Dislipidemija: Sve što trebate znati

Dislipidemija se definira kao previsoka ili niska razina lipida u krvi. Lipidi u krvi su masne tvari, poput triglicerida i kolesterola.

Mnogi ljudi postižu zdravu razinu uravnoteženom prehranom i kroz druge aspekte svog načina života. Međutim, neki zahtijevaju lijekove kako bi spriječili dodatne zdravstvene probleme.

Što je dislipidemija?

Dislipidemiju karakteriziraju abnormalne razine lipida u krvi.

Dislipidemija se javlja kada netko ima abnormalne razine lipida u krvi. Iako pojam opisuje širok raspon stanja, najčešći oblici dislipidemije uključuju:

• visoka razina lipoproteina male gustoće (LDL) ili lošeg kolesterola
• niske razine lipoproteina visoke gustoće (HDL) ili dobrog kolesterola
• visoka razina triglicerida
• visoki kolesterol, što se odnosi na visoku razinu LDL-a i triglicerida

Lipidi, ili masti, su životni blokovi i pružaju energiju stanicama. Lipidi uključuju:

• LDL kolesterol, koji se smatra lošim jer može prouzročiti stvaranje naslaga u krvnim žilama.
• HDL kolesterol, koji se smatra dobrim jer može pomoći u uklanjanju LDL iz krvi.
• Trigliceridi koji nastaju kad se kalorije ne sagorijevaju odmah i pohrane u masnim stanicama.

Zdrava razina lipida u krvi prirodno se razlikuje od osobe do osobe. Međutim, ljudi s visokom razinom LDL-a i triglicerida ili s vrlo niskom razinom HDL-a imaju veći rizik od razvoja ateroskleroze.

Ateroskleroza se razvija kada se u krvnim žilama nakupljaju tvrde, masne naslage zvane plakovi, što otežava protok krvi.

Vremenom se ti plakovi mogu nakupiti i prouzročiti velike probleme s cirkulacijom, poput srčanog i moždanog udara.

Simptomi

Ako nije ozbiljna, većina ljudi s dislipidemijom nije svjesna da je ima. Liječnik će obično dijagnosticirati dislipidemiju tijekom rutinskog testa krvi ili testa za neko drugo stanje.

Teška ili neliječena dislipidemija može dovesti do drugih stanja, uključujući bolest koronarnih arterija (CAD) i bolest perifernih arterija (PAD).

I CAD i PAD mogu izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije, uključujući srčani i moždani udar. Uobičajeni simptomi ovih stanja uključuju:

• bolovi u nogama, posebno kod hodanja ili stajanja
• bol u prsima
• stezanje ili pritisak u prsima i otežano disanje
• bol, stezanje i pritisak u vratu, čeljusti, ramenima i leđima
• probavne smetnje i žgaravica
• problemi sa spavanjem i dnevna iscrpljenost
• vrtoglavica
• lupanje srca
• hladan znoj
• povraćanje i mučnina
• oticanje u nogama, gležnjevima, stopalima, trbuhu i venama vrata
• nesvjestica

Ti se simptomi mogu pogoršati s aktivnošću ili stresom i poboljšati se kada osoba odmara.

Razgovarajte s liječnikom o bolovima u prsima, posebno ih prati bilo koji od gore navedenih simptoma.

Svatko tko doživi jake bolove u prsima, vrtoglavicu i nesvjesticu ili probleme s disanjem treba potražiti hitnu pomoć.

Vrste i uzroci

Dislipidemiju možemo svrstati u dvije vrste, ovisno o uzroku:

Primarna dislipidemija

Dislipidemija se može dijagnosticirati krvnim testom.

Genetski čimbenici uzrokuju primarnu dislipidemiju i ona se nasljeđuje. Uobičajeni uzroci primarne dislipidemije uključuju:

• Obiteljska kombinirana hiperlipidemija koja se razvija kod tinejdžera i mladih odraslih osoba i može dovesti do povišenog kolesterola.
• Obiteljska hiperapobetalipoproteinemija, mutacija u skupini LDL lipoproteina zvanih apolipoproteini.
• Obiteljska hipertrigliceridemija, što dovodi do visoke razine triglicerida.
• Homozigotna obiteljska ili poligenska hiperkolesterolemija, mutacija LDL receptora.

