Sve što trebate znati o kaheksiji
Kaheksija je stanje koje uzrokuje ekstremni gubitak kilograma i gubitak mišića. Simptom je mnogih kroničnih stanja, poput raka, kroničnog zatajenja bubrega, HIV-a i multiple skleroze.
Nedavna procjena sugerira da preko 160 000 ljudi u Sjedinjenim Državama svake godine ostane u bolnici s dijagnozom kaheksije.
Postoje i druga stanja zbog kojih osoba gubi na težini, ali osobe s kaheksijom mršave čak i ako još uvijek jedu.
Obično će osoba koja ne jede dovoljno hrane izgubiti samo masnoće. Osoba s kaheksijom izgubit će i masnoću i mišićnu masu.
Uzroci
Interakcija mnogih različitih čimbenika uzrokuje kaheksiju. Osobe s kaheksijom imaju abnormalne razine određenih tvari u svom tijelu. Te neravnoteže uzrokuju gubitak kilograma i gubitak mišića.
Brojni čimbenici doprinose kaheksiji, uključujući razinu tih tvari, uvjete koji ih uzrokuju i reakciju koju oni izazivaju iz tijela.
Te tvari međusobno djeluju i dovode do kaheksije kroz nekoliko putova, uključujući:
- povećanje metabolizma i trošenja energije
- uzrokujući upalu
- povećavajući razgradnju mišića
- sprečavanje rasta mišića
Istraživači još uvijek proučavaju brojne veze i druge potencijalne uzroke koji mogu dovesti do kaheksije.
Faktori rizika
Postoje određena kronična stanja povezana s kaheksijom, obično u završnoj fazi bolesti.
Osoba s jednim od sljedećih stanja trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom o koracima za sprečavanje razvoja kaheksije i kako poboljšati kvalitetu života.
Primjeri ovih uvjeta uključuju:
- rak, posebno u plućima, gušterači i želucu
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- kronično zatajenje bubrega, a procjenjuje se da četvrtina svih ljudi s tim poremećajem pokazuje znakove pothranjenosti
- kongestivno zatajenje srca
- Crohnova bolest
- cistična fibroza
- HIV
- reumatoidni artritis
Simptomi
Simptomi kaheksije uključuju:
- Nehotični gubitak kilograma: Do gubitka kilograma dolazi usprkos dobivanju odgovarajuće prehrane ili velikom broju kalorija.
- Gubljenje mišića: ovo je karakteristični simptom kaheksije. Međutim, unatoč stalnom gubitku mišića, ne čine se svi ljudi s kaheksijom pothranjeni. Čini se da je osoba koja je imala prekomjernu tjelesnu težinu prije nego što je razvila kaheksiju prosječne veličine unatoč tome što je izgubila značajnu količinu kilograma.
- Gubitak apetita ili anoreksija: Ne samo da hrana postaje nezanimljiva, već će i osoba oboljela od kaheksije izgubiti želju da jede bilo kakvu hranu.
- Smanjena funkcionalna sposobnost: Uobičajeni simptomi, poput malaksalosti, umora i niske razine energije, otežavaju čovjeku radnju stvari u kojima uživa i želi raditi. Često osoba ne može dovršiti svakodnevne aktivnosti, poput oblačenja i pranja zubi.
- Oticanje ili edem: Kada u krvi ima niske razine bjelančevina, tekućina se kreće u tkiva, uzrokujući oticanje, posebno u nogama ljudi koji još uvijek mogu sjediti i stajati.
Kako je kaheksiju ponekad teško prepoznati, liječnici koriste različite kriterije za dijagnozu. U najčešćem sustavu osoba mora ispuniti sljedeće kriterije za dijagnozu kaheksije:
- nenamjerno izgubivši više od 5 posto tjelesne težine tijekom šest do 12 mjeseci
- indeks tjelesne mase (BMI) manji od 20 kod osoba mlađih od 65 godina ili BMI manji od 22 kod osoba starijih od 65 godina.
- manje od 10 posto tjelesne masti
Komplikacije
Gubljenje masnog tkiva i mišića kod kaheksije ozbiljno je i potencijalno može ubrzati smrt. Kaheksija je važan čimbenik u oko petine smrtnih slučajeva zbog raka, prema studiji iz 2017. godine.
Komplikacije kaheksije uključuju:
- smanjena kvaliteta života i gubitak sposobnosti za samostalni život
- oslabljen odgovor na tretmane
- smanjen imunitet
- eskalirajući simptomi osnovnog kroničnog stanja
- smanjeno očekivano trajanje života od osnovne bolesti
Tretmani
Ne postoji nijedan jedini lijek ili plan liječenja za koji se pokazalo da su učinkoviti u liječenju kaheksije.
Mnogi čimbenici pridonose njegovom uzroku, pa će najvjerojatnije biti potreban plan liječenja koji uključuje nekoliko vrsta terapije. Jednostavno povećanje broja kalorija ili promjena prehrane neće pokazati rezultate.
