Sve što trebate znati o guši

Guša je povećana štitnjača koja uzrokuje oticanje vrata.

Guša je jedan od najčešćih poremećaja štitnjače. To ne mora nužno značiti da štitnjača nepravilno funkcionira. Međutim, u nekim slučajevima može signalizirati osnovnu bolest štitnjače koja treba liječenje.

Guše su često bezopasne i mogu proći nakon kratkog vremena bez liječenja. Ljudima obično nije potrebno liječenje, osim ako guša nije velika i ne izazove dosadne simptome.

Liječnici mogu dijagnosticirati gušu fizičkim pregledom. Oni također mogu zatražiti krvne pretrage ili preglede kako bi otkrili uzrok guše.

Ovaj članak daje pregled gušavosti, uključujući njihove simptome, uzroke, načine liječenja i vrste.

Što je gušavost?

ablokhin / Getty Images

Guša je povećana štitnjača.

Štitnjača je žlijezda u obliku leptira smještena ispred dušnika. Odgovorna je za proizvodnju i izlučivanje hormona koji reguliraju rast i metabolizam.

Većina slučajeva guše kategorizirana je kao "jednostavna" guša. Oni ne uključuju upalu ili bilo kakvu štetu na rad štitnjače, ne proizvode simptome i često nemaju očiti uzrok.

Neki ljudi osjećaju malu količinu oteklina. Drugi mogu imati znatne otekline koje sužavaju dušnik i uzrokuju probleme s disanjem.

Povećana štitnjača ne mora nužno značiti da štitnjača radi pogrešno. Osoba s gušom može imati štitnjaču koja je:

• stvarajući previše hormona, poznatog kao hipertireoza
• stvarajući premalo hormona, poznatog kao hipotireoza
• stvarajući tipičnu količinu hormona, poznatu kao eutireoza

Guše su češće u žena nego u muškaraca, posebno nakon menopauze. Guše i bolesti štitnjače uglavnom su češće nakon 40. godine.

Simptomi

U većini slučajeva jedini simptom guše je oteklina na vratu.Oteklina može biti dovoljno velika da se osjeća rukom.

Stupanj otekline i težina simptoma koje stvara guša ovise o pojedincu.

Kada se pojave drugi simptomi, najčešće su sljedeći:

• stezanje u grlu, kašalj i promuklost
• poteškoće s gutanjem
• u težim slučajevima, otežano disanje

Ostali simptomi mogu biti prisutni zbog osnovnog uzroka guše.

Hipertireoza ili preaktivna štitnjača mogu uzrokovati simptome kao što su:

• nervoza
• lupanje srca
• hiperaktivnost
• pojačano znojenje
• preosjetljivost na toplinu
• umor
• povećan apetit
• gubitak kose
• gubitak težine

Hipotireoza ili slaba štitnjača mogu uzrokovati simptome kao što su:

• netolerancija na hladnoću
• zatvor
• zaboravnost
• promjene osobnosti
• gubitak kose
• debljanje

Uzroci

Postoji niz mogućih uzroka guše, uključujući:

Nedostatak joda

Najčešći uzrok gušavosti izvan Sjedinjenih Država je nedostatak joda u prehrani. Štitnjača treba jod za stvaranje hormona štitnjače, koji reguliraju metabolizam. Nedostatak joda neuobičajen je u SAD-u, jer proizvođači dodaju jod soli i drugoj hrani.

Kako se jod rjeđe nalazi u biljkama, veganskoj prehrani može nedostajati dovoljno joda. To je manji problem za vegane koji žive u zemljama u kojima proizvođači dodaju jod u sol.

Dijetalni jod se nalazi u:

• morski plodovi
• biljna hrana uzgajana u tlu bogatom jodom
• kravlje mlijeko

U nekim dijelovima svijeta prevalencija gušavosti može doseći i 80%. To uključuje udaljena planinska područja jugoistočne Azije, Latinske Amerike i središnje Afrike.

Hipotireoza

Hipotireoza je rezultat nedovoljno aktivne štitnjače. Kada žlijezda proizvodi premalo hormona štitnjače, stimulira se da proizvodi više, što dovodi do otekline.

To obično proizlazi iz Hashimotovog tireoiditisa, stanja u kojem imunološki sustav tijela napada vlastito tkivo i uzrokuje upalu štitnjače.

Hipertireoza

Hipertireoza ili preaktivna štitnjača još je jedan od uzroka gušavosti. U ljudi s ovim stanjem štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače.

To se obično događa kao posljedica Gravesove bolesti, autoimunog poremećaja u kojem se imunitet tijela sam okreće i napada štitnjaču, uzrokujući joj oticanje.

