Čak i blagi TBI može povećati rizik od demencije
Potres mozga ne mora rezultirati gubitkom svijesti da bi ga pratio veći rizik od razvoja demencije.
Ovo je zaključak velike studije veterana u Sjedinjenim Državama koja je utvrdila da se rizik od razvoja demencije više nego udvostručio nakon blage traumatične ozljede mozga (TBI) bez gubitka svijesti.
Studiju istraživača sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu (UCSF) koja je sada objavljena u JAMA Neurologija, rješava prazninu u dokazima koji TBI povezuju s demencijom.
Druge su studije pokazale da umjerenu i ozbiljnu TBI prati veća vjerojatnost razvoja demencije, ali dokazi o povezanosti s blagom TBI - osobito tamo gdje se ne događa gubitak svijesti - bili su donekle mjerljivi.
"Postoji nekoliko mehanizama", kaže viša autorica studije Kristine Yaffe, koja je profesorica neurologije, psihijatrije i epidemiologije i biostatistike s UCSF-a, "koji mogu objasniti povezanost između traumatične ozljede mozga i demencije."
Neki su sugerirali da TBI pokreće ili ubrzava "nakupljanje abnormalnih proteina" koji ubija moždane stanice, poput one koja se javlja kod Alzheimerove bolesti.
Drugi su mišljenja da TBI povećava ranjivost na štete uslijed daljnjih ozljeda ili starenja. Ali profesor Yaffe podsjeća nas da su to samo teorije i da "na ovom području trebamo više raditi".
Blagi TBI čini većinu TBI-a
TBI je udarac, trzaj ili udarac u glavu koji uzrokuje poremećaj normalne funkcije mozga. Njegova ozbiljnost ovisi o tome postoji li gubitak svijesti, te opseg oštećenja pamćenja ili promijenjenog mentalnog stanja i koliko dugo traju te promjene.
Blagi TBI, poznat i kao potres mozga, objašnjava većinu slučajeva TBI u SAD-u
Istraživači primjećuju da je od 2,8 milijuna TBI-a koji su se dogodili tijekom 2013. godine u SAD-u, oko 80 posto bilo blago TBI-je.
Pozivaju se na istraživanje muškaraca i žena koji su služili u Iraku i Afganistanu, a koje je pokazalo da je čak 17 posto osoblja reklo da je na terenu doživjelo blage TBI-je, od kojih je više od polovice izvijestilo da ih je imalo više od jednog.
Većinu ovih slučajeva, napominju autori, uzrokuju "udarni valovi eksplozija, a ne tupa trauma", i oni nisu nužno popraćeni gubitkom svijesti.
Studija je pratila više od 350 000 veterana
Za svoje istraživanje istraživači su koristili dva izvora zdravstvenih podataka o američkim veteranima. Jedan od izvora bila je baza podataka o braniteljima "svih vremena" čiji su se TBI mogli dogoditi ili tijekom službe ili tijekom njihovog života kao civili.
Druga baza podataka sadržavala je samo zapise veterana koji su služili u Iraku i Afganistanu, a većina TBI-a koje su detaljno opisali dogodila su se tijekom vojne službe.
Sveukupno su obuhvatili 178.779 osoba kojima je dijagnosticiran TBI, a 54 posto ih je imalo blagi TBI ili potres mozga.
Istraživači su ih uspoređivali s istim brojem osoba bez povijesti TBI-a, dovodeći do ukupnog broja praćenih u studiji na više od 350 000 veterana.
Prosječna starost branitelja bila je 49 godina, a studija ih je pratila u prosjeku 4,2 godine, bilježeći bilo kakve slučajeve dijagnosticirane demencije. Velika većina veterinara bili su muškarci, a gotovo tri četvrtine bili su bijelci.
Rizik više od dvostruke demencije
Istraživači su otkrili da je, čak i nakon što su uzeli u obzir spol, rasu, dob i zdravstvena stanja koja bi mogla utjecati na rezultate, TBI povezan s povećanim rizikom od demencije, kako slijedi:
- Blaga TBI bez gubitka svijesti bila je povezana s 2,36 puta većim rizikom.
- Blaga TBI s gubitkom svijesti bila je povezana s 2,51 puta većim rizikom.
- Umjereni do ozbiljni TBI povezan je s 3,77 puta većim rizikom.
Rezultati su u velikoj mjeri bili slični za dva izvora podataka, što je navelo tim da zaključe da su blagi TBI koji se javljaju tijekom vojnog života jednako vjerojatno da imaju vezu s demencijom kao i oni koji se javljaju u široj populaciji.
Istraživači vjeruju da njihova otkrića pokazuju da bi se trebalo učiniti više na smanjenju rizika od ozljeda mozga.
"U starijih odraslih osoba", kaže autorica prve studije Deborah Barnes, koja je profesorica psihijatrije, epidemiologije i biostatistike s UCSF-a, "vježbanje i multifaktorske intervencije mogu ograničiti rizik od padova koji su vodeći uzrok ozljeda glave."
U 2013. godini padovi su činili gotovo polovicu svih posjeta TBI hitnim službama, prijemu u bolnice i smrtnim slučajevima u SAD-u
U pripadajućem uvodniku prof. Kimbra Kenney sa Sveučilišta za uniformirane zdravstvene usluge u Bethesdi, dr. Med. I prof. Ramon Diaz-Arrastia sa Sveučilišta Pennsylvania u Philadelphiji, napominju da je velika studija „najbolja informacija do danas ”kako bi pokazali da se američki veterani suočavaju s povećanim rizikom od demencije kao posljedice ranjavanja tijekom služenja svojoj zemlji.
U međuvremenu, prof. Barnes savjetuje da potražite liječničku pomoć ako imate potres mozga i dopustite mu da "vrijeme zacijeli i pokuša izbjeći ponavljanje potresa mozga".
"Iako naša studija nije izravno ispitala ovo pitanje, sve je više dokaza da se čini da ponovljeni potres mozga ima kumulativni učinak."
Prof. Deborah Barnes
