debelog crijeva u zapadnoj Europi.

Kolorektalni karcinom utječe na muškarce i žene jednako. Međutim, muškarci ga imaju tendenciju razviti u mlađoj dobi.

Uzroci

Nije točno zašto se rak debelog crijeva razvija kod nekih, a kod drugih ne.

Faze

Stadij raka definira koliko se proširio. Određivanje stadija pomaže u odabiru najprikladnijeg liječenja.

Uobičajeni sustav daje fazama broj od 0 do 4. Faze raka debelog crijeva su:

  • Faza 0: Ovo je najranija faza, kada je rak još uvijek unutar sluznice ili unutarnjeg sloja debelog crijeva ili rektuma. Također se naziva karcinom in situ.
  • Faza 1: Rak je narastao kroz unutarnji sloj debelog crijeva ili rektuma, ali još se nije proširio izvan zida rektuma ili debelog crijeva.
  • Faza 2: Rak je narastao kroz ili u zid debelog crijeva ili rektuma, ali još nije dospio u obližnje limfne čvorove.
  • Faza 3: Rak je zahvatio obližnje limfne čvorove, ali još nije zahvatio druge dijelove tijela.
  • Faza 4: Rak se proširio na druge dijelove tijela, uključujući i druge organe, poput jetre, membrane koja oblaže trbušnu šupljinu, pluća ili jajnike.
  • Ponavljajući: Rak se vratio nakon liječenja. Može se vratiti i utjecati na rektum, debelo crijevo ili drugi dio tijela.

U 40 posto slučajeva dijagnoza se javlja u poodmakloj fazi, kada je operacija vjerojatno najbolja opcija.

Dijagnoza

Probiranjem se mogu otkriti polipi prije nego što postanu kancerogeni, kao i rak debelog crijeva u ranim fazama kada su šanse za izlječenje mnogo veće.

Slijede najčešći probirni i dijagnostički postupci za rak debelog crijeva.

Test fekalne okultne krvi (test stolice u krvi)

Ovime se provjerava uzorak stolice (fekalija) pacijenta na prisutnost krvi. To se može učiniti u liječničkoj ordinaciji ili s kompletom kod kuće. Uzorak se vraća u liječničku ordinaciju i šalje u laboratorij.

Test stolice u krvi nije 100-postotan, jer svi karcinomi ne uzrokuju gubitak krvi ili možda neće krvariti cijelo vrijeme. Stoga ovaj test može dati lažno negativan rezultat. Krv može biti prisutna i zbog drugih bolesti ili stanja, poput hemoroida. Neke namirnice mogu sugerirati krv u debelom crijevu, a zapravo nije bilo ni jedne.

DNK test stolice

Ovim se testom analizira nekoliko DNA markera koji rak debelog crijeva ili stanice prekanceroznih polipa izbacuju u stolicu. Pacijenti mogu dobiti pribor s uputama o uzimanju uzorka stolice kod kuće. Ovo se mora vratiti u liječničku ordinaciju. Zatim se šalje u laboratorij.

Ovaj je test precizniji za otkrivanje raka debelog crijeva od polipa, ali ne može otkriti sve mutacije DNA koje ukazuju na prisustvo tumora.

Fleksibilna sigmoidoskopija

Liječnik koristi sigmoidoskop, fleksibilnu, vitku i osvijetljenu cijev za ispitivanje pacijentovog rektuma i sigmoida. Sigmoidno debelo crijevo zadnji je dio debelog crijeva, prije rektuma.

Test traje nekoliko minuta i nije bolan, ali mogao bi biti neugodan. Postoji mali rizik od perforacije stijenke debelog crijeva.

Ako liječnik otkrije polipe ili rak debelog crijeva, kolonoskopijom se zatim može koristiti za pregled cijelog debelog crijeva i uklanjanje svih prisutnih polipa. Oni će se pregledati pod mikroskopom.

Sigmoidoskopija će otkriti polipe ili rak samo na kraju trećine debelog crijeva i rektuma. Neće otkriti problem ni u jednom drugom dijelu probavnog trakta.

