Završetak prijenosa HIV-a: Kakav je utjecaj davanja besplatnih samotestova?
Rezultati randomiziranog kliničkog ispitivanja s više od 2.600 ljudi kojima prijeti zaraza HIV-om pokazuju da izlaganje ljudi oglasima za samotestiranje na mreži i pružanje besplatnih kompleta za samotestiranje drastično poboljšava njihove šanse za testiranje i može spriječiti prijenos HIV-a.
Između 2006. i 2013. stopa novih dijagnoza HIV-a smanjila se za gotovo trećinu u Sjedinjenim Državama zbog uspjeha antiretrovirusnog liječenja i kampanja za podizanje svijesti javnosti.
Međutim, od 2013. godine broj prijavljenih novih infekcija ostao je približno isti, umjesto da se smanjuje. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da 1,1 milijun ljudi u SAD-u trenutno živi s HIV-om.
Konzistentni antiretrovirusni tretman može u potpunosti zaustaviti prijenos HIV-a. Međutim, virus je i dalje moguće prenijeti ako ljudi nisu svjesni da su HIV pozitivni ili ne primaju učinkovito liječenje.
Dakle, što se može učiniti da se smanji rizik od prijenosa HIV-a? Novo istraživanje ispituje učinak slanja besplatnih testova na HIV na populaciju muškaraca koji redovito imaju spolne odnose s muškarcima.
Robin MacGowan, MPH, iz CDC-ovog Odjela za prevenciju HIV / AIDS-a u Atlanti, GA, vodeći je autor nove studije koja se pojavljuje u JAMA Interna medicina.
Provođenje randomiziranog kliničkog ispitivanja
MacGowan i tim testirali su učinke besplatnih kompleta za samotestiranje na HIV isporučenih putem Interneta na "učestalost testiranja, dijagnoze HIV infekcije i seksualna rizična ponašanja" u ovom uzorku rizične populacije.
Kao što autori spominju u svom radu, više od dvije trećine ljudi u SAD-u kojima je tek dijagnosticiran HIV su homoseksualci, biseksualci i drugi muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima. Štoviše, 1 od 6 ljudi u ovoj skupini nije svjestan da ima virus.
Studija je bila longitudinalno, randomizirano kliničko ispitivanje koje se protezalo na 12 mjeseci i sastojalo se od dvije skupine, sažimajući 2.665 sudionika.
Sveukupno, regrutirani sudionici bili su SAD.stanovnici koji su imali najmanje 18 godina i koji su prijavili da su imali spolne odnose s muškarcima u posljednjih 12 mjeseci.
Istraživači su te sudionike podijelili u kontrolnu skupinu i interventnu skupinu za samoispitivanje. Istraživači su izložili sudionike intervencije oglasima za samotestiranje na HIV stavljajući ih na društvene mreže, glazbu i web stranice za sastanke koje su popularne među muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima.
Oni koji su kliknuli na oglase otišli su na web mjesto studije, koje je pregledalo sudionike i zatražilo od onih koji ispunjavaju uvjete da popune jedno osnovno istraživanje i četiri sljedeća. Ostali zahtjevi uključivali su davanje uzorka krvi i izvještavanje o rezultatima samotestiranja na HIV nakon 12 mjeseci.
Učinak besplatnih samotestiranja
Rezultati su otkrili da su ljudi u interventnoj skupini testirali znatno više nego ljudi u kontrolnoj skupini.
Zapravo je 76,6% sudionika u interventnoj skupini izvijestilo o testiranju na HIV tri ili više puta tijekom ispitivanja, u usporedbi sa samo 22% u kontrolnoj skupini.
Intervencijska skupina imala je i više slučajeva novootkrivenih HIV infekcija. Nadalje, "prijatelji" na društvenim mrežama ljudi iz skupine za samoispitivanje među sobom su imali 34 novootkrivena slučaja zaraze HIV-om. MacGowan i kolege zaključuju:
"Distribucija HIV testova pruža vrijedan mehanizam za povećanje svijesti o HIV infekciji i sprječavanje prijenosa među [muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima]."
U povezanom uvodniku, Dr. Julia M. Janssen i Mitchell H. Katz s Medicinskog odjela Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu, odnosno New York City Health and Hospitals komentiraju nalaze studije.
Kažu: „Studija je pokazala da samotestiranje olakšava testiranje na HIV u rizičnoj populaciji kada su testovi besplatni i prikladni; distribucija kompleta za samoispitivanje društvenim kontaktima putem društvenih mreža pruža još jedan put za testiranje što pristupačnijim i prihvatljivijim. "
Profilaksa preekspozicije i primarna zaštita
U istom broju, JAMA Interna medicina je također objavio "Posebnu komunikaciju", koja naglašava važnu ulogu "prevencije prije izlaganja" u prevenciji infekcije HIV-om.
"Profilaksa preekspozicije" odnosi se na lijekove koje rizični ljudi mogu uzimati jednom dnevno kako bi smanjili svoje šanse za zarazu virusom.
Liječnici primarne zdravstvene zaštite "morat će biti u središtu svakog uspješnog napora kako bi se iskoristila snaga i destigmatizirala [profilaksa prije izlaganja] kako bi se okončala epidemija HIV-a", pišu dr. Joshua Khalili i Raphael J. Landovitz, autori posebne komunikacije.
