Sve što trebate znati o metilfenidatu
Metilfenidat je stimulans koji može pomoći u liječenju poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) i narkolepsije. Većina ga poznaje kao Ritalin, iako su dostupne mnoge druge marke lijeka.
Liječnici također mogu propisivati metilfenidat izvan oznake za liječenje depresije i Parkinsonove bolesti.
U ovom članku objašnjavamo kako djeluje metilfenidat i raspravljamo o njegovim nuspojavama, dozama i rizicima.
Što je?
Metilfenidat je središnji živčani stimulans koji pomaže u povećanju razine dopamina u mozgu.
Dopamin je neurotransmiter koji promiče osjećaj motivacije i nagrade. Više dopamina može pomoći osobi da se bolje koncentrira i smanji ostale simptome ADHD-a.
Liječnici mogu propisati verzije lijeka s trenutnim ili produljenim oslobađanjem. Verzija s trenutnim izdanjem brzo se otapa, dajući brze rezultate koji također mogu brzo nestati.
Verzija s produljenim oslobađanjem sporije se otapa, nudeći dugotrajnije učinke. Najprikladnija marka i formulacija, između ostalih čimbenika, ovise o simptomima osobe i riziku od određenih nuspojava.
Marke metilfenidata uključuju:
- Ritalin
- Metilin
- Koncert
- Metapodaci
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Koristi
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je samo metilfenidat za liječenje ADHD-a i narkolepsije, ali uobičajena je uporaba izvan etikete. Stoga liječnici ponekad mogu propisati lijek za liječenje drugih stanja, poput depresije.
Neki zloupotrebljavaju lijek kako bi poboljšali mentalne performanse. Na primjer, student može uzeti metilfenidat kako bi im pomogao da dulje uče ili zato što vjeruju da će im to pomoći da bolje rade na testu.
Pilot studija 2018. pokazala je da Adderall, još jedan lijek za ADHD, nije poboljšao performanse kod ljudi koji nemaju ADHD. Iako se Adderall kemijski razlikuje od metilfenidata, oboje su stimulansi i popularni lijekovi za poboljšanje performansi.
Podaci pružaju preliminarne dokaze da stimulansi, uključujući metilfenidat, mogu imati blagotvorne učinke samo kod osoba s ADHD-om.
Nuspojave i rizici
Najčešće nuspojave metilfenidata uključuju:
- anksioznost i uznemirenost, posebno kod osoba s anamnezom ovih simptoma
- glavobolje
- bolovi u trbuhu, proljev i drugi gastrointestinalni simptomi
- promjene brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, uključujući ubrzani rad srca i visoki krvni tlak
- problemi sa spavanjem
- promjene apetita
- gubitak težine
- vrtoglavica
Neznatne promjene u dozi lijeka ili načinu na koji osoba uzima lijek mogu spriječiti neke nuspojave. Na primjer, osoba može otkriti da joj se zavrti u glavi samo kad metilfenidat uzima na prazan želudac ili da nesanicu može spriječiti uzimanjem lijekova ujutro, a ne popodne.
Rjeđe nuspojave uključuju:
- promjene u spolnoj funkciji, uključujući dugotrajnu i bolnu erekciju
- vaskulopatija, koja se odnosi na razne probleme s krvnim žilama
- zamagljen vid
- psihoza
- manične epizode
- agresija
- bol u prsima
Rijetki su slučajevi koji metilfenidat povezuju s iznenadnom smrću zbog zdravstvenih problema srca, srčanog udara i moždanog udara. Rizik je veći kod onih koji već imaju srčanu manu ili srčani poremećaj.
Osobe sa srčanim bolestima ne bi trebale koristiti metilfenidat. Liječnik će redovito nadzirati krvni tlak i puls kod svakoga tko uzima propisane stimulanse.
Istraživanja na djeci koja uzimaju Ritalin sugeriraju da lijek može privremeno usporiti njihov rast, ali potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdio taj učinak.
Postoji rizik da ljudi zlorabe metilfenidat kao lijek za poboljšanje učinka. Praksa je posebno raširena među studentima, od kojih 17% može zlouporabiti stimulanse, prema analizi iz 2015.
Metilfenidat potencijalno izaziva ovisnost. Rizik od ovisnosti povećava se kod ljudi koji ga uzimaju bez medicinske potrebe ili uzimaju veće doze nego što im preporučuje liječnik.
Doziranje
Točna doza metilfenidata ovisi o formulaciji - trenutnom ili produljenom otpuštanju - kao i o dobi, simptomima, cjelokupnom zdravlju i odgovoru na lijek osobe.
Metilfenidat nije prikladan za djecu mlađu od 6 godina.
Za djecu i adolescente koji uzimaju formulu s produljenim oslobađanjem, početna doza marke Concerta je 18 miligrama (mg) jednom dnevno. Ako je to neučinkovito, liječnik će postupno povećavati dnevnu dozu dok ne bude učinkovita. Maksimalna dnevna doza je 54 mg za djecu u dobi od 6-12 godina i 72 mg za adolescente.
