DNEVNI ASPIRIN NE ZNAČI DUŽI ŽIVOT, BEZ INVALIDITETA

Veliko kliničko ispitivanje na tisućama zdravih starijih ljudi bez anamneze srčanih problema ili moždanog udara otkrilo je da im uzimanje male doze aspirina dnevno nije pomoglo da žive dulji život bez invaliditeta ili demencije.

Uzimanje svakodnevnog aspirina ne pridonosi duljem životu bez invaliditeta.

Istraživači, međutim, ističu da je potrebno napraviti daljnju analizu kako bi se utvrdio rizik od umiranja od određenih uzroka - uključujući bolesti srca i rak.

Dvostruko slijepo, randomizirano i placebom kontrolirano međunarodno ispitivanje nazvano Aspirin u smanjenju događaja kod starijih osoba (ASPREE) još uvijek traje, a nova su otkrića rani rezultati.

Tri rada koja su sada objavljena u New England Journal of Medicine predstaviti i raspraviti o tim ranim nalazima: prvi se fokusira na kardiovaskularne događaje i krvarenja, drugi se bavi preživljavanjem bez invaliditeta, a treći se odnosi na smrt iz svih uzroka.

Treba procijeniti koristi i rizike kod starijih ljudi

Glavni razlog istraživanja bio je što nisu odmjerene dobrobiti i rizici starijih ljudi koji uzimaju malu dozu dnevnog aspirina.

Prethodne studije pokazale su da "terapija niskim dozama aspirina" može smanjiti rizik od "vaskularnih događaja" poput srčanog i moždanog udara, ali to se uglavnom odnosilo na ljude srednje dobi.

Također, uglavnom su se fokusirali na kardiovaskularne ishode, dok bi „najpoželjniji“ utjecaj preventivne medicine na starije ljude trebao biti pomoć u njihovom duljem životu „bez funkcionalnog invaliditeta“.

"Kliničke smjernice", kaže Richard J. Hodes, direktor Nacionalnog instituta za starenje (NIA), "primjećuju blagodati aspirina u prevenciji srčanog i moždanog udara kod osoba s krvožilnim bolestima poput koronarne arterijske bolesti."

"Zabrinjavala je neizvjesnost oko toga je li aspirin koristan za inače zdrave starije ljude bez tih stanja", dodaje.

NIA je jedan od Nacionalnih zdravstvenih zavoda (NIH) i jedan od suradnika u ispitivanju.

Studirati dizajn

ASPREE je započeo 2010. godine i zaposlio je 16.703 starije osobe u dobi od 70 godina u Australiji i 2.411 u Sjedinjenim Državama. Prosječno praćenje nedavnih nalaza bilo je 4,7 godina. Konačni datum završetka je siječanj 2019.

Dobna dob bila je 65 i više godina samo za afroameričke i hispanske regrute u SAD-u jer ove skupine imaju veći rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i demencije.

Svatko s tjelesnim invaliditetom, demencijom ili jednim ili više uvjeta zbog kojih je trebao uzimati aspirin isključen je iz studije.

Od 19.114 ljudi regrutovanih za ispitivanje, 9525 nasumce je dodijeljeno uzimanju 100 miligrama aspirina dnevno, a 9589 placebu.

Ključni preliminarni nalazi

Sveukupno, nalazi su do sada otkrili da dnevne niske doze aspirina nisu imale utjecaja na preživljavanje bez demencije i invaliditeta u usporedbi s placebom.

Od osoba koje su uzimale aspirin, 90,3 posto bilo je živo i bez demencije i "trajnog tjelesnog invaliditeta" na kraju razdoblja praćenja. To je u usporedbi s 90,5 posto koji su uzimali placebo. Učestalost demencije bila je ista u obje skupine, a stope invaliditeta bile su uglavnom slične.

Stope nefatalnih srčanih udara, koronarne bolesti te nefatalnih i fatalnih ishemijskih moždanih udara također su bile uvelike slične u aspirinu i placebo skupinama.

Poznato je da redovito uzimanje aspirina može povećati rizik od značajnih krvarenja. Nedavni rezultati otkrivaju znatno veći rizik da se to dogodi - u želucu i crijevima, kao i mozgu - u skupini koja uzima aspirin.

Polovica smrtnih slučajeva tijekom praćenja dogodila se kod ljudi s rakom. To nije neočekivano u istraživanju starijih odraslih osoba.

Iznenađujuće je bilo da se čini da postoji veći rizik od smrti povezane s rakom u skupini koja je uzimala aspirin, s obzirom na to da su studije sugerirale da je aspirin može smanjiti.

Tim sada provodi analizu svih podataka ispitivanja povezanih s karcinomom i potiče druge da se s tim određenim nalazom odnose "oprezno" dok ta analiza ne završi.

Daljnjih 19 posto smrtnih slučajeva bilo je posljedica moždanog udara i srčanih bolesti, a 5 posto ozbiljnih krvarenja.

Daljnji posao koji treba obaviti

"Kontinuirano praćenje sudionika ASPREE-a presudno je", kaže Evan Hadley, direktor Odjela za gerijatriju i kliničku gerontologiju u NIA-i, "pogotovo jer se dugoročni učinci na rizike za ishode poput raka i demencije mogu razlikovati od one tijekom studija do danas. "

Tim je već počeo uspostavljati planove za dugoročno praćenje pojedinaca i nastaviti s analizom podataka.

U međuvremenu, kaže Hadley, stariji ljudi trebali bi potražiti savjet od svojih liječnika o upotrebi aspirina kao preventivne mjere.

Objašnjava da poanta pokusa nije bila proučavati ljude koji uzimaju aspirin, jer je poznato da imaju veći rizik od kardiovaskularnih događaja, pa ne mogu komentirati ovu skupinu.

Također, nalazi se ne odnose na mlađe od 65 godina. Pored toga, rezultati nisu dovoljno čvrsti da ukažu trebaju li zdravi stariji ljudi koji već uzimaju aspirin kao preventivnu mjeru nastaviti ili prestati. Samo daljnja studija može odgovoriti na to pitanje.