Crohnova bolest i trudnoća
Neke žene s Crohnovom bolešću mogu se brinuti hoće li trudnoća utjecati na njihovo stanje, dok se druge boje da će bolest ili lijekovi koje uzimaju naštetiti fetusu.
Crohnova bolest je dugotrajno stanje koje uzrokuje upalu unutar probavnog trakta. Uz ulcerozni kolitis, Crohn je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD).
Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti uključuju proljev, grčeve u trbuhu, umor i nenamjerno mršavljenje. Ovi se simptomi mogu razlikovati po težini i često dolaze i odlaze u ciklusima.
Liječnici se odnose na duga razdoblja s malo ili nimalo simptoma kao da su u fazi remisije. Pogoršanje ili recidiv je kada se simptomi ponovno pojave ili pogoršaju. Ne postoji lijek za Crohnovu bolest, pa cilj liječenja je zadržati osobu u remisiji.
U ovom članku raspravljamo o tome kako Crohnova bolest i trudnoća mogu utjecati jedna na drugu te što bi žene koje imaju IBD i razmišljaju o rađanju djece trebale razmotriti.
Kako utječu jedno na drugo?
Kako Crohnova bolest i trudnoća utječu jedna na drugu ovisi o tome jesu li simptomi žene u remisiji.
Većina žena koje zatrudne dok je njihova Crohnova bolest u fazi remisije mogu imati zdravu trudnoću. Prema Crohn’s & Colitis Foundation, najbolje vrijeme da žena zatrudni je kada je njena Crohnova bolest u remisiji najmanje 3 do 6 mjeseci.
Istraživanja sugeriraju da će mnoge žene koje zatrudne kada je njihova Crohnova bolest aktivna otkriti da njihovi simptomi ostaju aktivni tijekom cijele trudnoće. Aktivna Crohnova bolest može utjecati na zdravlje žene i fetusa, povećavajući rizik od:
- pobačaj
- prerano rođenje
- mala porođajna težina
- druge komplikacije porođaja
Prema pregledu iz 2017. godine, zatrudnjenje tijekom remisije ne mijenja rizik od povratka simptoma.
Je li sigurno da žene s Crohnovom trudnoćom mogu začeti?
Pregled iz 2016. otkrio je da je vjerojatnije da će žene s IBD-om ostati bez djece nego one bez tog stanja. Istraživači misle da je to zato što se neke žene odlučuju da nemaju djecu zbog zabrinutosti zbog sigurnosti sebe i svoje bebe.
Međutim, većina žena koje zatrudne dok im je Crohnova bolest u fazi remisije mogu imati normalnu trudnoću i zdravu bebu.
Neka istraživanja čak sugeriraju da trudnoća može imati dugoročne zdravstvene koristi za žene s Crohnovom bolešću. Te prednosti uključuju nižu stopu recidiva i manje potrebe za kirurškim intervencijama.
Međutim, neophodno je da osoba s Crohnovom bolešću razgovara sa svojim liječnikom prije nego što zatrudni. Liječnik može savjetovati najbolje vrijeme trudnoće i po potrebi prilagoditi planove liječenja.
Utječe li Crohnova bolest na plodnost?
Studije sugeriraju da Crohnova bolest ne smanjuje plodnost u fazi remisije. Međutim, ženi će možda biti teže začeti kada su njezini simptomi aktivni.
Žene koje su operirale Crohnovu bolest možda će teže zatrudnjeti, osobito ako je postupak rezultirao ožiljnim tkivom u zdjelici ili jajovodima.
Većina lijekova koje liječnici propisuju za liječenje Crohnove bolesti ne utječu na plodnost. Razgovarajte s liječnikom za daljnji savjet o tome.
Razmatranja zbog zatrudnjenja
Prije nego što zatrudni, osoba koja ima Crohnovu bolest mora nekoliko stvari uzeti u obzir. To uključuje:
Vrijeme začeća
Stručnjaci općenito preporučuju da žena s Crohnovom bolešću pričeka dok njihova bolest ne bude u remisiji najmanje 3 do 6 mjeseci prije začeća.
Također je važno razgovarati s liječnikom prije nego što pokušate zatrudnjeti. Oni mogu savjetovati najbolje vrijeme za začeće i preporučiti sve promjene u liječenju koje bi mogle biti potrebne tijekom trudnoće.
Istraživanje sugerira da savjetovanje o začeću specifično za IBD može poboljšati pridržavanje lijekova i smanjiti stopu recidiva simptoma.
Vrijeme operacije
Operacija je često opcija liječenja za ljude s Crohnovom bolešću. Prema Crohn’s & Colitis Foundation, čini se da prethodne resekcije crijeva (operacija koja uključuje uklanjanje dijela crijeva) ne utječu na trudnoću kod žena s Crohnovom bolešću.