Kada uzima metilfenidat s trenutnim oslobađanjem, osoba mora podijeliti ukupnu dnevnu dozu na dva ili tri dijela kako bi održala dosljednu razinu dopamina i noradrenalina.
Za djecu stariju od 6 godina, FDA preporučuje početnu dozu od 5 mg dva puta dnevno ako uzimaju marku Ritalin. Liječnik može postupno povećavati ovu dnevnu dozu za 5 mg ili 10 mg tjedno, ne prelazeći 60 mg.
Za odraslu osobu koja uzima Ritalin uobičajena doza je 20–30 mg na dan. Međutim, nekim će ljudima možda trebati više ili manje od toga, stoga je vitalno surađivati s liječnikom.
Kako uzeti
Ljudi koji uzimaju metilfenidat trebaju slijediti režim liječenja koji im preporučuje liječnik. Da bi povećali učinkovitost Ritalina i smanjili rizik od nuspojava, mogu pokušati:
- uzimajući ga 30–45 minuta prije obroka
- pijući puno vode tijekom dana
- izbjegavanje uzimanja lijeka u popodnevnim i ranim večernjim satima ako uzrokuje nesanicu
- praćenje svih novih ili pogoršanja nuspojava i prijavljivanje liječniku
Interakcije s drugim lijekovima ili alkoholom
Metilfenidat može izazvati opasne nuspojave kada ga osoba uzima s inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI) ili lijekovima koji mogu povisiti krvni tlak.
To također može smanjiti učinkovitost:
- lijekovi koji snižavaju krvni tlak
- sredstva za razrjeđivanje krvi i lijekovi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka
- antikonvulzivni lijekovi
- triciklični antidepresivi
Kao i kod ostalih lijekova, alkohol može promijeniti način na koji djeluje metilfenidat, pa je najbolje pitati liječnika je li sigurno piti tijekom uzimanja ovog lijeka.
Ljudi s poviješću poremećaja uzimanja alkohola i drugih ovisnosti mogu vjerojatnije zloupotrijebiti metilfenidat, pa je presudno razgovarati s liječnikom o cjelokupnoj povijesti bolesti.
Sigurnost kod djece i tijekom trudnoće
FDA je odobrila metilfenidat za liječenje djece starije od 6 godina. Međutim, smjernice za liječenje preporučuju prvo korištenje drugih strategija, uključujući terapiju i intervencije u načinu života.
Američka pedijatrijska akademija (AAP) potiče roditelje i njegovatelje djece koja uzimaju metilfenidat da upišu svoje dijete na terapiju koja će im pomoći u upravljanju simptomima ADHD-a.
AAP sugeriraju da bi metilfenidat mogao biti prikladan za mlađu djecu, ali tek nakon što su se druge intervencije pokazale neučinkovitima.
Oznaka lijeka za metilfenidat svrstava ga u lijek klase C za trudnice, što znači da studije na životinjama sugeriraju da bi mogao imati negativne učinke. Ne postoje visokokvalitetna istraživanja na ljudima koja bi potvrdila njegovu sigurnost tijekom trudnoće. Međutim, lijekovi klase C i dalje mogu biti korisni u slučajevima kada liječnici smatraju da su koristi veće od rizika.
Studije na štakorima sugeriraju da visoke doze Ritalina mogu uzrokovati urođene abnormalnosti. Liječnici ne znaju ulazi li Ritalin u majčino mlijeko žene ili bi to moglo utjecati na dojeno dijete.
Alternative
Metilfenidat nije učinkovit za sve, a neki ljudi razvijaju neugodne nuspojave. Te osobe mogu postići bolje rezultate od drugih stimulativnih lijekova, kao što je Adderall.
FDA je također odobrila tri nestimulativna lijeka za ADHD:
- Strattera (atomoksetin)
- Kapvay (klonidin)
- Intuniv (gvanfacin)
U nekim slučajevima liječnik može preporučiti druge lijekove, poput antidepresiva, koji pomažu u ADHD-u i srodnim simptomima.
Lijekovi nisu jedini način liječenja ADHD-a. Terapija može djeci i odraslima pomoći u upravljanju simptomima ADHD-a, kontroliranju njihovih impulsa i osjećaja te boljem uspjehu na poslu i u školi.
Sažetak
Simptomi ADHD-a mogu se kretati od vrlo blagih do vrlo teških. Osobama s umjerenom do ozbiljnom ADHD-om stimulativni lijekovi mogu brzo poboljšati simptome.
S vremenom će osoba možda morati promijeniti doziranje ili prijeći na alternativni lijek ako njezino tijelo razvije toleranciju.
Ključan je rad s liječnikom koji je upućen u liječenje ADHD-a. Liječnik može osigurati da osoba ima pravu dijagnozu, dati preporuke za liječenje utemeljene na dokazima i nadgledati nuspojave i interakcije s lijekovima.
