Razlike između netolerancije na laktozu i Crohnove bolesti
Crohnova bolest i netolerancija na laktozu mogu uzrokovati slične probavne simptome, poput proljeva i bolova u trbuhu. Međutim, uzroci i liječenje ova dva stanja vrlo su različiti.
U ovom članku detaljnije razmatramo Crohnovu bolest i netoleranciju na laktozu te uspoređujemo njihove uzroke, simptome, čimbenike rizika, dijagnozu i liječenje.
Netolerancija na laktozu nasuprot Crohnovoj bolesti
Crohnova bolest je dugotrajno stanje koje uzrokuje upalu probavnog trakta. Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD). Prema procjenama, liječnici su dijagnosticirali IBD kod više od 3 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama 2015. godine.
Netolerancija na laktozu pogađa oko 30 do 50 milijuna odraslih osoba u SAD-u. Ljudi s ovim stanjem nisu u stanju probaviti vrstu šećera koja se naziva laktoza, a koja je prisutna u mlijeku i većini drugih mliječnih proizvoda.
Osobama s intolerancijom na laktozu, konzumiranje proizvoda koji sadrže ovaj šećer može uzrokovati slične simptome kao Crohnova bolest. Međutim, ta dva stanja imaju vrlo različite uzroke i načine liječenja.
Crohnova bolest
Točan uzrok Crohnove bolesti nije jasan, ali liječnici smatraju da ona može imati autoimune karakteristike, što znači da imunološki sustav pogreškom napada zdrava tkiva u tijelu. Stručnjaci također misle da geni i drugi čimbenici neke osobe, poput pušenja ili prethodne infekcije, mogu igrati ulogu u razvoju ovog stanja.
Crohnova bolest može se pojaviti bilo gdje duž probavnog trakta, ali najčešće zahvaća tanko crijevo ili početak debelog crijeva. Upala može zahvatiti nekoliko područja probavnog trakta odjednom, a simptomi mogu znatno varirati.
Intolerancija na laktozu
Osobe s intolerancijom na laktozu nisu u stanju razgraditi laktozu jer ne proizvode dovoljno enzima zvanog laktaza. Tijelo koristi laktazu za razgradnju laktoze na dva jednostavnija šećera zvana glukoza i galaktoza.
Neprobavljena laktoza kreće se u debelo crijevo, gdje ga bakterije fermentiraju. Ovaj postupak dovodi do nakupljanja plinova i tekućina koji uzrokuju simptome intolerancije na laktozu.
Netolerancija na laktozu različito utječe na ljude. Mnogi ljudi s ovom netolerancijom mogu unositi male količine laktoze, a da ne iskusi simptome, ali drugi ne mogu.
Tri su glavne vrste netolerancije na laktozu:
- Primarni nedostatak laktaze rezultat je gena koji djeluje u nekim populacijama. Simptomi ove vrste intolerancije na laktozu obično se očituju nakon odbića od mlijeka.
- Sekundarni nedostatak laktaze razvija se kada bolest, infekcija ili neko drugo stanje ozlijedi tanko crijevo. Ova vrsta intolerancije na laktozu ponekad je samo privremena.
- Kongenitalni nedostatak laktaze je rijedak, ali obično započinje od rođenja.
Simptomi
I Crohnova bolest i netolerancija na laktozu utječu na probavni sustav. Iz tog razloga dolazi do preklapanja njihovih simptoma. Oba stanja uzrokuju sljedeće simptome:
- proljev
- bolovi u trbuhu ili grčevi
- mučnina
Međutim, svako stanje ima i svoje specifične simptome.
Crohnova bolest
Simptomi koji su specifični za Crohnovu bolest uključuju:
- smanjen apetit
- nenamjerno mršavljenje
- anemija
- iritacija i crvenilo oka i kože
- umor
- vrućica
- bol ili bol u zglobovima
- rjeđe, krvava stolica
Simptomi Crohnove bolesti mogu se razlikovati ovisno o mjestu upale unutar probavnog trakta i njegovoj težini.
Intolerancija na laktozu
Simptomi koji su specifični za netoleranciju na laktozu uključuju:
- plin
- nadimanje
- povraćanje
- trzanje u želucu
Faktori rizika
Čimbenici rizika za Crohnovu bolest i toleranciju na laktozu također su različiti:
Crohnova bolest
Mnogi čimbenici okoliša mogu povećati rizik od Crohnove bolesti, uključujući:
- pušenje
- uzimanje oralnih kontraceptiva
- infekcije probavnog trakta
- uporaba antibiotika
- uklanjanje slijepog crijeva
Mogu postojati i određeni genetski čimbenici koji povećavaju vjerojatnost Crohnove bolesti, što znači da se to stanje može odvijati u obiteljima.
Intolerancija na laktozu
Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od netolerancije na laktozu:
- prerano rođenje
- infekcije, bolesti ili stanja koja ozlijeđuju tanko crijevo, što može uključivati IBD i celijakiju
- genetski čimbenici
Veća je učestalost intolerancije na laktozu u područjima svijeta gdje ljudi rijetko konzumiraju mlijeko i druge mliječne proizvode. Primjerice, više od 90 posto ljudi istočnoazijskog podrijetla ne podnosi laktozu.
Dijagnoza
Dijagnoza i Crohnove bolesti i intolerancije na laktozu uglavnom uključuje fizički pregled i procjenu povijesti bolesti neke osobe.
Liječnik također može provesti dodatne testove za dijagnozu svakog od ovih stanja.
