ADDISONOVA BOLEST: DIJAGNOZA - ENDOKRINOLOGIJA

Dijagnosticiranje Addisonove bolesti

Liječnici dijagnosticiraju Addisonovu bolest uzimajući u obzir znakove i simptome, pitajući o obiteljskoj anamnezi i putem medicinskih testova.

Simptomi Addisonove bolesti, poznate i kao primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, često su nespecifični. Drugim riječima, preklapaju se sa simptomima drugih stanja. To dijagnozu može učiniti izazovom.

Da bi dijagnosticirao Addisonovu bolest, liječnik će:

pregledati povijest bolesti pojedinca
pitajte ima li koji bliski srodnik autoimuni poremećaj
pitajte o simptomima, kada su započeli, i njihovim učincima na svakodnevni život
obaviti fizikalni pregled
zatražite testove, poput krvnih, urinskih i CT pretraga

U ovom ćemo članku istražiti najčešće metode dijagnoze i objasniti njihov rad.

Što uzrokuje Addisonovu bolest? Saznajte ovdje.

Anamneza i simptomi

Liječnik može naručiti test krvi kako bi pomogao dijagnosticirati Addisonovu bolest.

Dijagnoza Addisonove bolesti može se pojaviti kada osoba posjeti svog liječnika zbog simptoma. Međutim, osoba to može slučajno saznati kada rutinski test krvi otkrije neobične razine natrija ili kalija u krvi.

Liječnik će poduzeti nekoliko koraka za dijagnozu Addisonove bolesti.

Simptomi

Liječnik može započeti s razmatranjem bilo kakvih znakova i simptoma. Osoba s Addisonovom bolešću može imati:

umor ili slabost
mučnina i povračanje
bolovi u trbuhu
zatvor ili proljev
vrtoglavica
grčevi u mišićima
bol u zglobovima
povećana žeđ
žudnja za slanom hranom
smanjen spolni nagon
promjene ponašanja i raspoloženja
niski krvni tlak
često mokrenje, što dovodi do dehidracije
bol u leđima
poremećaj spavanja, što može dovesti do problema s pamćenjem

Liječnik također može potražiti hiperpigmentaciju, potamnjenje kože u:

nabori u laktovima i dlanovima ruku
u ožiljcima
na desnima i usnama

Te se promjene obično događaju postupno, ali ponekad se mogu pojaviti iznenada. Ako se to dogodi, osoba ima akutno zatajenje nadbubrežne žlijezde. Ovo je hitna medicinska pomoć.

Ovdje saznajte više o znakovima i simptomima Addisonove bolesti

Ispitivanja

Liječnik će osobi izmjeriti krvni tlak. Osobe s Addisonovom bolešću često imaju nizak krvni tlak.

Testovi krvi i urina

Početni test krvi može otkriti:

niska razina natrija ili hiponatremija
niska razina glukoze ili hipoglikemija
visoka razina kalija ili hiperkalemija

Više specifičnih testova može procijeniti:

jutarnja razina kortizola u krvi
razina kortizola u slini
razina aldosterona u krvi
razina adrenokortikotrofnog hormona (ACTH) u krvi

Specifičniji testovi mogu pomoći identificirati utječe li Addisonova bolest ili neka druga bolest na razinu hormona.

Što uzrokuje Addisonovu bolest? Saznajte ovdje.

Test stimulacije ACTH

Liječnik može preporučiti test stimulacije ACTH ako su razine kortizola niske ili ako simptomi ukazuju na Addisonovu bolest. Ovaj se test obično odvija u endokrinološkoj jedinici.

Hipofiza proizvodi ACTH, koji potiče nadbubrežne žlijezde na lučenje kortizola i aldosterona.

Cosyntropin je sintetička verzija ACTH. Njegova trgovačka imena uključuju Cortrosyn i Synacthen.

Kad liječnik osobi da kosyntropin, nadbubrežne žlijezde trebaju ispuštati kortizol u krv. Testovi će pokazati razinu kortizola i ACTH u krvi.

Test stimulacije ACTH uključivat će nekoliko testova krvi. Provest će se jedan test prije nego što liječnik da cosyntropin i drugi testovi nakon 30 minuta i 60 minuta. Liječnik će provjeriti kako tijelo reagira.

Ako su razine ACTH visoke, a razine kortizola niske, liječnik će vjerojatno dijagnosticirati Addisonovu bolest.

Test funkcije štitnjače

Krvne pretrage mogu pokazati ima li osoba problema sa štitnjačom koja proizvodi hormone za rast i metabolizam.

Nedovoljno aktivna štitnjača može utjecati na razinu hormona osobe i može povećati rizik od razvoja drugih autoimunih stanja.

Koji su uobičajeni problemi sa štitnjačom?

Ispitivanja antitijela

Addisonova bolest obično se dogodi kada imunološki sustav greškom počne napadati nadbubrežnu žlijezdu osobe.

Znanstvenici vjeruju da bolest i njezina antitijela mogu biti prisutni u pojedinca mjesecima ili možda godinama prije nego što se pojave simptomi.

Ispitivanje antitijela može pomoći u potvrđivanju Addisonove dijagnoze.

CT skeniranje

CT skeniranje može stvoriti detaljne slike unutrašnjosti tijela, uključujući unutarnje organe.

Liječnik će možda htjeti skenirati trbuh kako bi provjerio veličinu nadbubrežnih žlijezda i postoje li neke neobične značajke.

Oni također mogu istražiti hipofizu, jer problemi u toj žlijezdi mogu dovesti do sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Ostala zdravstvena stanja

Prema Nacionalnom institutu za zdravlje (NIH), ljudi sa sljedećim stanjima ili problemima mogu vjerojatnije razviti Addisonovu bolest:

ponoviti infekcije
gljivične infekcije
infekcije koje se javljaju kod AIDS-a
genetski poremećaji
tumori i rak
određeni lijekovi
tuberkuloza

Uz Addisonovu bolest mogu se pojaviti i druge bolesti. Istraživanja nisu uvijek pronašla izravnu vezu s njima, ali neka mogu proizaći iz Addisonove bolesti.

U studiji slučaja iz 2016. godine, liječnici su Addisonovu bolest dijagnosticirali kao osnovni uzrok ozljede bubrega kod 37-godišnjaka.

U drugoj istrazi, koja je uključivala razne afričke zemlje, istraživači su pronašli veze sa:

hipotireoza
dijabetes tipa 1
perniciozna anemija
preuranjena insuficijencija jajnika
Gušavost

Stanja sa sličnim simptomima

Liječnik će također morati isključiti i druge uvjete koji mogu imati slične simptome. Sekundarni nedostatak nadbubrežne žlijezde događa se kada neko drugo stanje utječe na rad nadbubrežne žlijezde.

Ostali uvjeti uključuju:

tumori hipofize
limfni hipofistitis, upala hipofize
tuberkuloza hipofize
sarkoidoza, drugo imunološko stanje

Mogućnosti liječenja ovisit će o osnovnom stanju.

Dijagnoza tijekom Addisonijeve krize

Adisonska kriza, koja se naziva i nadbubrežna kriza ili akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, javlja se kada su simptomi ozbiljni. To se može dogoditi iznenada i biti opasno po život.

To se može dogoditi ako se osoba ne liječi ili se liječi, ali podliježe stresu. To bi moglo rezultirati, na primjer, nesrećom ili tijekom operacije ili teške bolesti.

Simptomi Addisonske krize uključuju: