Kriptokokni meningitis: Simptomi, čimbenici rizika i komplikacije
Meningitis je infekcija koja zahvaća membrane koje oblažu lubanju i leđnu moždinu. Kriptokokni meningitis je vrsta meningitisa uzrokovana gljivom tzv Kriptokoke.
Ova vrsta meningitisa uglavnom pogađa ljude s oslabljenim imunološkim sustavom zbog druge bolesti. Ako se ne liječi, kriptokokni meningitis može imati trajne posljedice, a može biti i fatalan.
Što je kriptokokni meningitis?
Kriptokoke je česta gljiva koja se često nalazi u tlu i ptičjem izmetu. Kriptokokni meningitis ozbiljna je infekcija sluznice mozga i leđne moždine uzrokovana ovom gljivom.
Rijetko je da zdrava osoba razvije kriptokokni meningitis. Većina ljudi koji razviju kriptokokni meningitis imaju oslabljeni imunološki sustav uzrokovan osnovnom bolešću, na primjer, HIV-om ili cirozom jetre.
Simptomi
Simptomi kriptokoknog meningitisa često se razvijaju postupno, u roku od nekoliko dana do tjedana izlaganja gljivicama.
Osoba s kriptokoknim meningitisom može razviti sljedeće simptome:
- glavobolja
- mučnina i povračanje
- umor
- zbunjenost ili halucinacije
- promjene osobnosti
- osjetljivost na svjetlost
- vrućica
- ukočeni vrat
- zamagljen vid
Nekome će biti teško reći ima li simptome kriptokoknog meningitisa. Mnogi simptomi mogu biti slični nuspojavama lijekova koje uzimaju za liječenje osnovnog stanja.
Ako se kriptokokni meningitis ne liječi, može dovesti do ozbiljnijih simptoma, uključujući:
- tekućina na mozgu
- koma
- gubitak sluha
Kriptokokni meningitis može biti fatalan ako se ne liječi brzo, posebno kod osoba s HIV-om ili AIDS-om.
Uzroci
Dvije vrste Kriptokoke gljive uzrokuju kriptokokni meningitis.
Gljiva C. neoformani uzrokuje većinu slučajeva kriptokoknog meningitisa. Ova se vrsta često nalazi u tlu, a širi se ptičjim izmetom.
Druga gljiva koja uzrokuje kriptokokni meningitis je C. gatti. Ova se sorta ne nalazi u tlu, ali je povezana s nekoliko stabala, uključujući eukaliptus.
Nije toliko slučajeva kriptokoknog meningitisa uzrokovano C. gatti kao po C. neoformani. Međutim, C. gatti vjerojatnije je da će izazvati kriptokokni meningitis kod zdravih osoba.
Faktori rizika
Kriptokokni meningitis relativno je rijetka bolest i većina zdravih ljudi nije u opasnosti od razvoja kriptokoknog meningitisa. Najčešći je kod ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav.
Osobe kojima prijeti razvoj kriptokoknog meningitisa često će imati jedno od sljedećih osnovnih stanja:
- HIV
- AIDS-a
- dijabetes
- leukemija
- ciroza jetre
- presađeni organi
Kriptokokni meningitis najvjerojatnije će se pojaviti kod ljudi s malim brojem CD4. CD4 stanice, poznate i kao T stanice, vrsta su bijelih krvnih stanica i vitalne za imunološki sustav.
Osobe s HIV-om i AIDS-om često imaju nizak broj CD4, pa imaju puno veću vjerojatnost od ostalih da razviju kriptokokni meningitis.
Prijenos
Gljivični meningitis se ne širi od osobe do osobe. Umjesto toga, pojedinac stječe kriptokokni meningitis kad udahne čestice tla kontaminirane ptičjim izmetom.
Gljiva prvo inficira tijelo, a zatim se infekcija širi na središnji živčani sustav, što rezultira kriptokoknim meningitisom.
Dijagnoza
Liječnik će dijagnosticirati kriptokokni meningitis procjenjujući nečije simptome i povijest bolesti. Ako liječnik posumnja da osoba ima kriptokokni meningitis, naručit će kičmenu slavinu da potvrdi dijagnozu.
Tijekom kičmene moždine liječnik će umetnuti iglu u kralježnični stup osobe, neposredno iznad njezinih bokova, kako bi izvukao kičmenu tekućinu.
Tekućina će se ispitati na znakove infekcije i utvrditi je li kriptokokus uzrok infekcije.
Liječnik može naručiti krvne pretrage uz uzimanje kičmene moždine.
Liječenje
Liječnici koriste antifungalne lijekove za liječenje kriptokoknog meningitisa. Uobičajeni antifungalni lijekovi koji se koriste za njegovo liječenje uključuju:
- amfotericin B
- flukonazol
- itrakonazol
- flucitozin
Liječnici često koriste kombinaciju amfotericina B i flukonazola. Ovi se lijekovi mogu davati intravenozno, obično dulje vrijeme.
Tijekom liječenja pažljivo će se nadzirati osoba, jer oba ova lijeka mogu imati ozbiljne nuspojave, uključujući oštećenje bubrega.
Jednom kada kičmena tekućina neke osobe ne pokaže znakove kriptokoknog meningitisa, liječnik će vjerojatno prilagoditi njihove lijekove i prestati koristiti amfotericin B, kako bi smanjio rizik od problema s bubrezima.
Kod nekih ljudi s kriptokoknim meningitisom liječnik može preporučiti i ispuštanje dijela kičmene tekućine. To smanjuje pritisak na mozak.
Komplikacije
Moguće je da osoba ima komplikacije zbog kriptokoknog meningitisa, kao i od liječenja koje prima.
Komplikacije kriptokoknog meningitisa mogu uključivati:
- ponoviti kriptokokne infekcije
- napadaji
- gubitak sluha
- oštećenje mozga
- pretjerana tekućina u mozgu
Komplikacije liječenja amfotericinom B mogu uključivati:
- oštećenje bubrega
- bolovi u mišićima i zglobovima
- vrućica
- mučnina i povračanje
Outlook
Većina ljudi koji razviju kriptokokni meningitis imaju osnovno stanje koje slabi njihov imunološki sustav, najčešće HIV ili AID.
Slučajevi kriptokoknog meningitisa među oboljelima od AIDS-a smanjili su se za 90 posto u Sjedinjenim Državama od uvođenja antiretrovirusne terapije ili ART-a.
Kriptokokni meningitis sada je neuobičajen u SAD-u, iako i dalje prevladava u zemljama s višim stopama HIV-a i AIDS-a gdje je ART manje dostupan.
Infekcije kriptokoknog meningitisa obično se ponavljaju nakon liječenja. Zbog toga će mnogi ljudi koji su preboljeli bolest uzimati antifungalne lijekove kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
