Može li refluks kiseline objasniti iznenadnu neočekivanu smrt u epilepsiji?
Iznenadna neočekivana smrt u epilepsiji desetljećima je sputavala istraživače. Prema novoj studiji, naizgled bezopasni refluks kiseline mogao bi ponuditi neke tragove.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), procjenjuje se da 3,4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima epilepsiju.
Za oko 30 posto ovih osoba lijekovi ne kontroliraju napadaje na odgovarajući način.
Nekontrolirana epilepsija primarni je čimbenik rizika za iznenadnu neočekivanu smrt kod epilepsije (SUDEP).
Procjenjuje se da SUDEP svake godine utječe na 1 od 1000 odraslih osoba s epilepsijom.
Znanstvenici još uvijek ne znaju točne uzroke SUDEP-a, ali vjeruju da disfunkcija disanja i srca igra presudnu ulogu.
Međutim, u novije vrijeme znanstvenici uključuju laringospazam, što je iznenadni grč glasnica.
Ranije studije na miševima pokazale su da ova vrsta grča može ograničiti protok zraka, uzrokovati srčanu disfunkciju i smrt.
SUDEP i želučana kiselina
Nedavno su istraživači sa sveučilišta Purdue u zapadnoj Lafayette, IN, odlučili istražiti potencijalnu ulogu relativno manjeg prigovora: refluksa kiseline. Svoje nalaze objavili su u časopisu Istraživanje epilepsije.
Tim je vodio prof. Pedro Irazoqui nadahnut vlastitim iskustvom. Jedne noći, nakon obilne večere od jastoga, probudio se nesposoban disati. Sjeo je u krevet i zrak mu se brzo vratio u pluća.
Profesor Irazoqui zaključio je da je želučana kiselina došla do njegovog grkljana, uzrokujući njegov grč i prekinuvši dovod zraka. Laringospazam je prirodni obrambeni mehanizam pokrenut niskim pH želučane kiseline; dizajniran je da zaštiti osjetljiva tkiva glasnih žica od oštećenja.
Njegovo iskustvo, godinama prije, nadahnulo je nedavno istraživanje. Profesor Irazoqui želio je testirati svoju teoriju da napadaji tjeraju želučanu kiselinu u grkljan, uzrokujući tako grč, prekidajući dovod zraka i na kraju vodeći do SUDEP-a.
Tipično, laringospazam bi probudio osobu, kao što se dogodilo prof. Irazoqui. Jednom kad pojedinac sjedne, gravitacija povlači kiselinu natrag dolje u želudac i dišni put se otvara. Međutim, kad netko doživi epileptični napadaj, općenito je u nesvijesti i stoga ostaje ležati.
Dokazi o ulozi kiseline
Da bi istražili, znanstvenici su koristili štakorski model epilepsije. Izmjerili su razinu kiseline u jednjaku prije, tijekom i nakon napadaja i nadzirali disanje.
Tijekom nekih pokusa malim su balonom spriječili kretanje kiseline prema jednjaku.
Otkrili su da je u svim slučajevima SUDEP-a jednjak postao znatno kiseliji neposredno prije zastoja disanja. Suprotno tome, kada su znanstvenici balonom blokirali kretanje kiseline, SUDEP se nije dogodio.
Iako su istraživači ovo posebno istraživanje provodili samo na malom broju životinja, prema istraživačima, od tada su testirali više životinja s istim rezultatima.
"Moral priče nije samo da ne budemo proždrljivi: što ako mehanizam iznenadne smrti nije respiratorni ili srčani - dvije su teorije trenutno održane - već sve kroz želudac?"
Vodeći autor prof. Pedro Irazoqui
Nastavlja, „Prazan želudac može zadržati kiselinu. Budući da se napadaji gotovo uvijek događaju tijekom spavanja, možda bi samo ne jelo nakon 17 sati moglo biti trik. Nadamo se da ćemo to testirati na ljudima. "
Osim prehrambenih savjeta, ako znanstvenici mogu ponoviti ova otkrića, to bi moglo pomoći u dizajniranju budućih medicinskih intervencija.
Vagusni živac kontrolira proizvodnju kiseline. Tijekom napadaja ovaj se živac stimulira, što izaziva višak proizvodnje kiseline. Potencijalno, lijekovi koji blokiraju ili smanjuju aktivnost u ovom živcu mogli bi biti korisni onima koji najviše rizikuju SUDEP.
Trenutno znanstvenici dizajniraju implantabilni uređaj koji bi mogao dugoročno smanjiti rizik od SUDEP-a. Uređaj se aktivira kad započne napadaj i isključi vagusni živac, čime se sprječava stvaranje kiseline. Tim planira isprobati svoj uređaj na ljudima i životinjama.
Iako znanstvenici ne smatraju ova otkrića konačnim dokazima, oni nude potencijalni put do boljeg razumijevanja SUDEP-a i, što je najvažnije, pružaju načine za smanjenje rizika.
