Uobičajeni lijek može povećati rizik od raka pluća
Studija objavljena ovog tjedna u BMJ zaključuje da liječenje određenim lijekovima za krvni tlak povećava rizik od raka pluća u usporedbi s drugim lijekovima za krvni tlak.
Ljudi koriste lijekove za inhibiciju enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEI) za liječenje hipertenzije.
Oni su učinkoviti, a liječnici ih smatraju relativno sigurnima kad ih ljudi uzimaju na kratko.
Ranije studije nagovijestile su da ACEI mogu povećati rizik od raka ljudi, ali nalazi nisu konačni; većina postojećih studija imala je pristup samo relativno malim uzorcima ili na kraća vremenska razdoblja.
Nedavno su znanstvenici sa sveučilišta McGill u Kanadi krenuli istraživati povećavaju li ACEI rizik od razvoja karcinoma, posebno raka pluća. Rezultate su objavili ranije ovog tjedna.
Znanstvenici su pretpostavili da ACEI mogu povećati rizik od raka pluća potičući nakupljanje dviju određenih tvari u plućima: bradikinina i tvari P.
Bradikinin je peptid koji uzrokuje širenje krvnih žila, smanjujući krvni tlak; tvar P, koja je također peptid, može djelovati kao neurotransmiter.
Znanstvenici su oba ova spoja povezali s tkivom karcinoma pluća: smatra se da bradikinin izravno potiče rast raka pluća, dok tkivo raka pluća izražava supstancu P, možda potičući proliferaciju tumora.
Lijek za krvni tlak i rak pluća
Istraživači koji su sudjelovali u trenutnoj studiji, koju je vodio prof. Laurent Azoulay, umočili su se u medicinsku evidenciju gotovo milijun ljudi u Ujedinjenom Kraljevstvu. Svi su pacijenti počeli uzimati lijekove za smanjenje krvnog tlaka u razdoblju 1995–2015.
Sudionici su imali 18 godina ili više i nisu imali prijašnju učestalost raka. Istraživački tim pratio ih je u prosjeku 6,4 godine. Tijekom tog vremenskog razdoblja liječnici su postavili gotovo 8.000 dijagnoza raka pluća.
Znanstvenici su usporedili rizike od razvoja raka pluća kod osoba koje su počele uzimati ACEI i onih koji su uzimali skupinu lijekova za krvni tlak zvane blokatori angiotenzinskih receptora (ARB).
Kako bi smanjili statističku gužvu, uzeli su u obzir druge čimbenike koji mogu utjecati na rizik od raka pluća, kao što su duhan za pušenje, dob, indeks tjelesne mase (BMI), poremećaji upotrebe alkohola i povijest plućnih bolesti.
Zaključili su da je uzimanje ACEI povezano s povećanjem rizika od raka pluća za 14 posto u usporedbi s uzimanjem ARB-a.
Veza je bila očita nakon što je pojedinac uzimao drogu pet godina. Kako su nastavili koristiti drogu, rizik im se neprestano povećavao. Pojedinci koji su drogu uzimali desetljeće ili više imali su posebno izražen rizik koji se povećao za 31 posto.
Imajući perspektivu rizika
Iako se čini 14 posto kao značajan porast, autori pozivaju na perspektivu. Realno, porast za bilo kojeg pojedinca promijenio bi se s 1,2 slučaja na 1.000 čovjeko-godina na 1.6 slučaja na 1.000 čovjeko-godina.
Međutim, na populacijskoj razini taj je učinak puno značajniji jer toliko ljudi uzima antihipertenzivne lijekove. Kao što autori pišu: "Ti mali relativni učinci mogli bi se pretvoriti u veliki apsolutni broj rizičnih pacijenata."
Tim objavljuje svoj rad zajedno s uvodnikom koji je napisala izvanredna profesorica Deirdre Cronin Fenton s Odjela za kliničku epidemiologiju na Sveučilištu Aarhus u Danskoj.
Ponavlja misli autora studije, rekavši da su "nalazi važni s obzirom na značajnu upotrebu ACEI-a u cijelom svijetu."
Istraživači žele da i drugi nastave s ovom linijom istraživanja, rekavši da bi njihova otkrića "trebala biti ponovljena u drugim okruženjima, posebno kod pacijenata izloženih duljem trajanju".
Uz studije ove vrste, uzrok i posljedice ne mogu se lako razdvojiti, a mogu djelovati i drugi čimbenici. Međutim, budući da je trenutna studija koristila velik broj sudionika, zaključci zaslužuju daljnju provjeru.
Drugi će vjerojatno nastaviti s tom temom, ali, kako ponavlja Fenton, za pojedinog pacijenta koji uzima ove lijekove, dugoročni rizik od razvoja raka pluća "trebao bi biti uravnotežen s dobicima u očekivanom životnom vijeku povezanim s primjenom ACEI-a."