RTG s klizmom od barija

Barij je kontrastna boja koja se stavlja u pacijentovo crijevo u obliku klistira, a prikazuje se na RTG snimci. U dvostruko kontrastnom barijevom klistiru dodaje se i zrak.

Barij ispunjava i prekriva sluznicu crijeva, stvarajući jasnu sliku rektuma, debelog crijeva i povremeno malog dijela tankog crijeva pacijenta.

Može se napraviti fleksibilna sigmoidoskopija kako bi se otkrili bilo koji mali polipi koje rentgenska slika barija može propustiti. Ako RTG klistir na barijumu otkrije bilo što abnormalno, liječnik može preporučiti kolonoskopiju.

Kolonoskopija

Kolonoskop je duži od sigmoidoskopa. To je dugačka, fleksibilna, vitka cijev, pričvršćena na video kameru i monitor. Liječnik može vidjeti cijelo debelo crijevo i rektum. Svi polipi otkriveni tijekom ovog pregleda mogu se ukloniti tijekom postupka, a ponekad se umjesto toga uzimaju uzorci tkiva ili biopsije.

Kolonoskopija je bezbolna, ali neki pacijenti dobivaju blagi sedativ kako bi ih smirili. Prije ispita mogu im se dati laksativna tekućina za čišćenje debelog crijeva. Klistir se rijetko koristi. Krvarenje i perforacija stijenke debelog crijeva moguće su komplikacije, ali izuzetno rijetke.

CT kolonografija

CT aparat snima slike debelog crijeva nakon čišćenja debelog crijeva. Ako se otkrije bilo što abnormalno, možda će biti potrebna konvencionalna kolonoskopija. Ovaj postupak može ponuditi pacijentima s povećanim rizikom od raka debelog crijeva i puteva alternativu kolonoskopiji koja je manje invazivna, bolje se podnosi i ima dobru dijagnostičku točnost.

Skeniranje slika

Ultrazvuk ili magnetna rezonanca mogu vam pomoći pokazati je li se rak proširio na drugi dio tijela.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju redoviti pregled za osobe u dobi od 50 do 75 godina. Učestalost ovisi o vrsti testa.

Prevencija

Brojne mjere životnog stila mogu smanjiti rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma:

  • Redovite projekcije: Osobe koje su ranije imale rak debelog crijeva, starije su od 50 godina, imaju obiteljsku anamnezu ove vrste raka ili imaju Crohnovu bolest, Lynchov sindrom ili adenomatoznu polipozu, trebale bi redovito prolaziti preglede.
  • Prehrana: Slijedite prehranu s puno vlakana, voća, povrća i kvalitetnih ugljikohidrata te najmanje crvenog i prerađenog mesa. Prebacite se sa zasićenih masnoća na masti dobre kvalitete, poput avokada, maslinovog ulja, ribljeg ulja i orašastih plodova.
  • Vježbajte: Pokazalo se da umjerena, redovita tjelovježba ima značajan utjecaj na smanjenje rizika osobe za razvoj raka debelog crijeva.
  • Tjelesna težina: Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost povećava rizik od mnogih karcinoma, uključujući kolorektalni karcinom.

Studija objavljena u časopisu Ćelija je sugerirao da bi aspirin mogao biti učinkovit u jačanju imunološkog sustava kod pacijenata koji pate od raka dojke, kože i crijeva.

Gen povezan s recidivom raka crijeva i skraćenim preživljavanjem mogao bi pomoći u predviđanju ishoda za pacijente s genom - i približiti znanstvenicima korak bliže razvoju personaliziranih tretmana, otkriva istraživanje u časopisu Crijevo.

Studija objavljena u Znanost otkrili su da vitamin C u naranči vrijedi za stanice raka, sugerirajući da bi se snaga vitamina C jednog dana mogla iskoristiti u borbi protiv raka debelog crijeva

Istraživači su otkrili da svakodnevno pijenje kave - čak i bez kofeina - može smanjiti rizik od raka debelog crijeva.

none:  psihologija - psihijatrija endokrinologija limfologijalimfedem