Crohnova bolest
Da bi dijagnosticirao Crohnovu bolest, liječnik može koristiti mnogo različitih testova i skeniranja, koji uključuju:
- Krvne pretrage za provjeru znakova upale
- Testovi stolice kako bi se isključili drugi uvjeti
- Endoskopija ili kolonoskopija, u koju će liječnik umetnuti tanku cijev sa svjetlom i fotoaparatom niz grlo ili rektum osobe kako bi provjerio ima li upala u probavnom traktu
- X-zrake ili CT snimke, koje omogućuju liječniku da vidi unutar tijela kako bi provjerio ima li znakova stanja
Liječnik može koristiti kombinaciju ovih testova kako bi potvrdio dijagnozu.
Intolerancija na laktozu
Da bi utvrdio ima li netko netoleranciju na laktozu, liječnik može zatražiti od njega da nekoliko tjedana izbjegava svu hranu i piće koja sadrže laktozu. Ako simptomi nestanu, uzrok je vjerojatno netolerancija na laktozu.
U nekim slučajevima liječnik može zatražiti od osobe da se podvrgne testu daha na vodik. Test uključuje pijenje tekućine koja sadrži malu količinu laktoze i zatim disanje u plastičnu vrećicu svakih 15 ili 30 minuta tijekom 2-3 sata.
Osobe s intolerancijom na laktozu imaju višu razinu vodika u dahu nakon konzumiranja laktoze. Ako se razina vodika u dahu osobe povisi tijekom testa i pogoršaju simptomi, vjerojatno je da ne podnose laktozu.
Liječenje
I Crohnova bolest i netolerancija na laktozu dugotrajna su stanja bez lijeka, pa je cilj liječenja upravljanje simptomima.
Crohnova bolest
Liječenje Crohnove bolesti ovisit će o vrsti i težini simptoma osobe, ali može uključivati:
- Aminosalicilati. Liječnici ih obično propisuju za blage simptome, a djeluju smanjenjem upale.
- Kortikosteroidi. Ovi su lijekovi prikladni za osobe s umjerenim do teškim simptomima. Suzbijaju imunološki sustav i smanjuju upalu.
- Imunomodulatori. Liječnici ih obično prepisuju kada drugi tretmani ne ublaže simptome osobe. Imunomodulatori potiskuju imunološki sustav, ali može potrajati nekoliko tjedana da učine.
- Biološke terapije. Ovi lijekovi koriste biološke tvari, poput antitijela, za ciljanje i deaktiviranje proteina imunološkog sustava, što pomaže u smanjenju upale. Te su terapije još jedna mogućnost kojoj se liječnici okreću kada simptomi neke osobe ne reagiraju na druge tretmane.
Liječnik također može propisati ili preporučiti druge lijekove za liječenje određenih simptoma, kao što su:
- acetaminofen za blage bolove
- antibiotici za liječenje infekcija probavnog trakta
- loperamid za ublažavanje proljeva
Također može biti moguće da ljudi smanje ili spriječe svoje simptome uvođenjem određenih promjena načina života, kao što su:
- odvikavanje od pušenja i uporaba ostalih duhanskih proizvoda
- izbjegavanje hrane bogate vlaknima
- izbjegavanje kole, sode i drugih gaziranih pića
- vođenje dnevnika hrane radi prepoznavanja hrane koja pokreće ili pogoršava simptome
- usvajanje specifične prehrane koju preporučuje liječnik ili dijetetičar
Za teže slučajeve Crohnove bolesti, liječnik može preporučiti operaciju. Operacijom se mogu liječiti komplikacije koje predstavljaju značajan zdravstveni rizik, poput unutarnjeg krvarenja ili začepljenja crijeva.
Intolerancija na laktozu
Tretman intolerancije na laktozu obično uključuje ograničavanje konzumacije laktoze ili njezino potpuno uklanjanje iz prehrane, ovisno o tome koliko osoba može tolerirati laktozu.
Dijeta s malo laktoze ili bez laktoze može biti izazov jer su mliječni proizvodi rašireni u većini zapadnjačkih dijeta. Ljudi bi također trebali voditi računa o nadoknađivanju bilo kakvih promjena u prehrani kako bi osigurali da im ne nedostaje hranjivih sastojaka, poput vitamina D i kalcija.
Liječnik ili dijetetičar može savjetovati plan prehrane koji odgovara specifičnim potrebama osobe. Nekim ljudima liječnik može preporučiti upotrebu laktaznih proizvoda koji su tablete ili kapi koji sadrže laktazu kako bi pomogli tijelu da probavi laktozu.
Oduzeti
Crohnova bolest i netolerancija na laktozu utječu na probavni sustav i mogu uzrokovati slične simptome. Međutim, uzroci, čimbenici rizika, dijagnoza i liječenje dvaju stanja su različiti.
Crohnova bolest nastaje zbog problema s imunološkim sustavom, a simptomi proizlaze iz upale u probavnom traktu. Osobe s intolerancijom na laktozu ne proizvode dovoljno laktaze i imaju simptome kada konzumiraju proizvode koji sadrže laktozu.
Oboje mogu biti životni uvjeti, ali intolerancijom na laktozu općenito je lakše upravljati nego Crohnovom bolešću.
Liječnici obično liječe osobu s Crohnovom bolešću pomoću lijekova koji smanjuju upalu i suzbijaju imunološki sustav. Za liječenje ozbiljnih komplikacija ponekad može biti potrebna operacija.
Osobe s intolerancijom na laktozu mogu spriječiti simptome usvajanjem prehrane s malo laktoze ili bez laktoze.
