Zanimljivosti povijesti bolesti: Trepanacija
Neurokirurgija kakvu danas poznajemo počela se razvijati tek krajem 19. stoljeća. Međutim, intervencije za koje je bilo potrebno bušenje rupe u lubanji, danas poznate kao "trepanacija", mnogo su starije. Kada su ljudi prvi put izveli ove postupke i zašto?
Zašto su naši preci bušili rupe u lubanji?Kredit za sliku: Wellcome Collection
Izraz "trepanacija" potječe od starogrčke riječi "trypanon", što znači "svrdlo" ili "svrdlo" (svrdlo).
Iako postoje neke suptilne razlike u načinu na koji su ljudi provodili trepanaciju tijekom stoljeća i u različitim dijelovima svijeta, osnove ostaju nepromijenjene.
Ovaj postupak - poznat i kao "trepanning" ili "trephination" - zahtijeva bušenje rupe u lubanji pomoću oštrog instrumenta.
U današnje vrijeme liječnici će ponekad izvesti kraniotomiju - postupak u kojem uklanjaju dio lubanje kako bi omogućili pristup mozgu - kako bi izveli operaciju na mozgu.
Međutim, za razliku od trepanacije - koja stvara trajnu rupu na lubanji - moderna metoda zahtijeva zamjenu koštanog segmenta koji kirurg uklanja.
Također je važno napomenuti da će kirurzi kraniotomiju izvoditi samo iz iznimnih razloga, poput uklanjanja tumora na mozgu ili liječenja aneurizme.
Zašto su naši preci smatrali potrebnim probiti lubanju i kada datira trepanacija? Istraživači godinama istražuju ta pitanja i u ovoj značajci objašnjavamo što su pronašli.
Rano podrijetlo trepanacije
Najstarije otkrivene lubanje koje pokazuju dokaze o trepanaciji potječu iz razdoblja mezolitika - oko 6000. pne. Pojavili su se u sjevernoj Africi, Ukrajini i Portugalu.
Čini se da je trepanacija započela u kamenom dobu.Kredit za sliku: Wellcome Collection
Prema Éricu Crubézyju - iz univerziteta Paul-Sabatie u Toulouseu u Francuskoj - i kolegama, „Najstariji primjeri trepinacije (mezolitik) male su veličine, i pojavljuju se u populacijama lovaca i sakupljača koji su vremenom udaljeni. i u svemiru. "
Ostali primjeri drevne trepanacije - u kojoj se čini da lubanje nose oznake manje rudimentarne tehnike trepanacije - potječu iz neolitika, s mjesta kao što su Češka, Francuska i neke regije Južne Amerike.
Međutim, trepanacija nije umrla s našim precima iz kamenog doba. Nastavio je evoluirati u moderno doba.
I stari Rimljani i stari Grci trenirali su trepanaciju u nekom obliku. To je privuklo pažnju Hipokrata (oko 460. p. N. E. - 370. p. N. E.) I Galena (oko 130. p. N. E. - oko 210. p. N. E.), Obojice predaka moderne medicine.
Postoje također dokazi koji ukazuju na to da se trepanacija nastavila javljati u dijelovima srednjovjekovne Europe, poput Španjolske. Međutim, prema autorima studije slučaja iz 2011. godine, „srednjovjekovne kirurške trepanacije mnogo su rjeđe i samo je nekoliko slučajeva poznato za cijelu Europu“.
Međutim, čini se da je postupak u Južnoj Americi i Peruu dostigao visoku popularnost i preciznost između 14. i 16. stoljeća.
Zašto su to radili naši preci?
Što se tiče motivacije koja stoji iza drevnih praksi trepanacije, više je pitanja nego odgovora - posebno zato što su različite populacije iz različitih razloga poduzele ovu krajnju mjeru.
Svrha rane trepanacije ostaje nejasna.Kredit za sliku: Wellcome Collection
Fernando Ramires Rozzi i Alain Froment sugeriraju da su to ljudi u neolitiku mogli činiti iz medicinskih razloga.
Njih dvoje tvrde da su naši rani preci vježbali svoje vještine na lubanjama životinja, navodeći primjer lubanje vepra i lubanje krave koje nose tragove trepanacije.
Uzimajući primjer lubanje drevne krave, Rozzi i Froment čak uzimaju u obzir mogućnost da se trepanacija mogla dogoditi dok je životinja još bila živa - kao veterinarsku intervenciju.
"[K] ranija lobanje promatrana na kravi izvedena je kako bi se spasila životinja, Champ-Durant [gdje su arheolozi pronašli lubanju] pruža najranije dokaze o veterinarskoj kirurškoj praksi", pišu istraživači.
"Alternativno", dodaju, "ako bi se treniranje koristilo za vježbanje tehnika, krava iz Champ-Duranda pružila bi najraniji dokaz o kirurškom eksperimentiranju na životinji, što ukazuje da je ta praksa postojala već 4000. pne."
Medicinski ili duhovni razlozi?
The Hipokratov korpus - referentna zbirka drevnih grčkih medicinskih tekstova povezanih s Hipokratovim učenjima - također navodi terapeutske razloge za trepanacije.
Jedan od tekstova, Mjesta u čovjeku, preporučuje trepanaciju za prevenciju komplikacija povezanih s prijelomima lubanje:
“Slučajevi prijeloma lubanje: [...] ako je [lubanja] slomljena i postoji pukotina pukotine, to je opasno. U ovom biste slučaju trebali trefinirati kako biste spriječili da gnoj teče kroz prijelom kosti i zarazi membranu; jer, budući da na ovom uskom mjestu može ući, ali ne i van, uzrokuje nevolju i ludilo. "
Međutim, u srednjovjekovnoj Europi čini se da se razlozi trepanacije puno više razlikuju, ovisno o kulturi koja ih je izvodila.
