Dijabetes: Neki antidepresivi smanjuju rizik od smrti
Depresija i dijabetes dva su glavna uzroka rane smrti - osobito kada se istodobno javljaju. Istraživači su otkrili da uzimanje određenih antidepresiva može smanjiti rizik od smrtnosti.
Dijabetes je sedmi vodeći uzrok smrti u svijetu.
Prema Američkom udruženju za dijabetes, 30,3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama (9,4% stanovništva) imalo je dijabetes 2015. godine.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je depresija kao vodeći uzrok invaliditeta u svijetu.
U Sjedinjenim Državama, oko 17,3 milijuna odraslih (7,1% populacije) doživjelo je "barem jednu veliku depresivnu epizodu" u 2017. godini.
Imati dijabetes povećava šanse za razvoj depresije za dva do tri puta, ali samo 25-50% osoba s oba stanja prima liječenje.
"Smanjenje smrtnosti kod osoba s dijabetesom i dalje je kritično važna i nezadovoljena potreba", objašnjavaju dr. Vincent Chin-Hung Chen iz Memorijalne bolnice Chiayi Chang Gung i Sveučilišta Chang Gung u Puzi, Tajvan - i kolege u nedavnom radu u Časopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam.
Tim je krenuo istražiti utječe li uzimanje antidepresiva na stope smrtnosti kod ljudi koji imaju i dijabetes i depresiju.
Veće doze povezane su s manje smrtnih slučajeva
"Incidencija velikog depresivnog poremećaja [među] osobama s dijabetesom znatno je veća od opće populacije", kaže dr. Chen. "Dijabetes i depresija neovisno doprinose povećanju ukupne smrtnosti."
Dr. Chen i kolege koristili su se podacima iz Tajvanske baze podataka istraživanja zdravstvenog osiguranja i identificirali 53.412 ljudi koji su prvo dobili dijagnozu dijabetesa, a zatim dodatnu dijagnozu depresije.
U svrhu svoje studije, tim je definirao "depresiju" kao da je imao barem jedan psihijatrijski prijem ili tri psihijatrijska ambulantna posjeta i da je dijagnozu dobio od psihijatra.
Od svih ljudi u istraživanju, 50.532 koristilo je antidepresive.
Znanstvenici su podijelili ljude koji su uzimali antidepresive u tri skupine na temelju količine određenog lijeka koji su uzimali svaki dan. Skupine su bile skupine s niskom, srednjom i visokom kumulativnom dnevnom dozom.
Kada su istraživači analizirali podatke, otkrili su da se s porastom dnevne doze stopa smrtnosti smanjuje.
Točnije, podaci su pokazali stopu smrtnosti od 1.963,7 na 100.000 osoba-godina u skupini s niskim dozama i 1113.7 na 100.000 osoba-godina u skupini s visokim dozama.
Drugim riječima, uzimanje visokih dnevnih doza antidepresiva povezano je s 35% smanjenjem smrtnosti u usporedbi s uzimanjem niskih dnevnih doza.
Ostali čimbenici koji su povećali rizik od smrti osobe u kohorti studije bili su muškarci, koji žive u ruralnom području, imaju niži socioekonomski status i teže depresije.
‘Daljnje obrazloženje’ probira za depresiju
Dr. Chen i suradnici detaljnije su razmotrili različite klase antidepresiva. Mjereći omjere rizika uspoređivali su rizik smrtnosti onih u srednjoj i visokoj skupini s onima u nižoj skupini.
U usporedbi s uzimanjem niske dnevne doze, uzimanje visoke dnevne doze inhibitora ponovnog uzimanja norepinefrina-dopamina (NDRI) povezano je s 80% smanjenjem smrtnosti. Ostali rezultati uključuju sljedeće:
- Uzimanje visoke doze selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) povezano je s 37% smanjenjem smrtnosti.
- Uzimanje visoke doze inhibitora ponovnog preuzimanja serotonin-norepinefrina (SNRI) bilo je povezano sa smanjenjem smrtnosti od 42%.
- Uzimanje visoke doze mirtazapina povezano je sa 40% smanjenjem smrtnosti.
- Uzimanje visoke doze tricikličnih / tetracikličkih antidepresiva bilo je povezano sa 27% smanjenjem smrtnosti.
- Uzimanje visoke doze trazodona povezano je s 48% smanjenjem smrtnosti.
S druge strane, oni koji su uzimali srednje dnevne doze reverzibilnog inhibitora monoaminooksidaze A (RIMA) imali su gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti, a oni u skupini s visokom dnevnom dozom imali su gotovo 50% veću smrtnost od onih koji su uzimali nisku doza.
Dr. Chen sugerira da uzimanje antidepresiva može smanjiti upalu, a samim tim i rizik od smrti. Druga teorija koju iznosi u radu je da lijekovi mogu smanjiti prekomjerno zgrušavanje krvi.
Prema Američkom udruženju za srce (AHA), gotovo 80% ljudi s dijabetesom umire zbog komplikacija povezanih s krvnim ugrušcima, poput srčanog i moždanog udara.
"[Ovi podaci pružaju] daljnje obrazloženje za probir i liječenje depresije kod osoba koje imaju dijabetes."
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Studija, međutim, ima određena ograničenja. Primjerice, istraživači nisu imali informacije o konkretnim uzrocima smrti. Dr. Chen također ističe da rezultati možda neće vrijediti za populacije izvan Tajvana.
Tim također nije usporedio rizik od smrti onih koji nisu uzimali antidepresive s onima koji su to uzeli, već se usredotočio na omjer rizika između onih koji su uzimali male dnevne doze lijekova u usporedbi sa srednjim ili visokim dnevnim dozama.
