Uobičajeni lijek protiv bolova predstavlja rizik za zdravlje srca
Jedno od najčešće korištenih lijekova protiv bolova može predstavljati prijetnju zdravlju kardiovaskularnog sustava. Ovo je glavno oduzimanje novih istraživanja, nedavno objavljenih u BMJ.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) široko se koriste za ublažavanje boli.
Zapravo, prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), oko 30 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama svake godine uzima NSAID.
Iako se NSAID obično preporučuju za liječenje upalnih stanja, glavobolje i vrućice, smatra se da lijekovi imaju neke kardiovaskularne rizike.
Međutim, zbog etičkih razloga, ti se rizici ne mogu procijeniti u kliničkim ispitivanjima.
Europsko kardiološko društvo stoga je izvršilo opsežnu reviziju postojećih istraživanja koja su zaključila da se nesteroidni protuupalni lijekovi protiv nesteroidnih lijekova ne smiju propisivati osobama s visokim rizikom od srčanih bolesti, niti ih treba prodavati bez recepta bez izdavanja „odgovarajućeg upozorenja o njihovim čestim kardiovaskularnim komplikacije. "
Sada se novo istraživanje usredotočilo na jedan posebno NSAID: diklofenak. Znanstvenici pod vodstvom Mortena Schmidta iz sveučilišne bolnice Aarhus u Danskoj krenuli su u istraživanje kardiovaskularnih rizika od uzimanja ovog uobičajenog lijeka protiv bolova, koji neki svrstavaju u „najčešće korištene [...] NSAID na svijetu“.
Kardiovaskularni rizik 50 posto veći
Schmidt i tim ispitali su 252 nacionalne studije kako bi pronašli informacije o preko 6,3 milijuna Danskih ljudi u razdoblju od 20 godina u razdoblju od 1996. do 2016. godine. Sudionici su u prosjeku imali 46–56 godina.
Tijekom razdoblja ispitivanja, istraživači su ispitali kardiovaskularne rizike od uzimanja diklofenaka i usporedili ih s rizicima od započinjanja paracetamola, ibuprofena ili naproksena.
Nakon što su uzeli u obzir potencijalno zbunjujuće čimbenike, istraživači su otkrili da je u roku od 30 dana od uzimanja diklofenaka, stopa glavnih kardiovaskularnih problema - poput aritmije, ishemijskog moždanog udara, zatajenja srca i srčanog udara - bila mnogo veća u usporedbi s drugim NSAID-ima.
Točnije, rizik od takvih štetnih kardiovaskularnih događaja bio je 50 posto veći među onima koji su počeli uzimati diklofenak, u usporedbi s onima koji ga nisu uzimali. U usporedbi s uzimanjem paracetamola ili ibuprofena, uzimanje diklofenaka povećalo je kardiovaskularni rizik za 20 posto.
Uz to, autori pišu: „Iniciranje diklofenaka […] povećalo je rizik od krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava […] za približno 4,5 puta u usporedbi bez započinjanja [i] 2,5 puta u usporedbi s iniciranjem ibuprofena ili paracetamola.“
Kardiovaskularna prijetnja također se povećavala s rizikom na početku. Drugim riječima, što je veći rizik od srčanih problema kad su pacijenti počeli uzimati lijek, to je veći rizik od stvarnih srčanih problema tijekom liječenja.
"Diklofenak predstavlja kardiovaskularni rizik za zdravlje u usporedbi s nekorištenjem, paracetamolom i upotrebom drugih tradicionalnih nesteroidnih protuupalnih lijekova", objašnjavaju autori.
Iako je studija promatračka, kažu - što znači da se ne mogu donijeti zaključci o uzročno-posljedičnoj povezanosti - velika veličina uzorka i kvaliteta istraživanja dovoljno su "snažni dokazi za vođenje kliničkog odlučivanja".
"Liječenje boli i upale nesteroidnim protuupalnim lijekovima", objašnjavaju autori, "nekim pacijentima može biti korisno poboljšati kvalitetu života unatoč potencijalnim nuspojavama."
"Međutim, s obzirom na kardiovaskularne i gastrointestinalne rizike, malo je opravdanja započeti liječenje diklofenakom prije drugih tradicionalnih NSAID-a."