Neki korisni koraci uključuju:
Fokusiranje na društvene aspekte prehrane: Ljudi uživaju sjediti zajedno za obrokom čak i kad nisu raspoloženi za jelo. Naglašavanje društvene važnosti jedenja umjesto količine hrane može pomoći osobi da promijeni svoj emocionalni i psihološki odnos prema jelu.
Jedite često male obroke: Osobe s kaheksijom vjerojatnije će tolerirati jesti visokokalorične obroke u malim obrocima tijekom dana, umjesto tri obroka. Dostupni su napitci koji sadrže napitke s dodatkom prehrani za povećanje unosa kalorija između malih obroka.
Emocionalna podrška: Obitelj osobe s kaheksijom trebala bi shvatiti da ljudi s vremenom napreduju u krajnju fazu, a ljudi ponekad neće htjeti jesti. Kad dođu do ove faze, prijatelji i obitelj ne bi trebali prisiljavati osobu s kaheksijom da jede. Gubljenje mišića i gubitak kilograma nastavit će se bez obzira jede li osoba s tim stanjem ili ne.
Stimulansi apetita: Lijekovi, kao što su dronabinol, megestrol i glukokortikoidi, mogu poboljšati apetit. Međutim, jedenje više neće zaustaviti napredovanje simptoma niti poboljšati gubitak mišića. Povećani apetit može pomoći osobi da sudjeluje u obiteljskim i društvenim obrocima i osjeća se malo manje izolirano, što ima koristi za mentalno zdravlje.
Lagana vježba: Sve dok je osoba može tolerirati, vježba može pomoći u izgradnji neke mišićne mase. Međutim, nisu dostupni dokazi o učinkovitosti vježbanja kao mjere protiv kaheksije.
Prevencija
Kaheksija je obično nuspojava osnovnog zdravstvenog stanja, pa je fokus na prevenciji zadržavanje temeljnog kroničnog stanja na odstojanju.
Neka stanja, poput HOBP-a ili HIV-a, mogu se spriječiti. Međutim, drugi uvjeti koji uzrokuju kaheksiju uglavnom su neizbježni, poput raka, reumatoidnog artritisa ili Crohnove bolesti.
Aktivan način života s uravnoteženom prehranom može smanjiti rizik od kroničnog stanja koje bi moglo dovesti do kaheksije.
Što je sindrom anoreksije-kaheksije raka?
Ljudi koji imaju rak ponekad imaju stanje poznato kao sindrom anoreksije-kaheksije raka (CACS). To je kaheksija, ali s anoreksijom kao dijelom sindroma. Poput kaheksije, povećanje unosa kalorija ne poništava ozbiljne uzroke CACS-a koji troše mišiće.
Karakteristike CACS-a uključuju:
- gubljenje mišića
- gubitak težine
- gubitak apetita
- jaka slabost ili gubitak snage i nizak nivo energije / umor
- loša kvaliteta života
- loš odgovor na kemoterapiju s povećanim nuspojavama
- loša prognoza
Dijagnoza se postavlja ispunjavanjem sljedeća tri kriterija:
- Osoba pojede manje od 20 kalorija / kg tjelesne težine ili izgubi 5 kg tijekom 2 mjeseca.
- Žele bolji apetit, jesti više i udebljati se.
- Liječnik vjeruje da bi debljanje bilo korisno za osobu.
Kao i kod kaheksije, ne postoji učinkovit tretman za CACS. Koraci koji mogu pomoći osobama sa samo kaheksijom možda će raditi i za osobe s CACS-om.
Oduzeti
Kaheksija je često nepovratna nuspojava bolesti, uključujući rak i HIV. Uzrokuje ozbiljan gubitak kilograma i gubitak mišića.
Pristup liječenju koji uključuje niz terapija može pomoći, ali kaheksija je obično stanje koje prati završnu fazu osnovnog medicinskog problema. Odgovorna je za petinu smrtnih slučajeva od raka.
Najbolji način za sprječavanje kaheksije je poduzimanje mjera za smanjenje rizika od osnovnih bolesti, poput raka i zatajenja bubrega.
P:
Koja je hrana najbolja ako imam kaheksiju?
O:
Mnogo je mišljenja o "najboljoj" hrani za ljude koji imaju kaheksiju. Svatko je različit, a hrana koja bi mogla biti bolja za jednu osobu možda nije najbolja hrana u drugom slučaju, pogotovo ako već ne uživate jesti ovu hranu.
Istina je da trenutno ne postoje dokazi da bilo koja dijeta može preokrenuti gubitak mišića i produljiti život osobe koja ima kaheksiju kao rezultat uznapredovalog karcinoma. Međutim, neki istraživači vjeruju da prehrana kalorijama može usporiti gubitak mišića.
Nutricionisti ili dijetetičari mogu vam pomoći pronaći najbolju hranu i prehranu za vas i vašu situaciju. Oni mogu procijeniti vaše uobičajene prehrambene navike i pomoću tih podataka utvrditi koja će od namirnica koje volite jesti osigurati prehranu i kalorije koje su vam potrebne.
Puno je vjerojatnije da ćete slijediti prehrambeni plan ako se on sastoji od hrane u kojoj uživate.
Nancy Moyer, dr. Med Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