Primjerice, mađarsko stanovništvo vršilo je ritualnu trepanaciju nakon smrti, ali ostaje nejasno zašto su druge europske skupine pribjegavale provođenju trepanacije dok je ta osoba još bila živa.
Prema autorima studije slučaja iz 2011. godine, trepanacijom je vjerojatno bio usmjeren na liječenje pritužbi u rasponu od tjelesnih ozljeda do mentalnih problema i epilepsije. U svom zaključku istraživači pišu da je "ovo veliko pitanje o trepanaciji".
"Njegova se praksa," dodaju, "može pripisati mnogim razlozima." Na primjer:
- "Magični / vjerski razlozi poput oslobađanja ljudi od demona koji bi ih mogli mučiti"
- "Inicijacije kao način davanja prava prolaska u odraslu dob ili pretvaranja nekoga u ratnika"
- "Terapijski razlozi za liječenje tumora, konvulzija, epilepsije, migrene, gubitka svijesti i promjena ponašanja"
- "Liječenje traumatizama poput prijeloma lubanje"
Međutim, kada je riječ o populaciji Inka u Peruu, nedavne istrage otkrile su još tragova. Dijelom je to bilo zahvaljujući bogatstvu lubanja koje predstavljaju dokaze uspješno izliječenih trepanacija.
U intervjuu za National Geographic, antropolog John Verano - autor knjige Rupe u glavi: umjetnost i arheologija trepanacije - sugerira da su Inke vjerojatno slučajno naišle na trepanaciju, ali otkrile su da bi to mogla biti korisna medicinska intervencija.
"[Trepanacija] je vjerojatno započela kao vrlo jednostavna stvar [za Inke] - čišćenje vlasišta nakon udarca u glavu i obavljanje nekih jednostavnih stvari poput odabira slomljenih dijelova kosti, koji bi bili mrtvi", kaže Verano.
“Rano su saznali da je ovo tretman koji može spasiti živote. Imamo neprevaziđene dokaze da trepanacija nije učinjena radi povećanja svijesti ili kao čisto ritualna aktivnost, već je povezana s pacijentima s teškom ozljedom glave, [posebno] prijelomom lubanje “, napominje.
Trepanacija u moderno doba
Trepanacija se zapravo nastavila razvijati kroz moderno doba. To je dijelom razlog zašto neki tvrde da je preteča neurokirurgije.
Liječnici sada upozoravaju da je postupak opasan.Kredit za sliku: Wellcome Collection
Povjesničari medicine nazivaju 18. stoljeće "trepanskim stoljećem". To je zato što su se u to vrijeme europski kirurzi posebno zainteresirali za moguće primjene ove prakse.
Navodno je trepanacija 18. stoljeća poprimala oblik veterinarskog liječenja; veterinari bi ga provodili na domaćim životinjama za liječenje raznih infekcija ili uklanjanje tumora.
Kroz stoljeće liječnici su trepanacijom liječili potres mozga i upalu mozga. Do kraja 1700-ih, međutim, mišljenja u medicinskoj zajednici podijelila su se je li ovaj postupak koristan ili štetan.
U 19. stoljeću trepanacija je rasla i padala iz medicinske naklonosti, premda su trepanacije bile osobito popularne tijekom razdoblja Američkog građanskog rata (1861. - 1865.). U to vrijeme liječnici su ih preporučivali za čišćenje i liječenje rana na glavi.
Na kraju je trepanacija ustupila mjesto sofisticiranom postupku kraniotomije. To, međutim, ne znači da je trepanacija u potpunosti pala iz naklonosti.
Tijekom posljednjih nekoliko stoljeća neki su se ljudi uvjerili da im ova drevna praksa može ponuditi i fizičke i duhovne blagodati.
Na primjer, britanska umjetnica i lobistica Amanda Feilding, grofica od Wemyssa i ožujka, odlučila je izvršiti samotrepanaciju 1970. Bila je uvjerena da će to vratiti pravilan protok krvi u mozak.
Feilding je vjerovao, kako je kasnije objasnila u jednom intervjuu, da kako nam se kosti lubanje u dojenačkoj dobi otvrdnu, protok krvi u mozak se smanjuje. To je, vjerovala je, dovodi nas u rizik od neurodegenerativnih stanja - a trepanacija bi mogla riješiti taj problem.
Dvaput se 1979. i 1983. kandidirala za britanski parlament tražeći da Nacionalna zdravstvena služba (NHS) počne pružati trepanaciju britanskim građanima.
Očigledno je treniranje uhvatilo maštu i glazbenika Johna Lennona - do te mjere da je možda pokušao nagovoriti Paula McCartneya da sam poduzme ovaj postupak.
Trepanacija je također bila hir u kasnim 1990-ima, što je natjeralo profesionalce, uključujući Laurencea Watkinsa, da daju izjavu u kojoj pozivaju ljude da ovo ne pokušavaju kod kuće.
"Postoji mnogo dobrih razloga za stvaranje rupe u nečijoj glavi, a u rukama neurokirurga to nije rizičan postupak, ali za nekoga tko to sam radi rizici su ogromni", upozorio je Watkins, napominjući da bi taj postupak mogao dovesti do infekcije i oštećenja mozga.
Medicinske vijesti danas složite se: Trepanaciju je najbolje prepustiti knjigama povijesti bolesti.
Izjava o odricanju odgovornosti: Sve slike u ovom članku su iz zbirke Wellcome, licencirane pod licencom Creative Commons Attribution 4.0 International.