Može li apneja u snu biti faktor rizika za Alzheimerovu bolest?
Većina ljudi s apnejom tijekom spavanja ne dobiva dijagnozu. Međutim, snimke mozga otkrile su da postoji možda povezanost između ovog stanja i oblika demencije.
Prema Američkom udruženju apneje u snu (ASAA), procjenjuje se da 22 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima apneju u snu.
Ovo stanje zbog kojeg osoba prestaje disati za vrijeme spavanja može biti rijetko ili redovito.
Liječnici redovitu apneju za vrijeme spavanja nazivaju opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. Bez liječenja može dovesti do brojnih kardiovaskularnih problema, uključujući visoki krvni tlak, moždani udar i kronično zatajenje srca.
Opstruktivna apneja za spavanje također ima veze s depresijom i dijabetesom tipa 2.
"Najnovija istraživanja povezala su apneju u spavanju s povećanim rizikom od demencije", napominje dr. Diego Z. Carvalho, neurolog s klinike Mayo u Rochesteru, MN.
Zajedno s kolegama, autor je studije koja je istraživala postoji li potencijalna veza između apneje u snu i određenog biomarkera Alzheimerove bolesti.
Ovaj biomarker je protein zvan tau, koji je prisutan u mozgu oboljelih od Alzheimerove bolesti. Proteini tau tvore klupke koje liječnici mogu prepoznati na snimkama.
Teška dijagnoza
"Osoba obično ima manje od pet epizoda apneje tijekom sata tijekom spavanja", navodi dr. Carvalho. Problem je u tome što mnogi ljudi ne znaju da imaju stanje.
Izvještaj ASAA kaže da oko 80 posto ljudi s umjerenom do ozbiljnom opstruktivnom apnejom tijekom spavanja ne dobiva dijagnozu.
Kako bi utvrdili tko je od sudionika doživio apneju u snu, istraživači su zatražili od svojih partnera u krevetu da paze na epizode zaustavljenog disanja tijekom noći. U istraživanju je sudjelovalo ukupno 288 osoba starijih od 65 godina. Nijedna nije imala znakove kognitivnog oštećenja.
Osim što su zatražili od partnera u krevetu sudionika da nadgledaju njihov san, istraživači su pomoću PET pretraga provjerili je li protein tau prisutan u njihovom mozgu. Točnije, ispitivali su područje entorinalne kore, jer je vjerojatnije da će se tamo stvoriti tau. Ovaj dio sljepoočnog režnja igra ulogu u pamćenju, navigaciji i percepciji vremena.
Što je bilo prvo?
Doktor Carvalho i kolege pronašli su vezu između apneje u snu i veće prisutnosti tau u mozgu.
Proces praćenja preko noći otkrio je da su 43 osobe tijekom noći doživjele epizode apneje. U prosjeku su ti sudionici imali razinu tau u entorinalnoj kori koja je bila 4,5 posto viša od one u sudionika bez apneje u snu.
Tim je utvrdio ovo povećanje nakon što je nadzirao druge čimbenike, poput dobi, spola, kardiovaskularnih čimbenika rizika i drugih problema sa spavanjem.
Medicinska zajednica smatra ove rezultate preliminarnim jer još nisu objavljeni u znanstvenom časopisu. Međutim, istraživači će ih predstaviti na predstojećem sastanku Američke akademije za neurologiju u Philadelphiji, PA.
Doktor Carvalho zaključuje da ti rezultati "povećavaju mogućnost da apneja tijekom spavanja utječe na tau akumulaciju." Međutim, otkrića opisuje kao scenarij s piletinom i jajima, dodajući: "Također je moguće da viša razina tau u drugim regijama može predisponirati osobu za apneju u snu."
Nejasna veza
Prethodno istraživanje utvrdilo je vezu između demencije i apneje u snu. Međutim, daljnje studije koje će koristiti veće veličine uzoraka bit će potrebne za potvrđivanje nalaza.
Metode koje je koristio tim klinike Mayo također znače da nije sigurno jesu li sudionici zapravo imali apneju za vrijeme spavanja, koliko je njihovo stanje bilo teško i jesu li već bili na liječenju.
Ako postoji veza između apneje u spavanju i demencije, nije potpuno jasno zašto to postoji. Istraživači su predložili niz različitih razloga. Moglo bi se dogoditi da mozak konsolidira uspomene tijekom spavanja, a prekid ovog procesa može dovesti do problema s pamćenjem.
Nedostatak kisika koji dopire do mozga tijekom epizoda apneje mogao bi biti drugi razlog, pogotovo ako to stvara stres na organu.