Međutim, neke vrste operacija za Crohnovu bolest mogu smanjiti stope plodnosti, pa žena može poželjeti odgoditi operaciju sve dok ne dobije djecu. Liječnik može savjetovati najbolje vrijeme za različite kirurške mogućnosti.
Iako su ti postupci u pravilu sigurni, bilo koja operacija abdomena koju žena ima tijekom trudnoće može predstavljati rizik za fetus. Općenito, liječnici će preporučiti operaciju tijekom trudnoće samo ako bi zdravlje žene patilo zbog neoperativnosti.
Dijeta
Tijekom trudnoće, žena s Crohnovom bolešću trebala bi slijediti iste opće prehrambene preporuke za sve trudnice.
Neke žene uzimaju lijek nazvan sulfasalazin kako bi smanjile upalu zbog Crohnove bolesti. Međutim, ovaj lijek smanjuje njihovu sposobnost apsorpcije folne kiseline, koja je važan vitamin za fetus u razvoju. U tim situacijama liječnici mogu preporučiti ženi uzimanje dodatne folne kiseline.
Dijagnostička ispitivanja
Mnogi dijagnostički postupci za Crohnovu bolest sigurni su tijekom trudnoće, ali liječnici ih koriste samo ako je potrebno. Sigurni postupci uključuju:
- sigmoidoskopija
- rektalna biopsija
- ultrazvuk abdomena
- kolonoskopija
- gornja endoskopija
- MRI - iako liječnici izbjegavaju upotrebu gadolinija (kontrastne boje) u prvom tromjesečju
Međutim, liječnici će uglavnom koristiti CT snimke i standardne rendgenske snimke samo u hitnim slučajevima za trudnice.
Dostava
Žene s Crohnovom bolešću mogu roditi rodnicu čak i ako su prethodno imale kolostomiju ili ileostomu. Međutim, malo je vjerojatnije da će ove žene trebati carski rez.
Pregledom iz 2016. utvrđeno je da je 20,9 posto trudnica s Crohnovom bolešću imalo carski porod u usporedbi s 15 posto žena bez tog stanja.
Liječnici mogu preporučiti i carski rez za trudnice koje imaju:
- prethodno imao operaciju j-torbice
- aktivna Crohnova bolest
- ožiljci oko perinealnog područja
Dojenje
Prema studiji objavljenoj u Journal of Crohn i Colitis, žene s IBD-om jednako su vjerojatno da će dojiti svoje dijete kao i bilo tko drugi. Studija također ukazuje da dojenje ne uzrokuje pojavu pogoršanja, a može čak smanjiti rizik od pojave pogoršanja tijekom prve godine nakon porođaja.
Liječnik ili ljekarnik može savjetovati koje lijekove je sigurno uzimati tijekom dojenja. Osoba također može potražiti svoje lijekove za više informacija na web mjestu LactMed Nacionalne medicinske knjižnice, a to je baza podataka o lijekovima i laktaciji.
Kako trudnoća utječe na liječenje?
Liječnici obično preporučuju ženama koje imaju Crohnovu bolest da i dalje uzimaju lijekove kao i obično tijekom trudnoće.
Stručnjaci smatraju da je većina lijekova za Crohnovu bolest niskim rizikom tijekom trudnoće, uključujući steroidne lijekove. Međutim, liječnik može smanjiti dozu steroida dok je žena trudna.
Neki ljudi uzimaju metotreksat i talidomid za liječenje Crohnove bolesti. Ovi lijekovi mogu uzrokovati urođene smetnje ili druge komplikacije. Žena ih nikada ne smije uzimati dok pokušava zatrudnjeti, trudna je ili doji.
Prije pokušaja začeća, žene bi trebale razgovarati s liječnikom o učincima lijekova koje uzimaju na plodnost ili trudnoću.
Može li beba naslijediti Crohnovu bolest?
Crohnova bolest može se pojaviti u obiteljima, ali rizik od nasljeđivanja uglavnom je prilično nizak.
Prema Crohn’s & Colitis Foundation, ako jedan biološki roditelj ima IBD, dojenče ima oko 2 do 9 posto šanse da naslijedi bolest. Međutim, ako oba biološka roditelja imaju IBD, vjerojatnost raste na oko 36 posto.
Oduzeti
Istraživanja sugeriraju da se neke žene s Crohnovom bolešću odlučuju da nemaju djecu zbog zabrinutosti za sigurnost sebe i svoje bebe. Međutim, većina žena koje zatrudne dok je njihova Crohnova bolest u fazi remisije mogu imati normalnu trudnoću i zdravu bebu.
Tijekom trudnoće mnogi su lijekovi i dijagnostički testovi za Crohnovu bolest niskog rizika, a žena često može nastaviti liječenje kao i obično. Liječnik može savjetovati najbolje vrijeme za začeće žene s Crohnovom bolešću. Također mogu napraviti sve potrebne promjene na lijekovima.
