Stope predoziranja drogom rastu, ali možemo li 'zauvijek obuzdati epidemiju?'
Droga svake godine ubije tisuće ljudi u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. Nova istraživanja mogu pomoći u razvoju učinkovitijih metoda za suzbijanje epidemije.
"Epidemija predoziranja drogom" obično podsjeća na opioide na recept i ilegalne droge poput kokaina (biljka stimulansa koja izaziva ovisnost) i heroina (koji se proizvodi od morfija).
Iako su lijekovi na recept legalni, zlostavljanje može dovesti do zatajenja srca i napadaja.
Među najčešće korištenim lijekovima u Sjedinjenim Državama su sredstva za ublažavanje boli, stimulansi, antidepresivi, kokain i heroin.
Međutim, zašto ljudi počinju zloupotrebljavati droge? Uobičajeni čimbenici uključuju zajednicu, ovisnost i samoliječenje, kao i tjeskobu.
Upotreba droga u brojkama
Nacionalni institut za zlouporabu droga proveo je istraživanje koje je pokazalo da se uporaba ilegalnih droga u SAD-u povećava. 2013. godine oko 25 milijuna američkih pojedinaca u dobi od 12 i više godina koristilo je ilegalnu drogu u posljednjih mjesec dana.
Rezultati su pokazali da većina ljudi prvi put koristi drogu dok su tinejdžeri.
Većina korisnika izvijestila je da su započeli s marihuanom, koja je danas u 30 država legalna za medicinsku uporabu, ali i dalje ilegalna na saveznoj razini. Nakon marihuane, na popisu najčešćih lijekova stoje lijekovi protiv bolova na recept.
Što se tiče stope smrtnosti od predoziranja, Nacionalni institut za zlouporabu droga izvijestio je da je više od 72.000 američkih pojedinaca umrlo od predoziranja drogom u 2017. godini.
To uključuje smrtne slučajeve povezane s kokainom, heroinom i opioidima na recept. Fentanil, narkotični analgetik i sedativ, uzrokovao je 30 000 ovih smrtnih slučajeva.
Obrasci epidemije predoziranja drogom
Istraživači su analizirali oko 600 000 predoziranja lijekovima koji su se dogodili u razdoblju 1979–2016. Studija koju je provodilo Sveučilište u Pittsburghu Graduate School of Public Health, sada je objavljena u časopisu Znanost.
Glavni cilj studije bio je bolje razumjeti promjenu dinamike u godišnjoj statistici, kako bi se razvile nove metode prevencije i strategije kontrole.
Rezultati su pokazali da je stopa smrtnosti slijedila eksponencijalnu stopu rasta, ali važno je napomenuti da se obrazac sastoji od više subepidemija različitih lijekova.
U posljednjih 38 godina stope smrtnosti slijedile su glatku putanju - ali kada su u pitanju određeni lijekovi, obrasci smrti pokazali su značajnu varijabilnost.
Početkom 2000-ih predoziranje kokainom bilo je vodeći uzrok smrtnih slučajeva povezanih s drogama. Opioidi na recept, heroin i fentanil od tada zamjenjuju kokain.
Smrće povezane s heroinom i fentanilom mlađe dobi prevladavale su u urbanim županijama, a smrt u starosti od opioida na recept bila je veća u ruralnim županijama.
Koji su razlozi za takva kolebanja? Primjerice, stopa smrtnosti od opioida na recept zabilježila je lagani pad u 2012. godini - možda nakon niza epidemijskih intervencija radi smanjenja učinka ovih lijekova.
Znanstvenici vjeruju da su ta ograničenja mogla navesti neke ljude da prijeđu na heroin i fentanil.
Ekonomski razlozi mogu biti i iza naglog povećanja upotrebe heroina i fentanila. Heroin je sada jeftiniji i dostupniji od lijekova na recept, a čini se da su smrtni slučajevi predoziranja fentanilom nakon 2013. godine bili u skladu s policijom koja je zaplijenila više ilegalno proizvedenih fentanila.
Rast smrtnosti od trovanja lijekovima 2016. bio je zbog višestrukih subepidemija koje su pogađale različite dobi, rasu i područja. Fentanil je utjecao na muškarce, bijelce i pojedince koji žive u urbanim središtima.
Činilo se da je heroin češći među mlađim ljudima, a opioidi na recept utjecali su na ljude srednjih i Afroamerikanaca. Kokain je utjecao na muškarce, bijelce i ljude različitih dobnih skupina.
Opća dinamika sugerira da će se epidemija predoziranja drogom nastaviti, ali varijabilnost obrazaca u vezi s određenim lijekovima ostavlja predviđanja neizvjesnima.
Unatoč nepredvidljivosti koju sugerira analiza, stariji autor studije dr. Donald S. Burke ostaje pozitivan.
„Reakcije javnog zdravstva utemeljene na dokazima sadržavale su prošle epidemije. Ako razumijemo i rješavamo ove temeljne uzroke istodobno kada preuzmemo opioidnu krizu, trebali bismo biti u stanju suzbiti epidemiju zauvijek. "
Dr. Donald S. Burke
Reakcije javnog zdravstva na epidemiju predoziranja su ključne; preliminarna analiza demografskih i zemljopisnih obrazaca može pomoći u stvaranju učinkovitih metoda nadzora javnog zdravlja i razviti strategije suočavanja sa supepidemijama na lokalnoj razini.
Pristup liječenju i smanjenje štete za osobe s ovisnostima također je ključno za sprječavanje predoziranja.
Konačno, dublje razumijevanje dinamike epidemije može potaknuti novu suradnju između javnog zdravstva, komunalnih službi i zakona.