Sekundarna dislipidemija

Sekundarnu dislipidemiju uzrokuju čimbenici životnog stila ili medicinska stanja koja vremenom ometaju razinu lipida u krvi.

Uobičajeni uzroci sekundarne dislipidemije uključuju:

• pretilost, posebno prekomjerna težina oko struka
• dijabetes
• hipotireoza
• poremećaj upotrebe alkohola, poznat i kao alkoholizam
• sindrom policističnih jajnika
• metabolični sindrom
• prekomjerna konzumacija masti, posebno zasićenih i trans masti
• Cushingov sindrom
• upalna bolest crijeva, poznata kao IBS
• teške infekcije, poput HIV-a
• aneurizma trbušne aorte

Faktori rizika

Poznato je nekoliko čimbenika koji povećavaju šanse za razvoj dislipidemije i srodnih stanja. Ovi čimbenici rizika uključuju:

• pretilost
• sjedilački način života
• nedostatak redovitih tjelesnih vježbi
• upotreba alkohola
• upotreba duhana
• uporaba ilegalnih ili ilegalnih droga
• spolno prenosive infekcije
• dijabetes tipa 2
• hipotireoza
• kronična stanja bubrega ili jetre
• probavni uvjeti
• starija dob
• prehrana bogata zasićenim i trans-mastima
• roditelj ili baka i djed s dislipidemijom
• ženskog spola, jer žene imaju tendenciju da imaju višu razinu LDL-a nakon menopauze

Liječenje

Liječenje dislipidemije obično uključuje uzimanje lijekova.

Liječnik će se obično usredotočiti na snižavanje razine triglicerida i LDL-a kod neke osobe. Međutim, liječenje može varirati, ovisno o osnovnom uzroku dislipidemije i koliko je ozbiljna.

Liječnici mogu propisati jedan ili više lijekova koji modificiraju lipide ljudima s vrlo visokom razinom ukupnog kolesterola od najmanje 200 miligrama po decilitru krvi.

Visok kolesterol obično se liječi statinima koji ometaju proizvodnju kolesterola u jetri.

Ako statini ne uspiju smanjiti razinu LDL-a i triglicerida, liječnik može preporučiti dodatne lijekove, uključujući:

• ezetimib
• niacin
• fibrati
• sekvestranti žučne kiseline
• evolokumab i alirokumab
• lomitapid i mipomersen

Neke promjene načina života i dodaci mogu pomoći u poticanju zdrave razine lipida u krvi.

Prirodni tretmani uključuju:

• smanjenje potrošnje nezdravih masnoća, poput one u crvenom mesu, punomasnim mliječnim proizvodima, rafiniranim ugljikohidratima, čokoladi, čipsu i prženoj hrani
• redovito vježbajući
• održavanje zdrave tjelesne težine, gubitkom kilograma ako je potrebno
• smanjenje ili izbjegavanje konzumacije alkohola
• odvikavanje od pušenja i druge upotrebe duhanskih proizvoda
• izbjegavajući dugotrajno sjedenje
• povećana potrošnja zdravih polinezasićenih masti, poput one koja se nalazi u orasima, sjemenkama, mahunarkama, ribi, cjelovitim žitaricama i maslinovom ulju
• uzimanje omega-3 ulja, bilo kao tekućina ili u kapsulama
• jesti puno dijetalnih vlakana iz cjelovitog voća, povrća i cjelovitih žitarica
• spavanje najmanje 6–8 sati noću
• pijući puno vode

Outlook

Osobe s manjom dislipidemijom obično nemaju simptome. Prilagođavanjem načina života često mogu upravljati stanjem ili ga riješiti.

Osobe s dislipidemijom trebaju se obratiti liječniku ako imaju simptome koji se odnose na srce ili cirkulaciju, uključujući:

• bolovi u prsima ili stezanje
• vrtoglavica
• lupanje srca
• iscrpljenost
• oticanje gležnjeva i stopala
• otežano disanje
• hladan znoj
• mučnina i žgaravica

Ljudi koji imaju ozbiljnu dislipidemiju, posebno oni s drugim zdravstvenim stanjima, možda će trebati kontrolirati razinu lipida u krvi uz pomoć lijekova, uz promjene u načinu života.