Ostali uzroci

Rjeđi uzroci guše uključuju sljedeće:

• Pušenje: Tiocijanat u duhanskom dimu ometa apsorpciju joda i može uzrokovati povećanje štitnjače.
• Hormonske promjene: Trudnoća, pubertet i menopauza mogu utjecati na rad štitnjače.
• Tiroiditis: Upala uzrokovana infekcijom, na primjer, može dovesti do guše.
• Litij: Ovaj psihijatrijski lijek može ometati rad štitnjače.
• Previše joda: To može potaknuti natečenost štitnjače.
• Terapija zračenjem: To također može potaknuti oticanje štitnjače, posebno kada se daje na vrat.
• Rak štitnjače: Ovo je češće kod žena.

Ljudi stariji od 40 godina izloženi su većem riziku od guše, kao i ljudi s obiteljskom anamnezom.

Vrste

Vrsta gušavosti diktirat će način liječenja i moguće simptome. Postoji nekoliko glavnih vrsta gušavosti:

• Multinodularna gušavost: U ovom uobičajenom stanju, u štitnjači se razvijaju više čvorova.
• Difuzna glatka gušavost: To se događa kada cijela štitnjača nabubri. Te guše povezane su s preaktivnim i neaktivnim štitnjačama.
• Retrosternalna guša: Ova vrsta guše može rasti iza grudne kosti. To može stegnuti dušnik, vratne vene ili jednjak, a ponekad je potrebna operacija.

Liječenje

Većina jednostavnih guša može se spriječiti odgovarajućim unosom joda koji se dodaje kuhinjskoj soli u mnogim zemljama. U zdravstvenim dućanima dostupan je i niz dodataka joda.

Medicinski radnici rezerviraju aktivno liječenje gušavosti za slučajeve koji uzrokuju simptome. Ako je guša mala, a funkcija štitnjače normalna, ljudi obično ne trebaju liječenje.

Hipotireoza

U slučajevima uzrokovanim nedovoljno aktivnom štitnjačom ili hipotireozom, liječenje je sintetička zamjena hormona štitnjače.

Liječnik će postupno povećavati dozu sintetskog tiroksina (T4) sve dok njihova mjerenja ne ukažu da je osobi obnovljena normalna funkcija štitnjače.

Hipertireoza

Kod guša uzrokovanih preaktivnom štitnjačom ili hipertireozom, liječenje ima za cilj suzbijanje prekomjerne proizvodnje hormona.

Na primjer, antitiroidni lijekovi, poput tionamidnih, postupno smanjuju prekomjernu razinu hormona.

Druga mogućnost je radioaktivni jod za smanjenje funkcije štitnjače i zaustavljanje proizvodnje hormona.

Operacija gušavosti

Liječnici će rezervirati operaciju za smanjenje veličine otekline u slučajevima kada guša uzrokuje problematične simptome, poput poteškoća s disanjem ili gutanjem.

Kirurzi će obično izvoditi tireoidektomiju, uklanjanje dijela ili cijele štitnjače kada je osoba pod općom anestezijom.

Dijagnoza

Zdravstveni djelatnik može dijagnosticirati gušu fizičkim pregledom vrata, palpirajući zbog oteklina. Oni mogu tražiti od osobe da proguta dok osjeća gušu.

Ako sumnjaju na gušu, mogu preporučiti daljnje pretrage kako bi se utvrdili svi osnovni problemi s funkcijom štitnjače, poput hipertireoze ili hipotireoze.

Testovi funkcije štitnjače su krvni testovi kojima se mjeri razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i tiroksina. Pažljivo kontroliran mehanizam povratnih informacija znači da TSH stimulira štitnjaču da proizvodi više tiroksina, dok T4 govori štitnjači da prestane proizvoditi toliko tiroksina.

Kod preaktivne štitnjače, razina TSH je niska ili je uopće nema, a razina T4 je visoka. U ljudi s slabo aktivnom štitnjačom vrijedi obrnuto. Razina TSH je visoka, a razina T4 niska.

U nekim slučajevima, poput sumnje na Gravesovu bolest, zdravstveni radnici mogu testirati drugi hormon, trijodotironin.

Oni također mogu preporučiti posebne testove, kao što su:

• Skeniranje radioaktivnog joda: Ovo daje detaljnu sliku žlijezde nakon injekcije radioaktivnog joda.
• Ultrazvučno skeniranje: Procjenjuje se žlijezda i veličina gušavosti.
• Aspiracija tankom iglom: Liječnik može izvršiti biopsiju kako bi uklonio uzorak stanica iz žlijezde ako, na primjer, sumnja na rak.

Sažetak

Guša je oticanje štitnjače. Često je bezopasan, iako može signalizirati osnovno stanje štitnjače.

Ovisno o uzroku, gušavost može proći bez liječenja. Liječnici mogu preporučiti tretmane ako postoji osnovna bolest štitnjače ili ako struma stane na put svakodnevnom životu neke osobe.