Sve što trebate znati o groznici Lassa
Lassa groznica je akutna virusna bolest koju prenosi vrsta štakora koja je česta u zapadnoj Africi. To može biti opasno po život.
To je hemoragični virus, što znači da može uzrokovati krvarenje, iako 8 od svakih 10 osoba oboljelih od virusa nema simptome. Ako utječe na jetru, bubrege ili slezenu, može biti kobno.
Bolest je endemična za niz zapadnoafričkih zemalja. Grube procjene sugeriraju da svake godine u zapadnoj Africi postoji između 100 000 i 300 000 slučajeva Lassa groznice, a oko 5000 smrtnih slučajeva zbog te bolesti.
U nekim područjima Liberije i Sierra Leonea 10 do 16 posto svih bolničkih prijama dolazi zbog Lassa groznice, što ukazuje na ozbiljan i raširen utjecaj na tim područjima.
2015. godine osoba koja se vraćala iz Liberije u SAD dobila je dijagnozu Lassa groznice. Međunarodna putovanja povećala su rizik od širenja bolesti iz jedne zemlje u drugu.
Ovaj članak proučit će uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje Lassa groznice.
Brze činjenice o groznici Lassa
- Lassa groznica uzrokuje oko 5000 smrtnih slučajeva godišnje.
- Šire se fecesom i mokraćom multimamat štakora (Mastomys natalensis).
- Najčešće je u Sierra Leoneu, Liberiji, Gvineji i Nigeriji.
- Simptomi su različiti i uključuju plućne, srčane i neurološke probleme.
Što je Lassa groznica?
Lassa groznica prvi je put otkrivena u Nigeriji, kada su se dvije misionarske sestre razboljele od virusa 1969. godine. Ime joj potječe iz sela Lassa, gdje je prvi put dokumentirano.
Lassa groznica virusna je infekcija koju prenosi multimamte štakor Mastomys natalensis (M. natalensis). Ovo je jedan od najčešćih glodavaca u ekvatorijalnoj Africi, koji se nalazi u velikom dijelu podsaharske Afrike.
Lassa groznica uglavnom se javlja u Sierra Leoneu, Liberiji, Gvineji i Nigeriji. Međutim, štakor Mastomys čest je u susjednim zemljama, pa su i ta područja u opasnosti.
Uzroci
Jednom kada je štakor Mastomys zaražen virusom, može izlučiti virus izmetom i mokraćom, potencijalno do kraja svog života.
Kao rezultat, virus se može lako širiti, pogotovo jer se štakori brzo razmnožavaju i mogu naseljavati ljudske domove.
Najčešći način prijenosa je konzumiranje ili udisanje mokraće ili izmeta štakora. Također se može širiti kroz posjekotine i otvorene rane.
Štakori žive u ljudskom prebivalištu i oko njega, a često dolaze u kontakt s hranom. Ponekad ljudi jedu štakore, a bolest se može proširiti tijekom njihove pripreme.
Kontakt osoba s osobom moguć je putem krvi, tkiva, sekreta ili izlučivanja, ali ne i dodirom. Dijeljenje igala može proširiti virus, a postoje i izvješća o spolnom prijenosu.
Lassa groznica također se može prenijeti između pacijenata i osoblja u loše opremljenim bolnicama u kojima sterilizacija i zaštitna odjeća nisu standardni.
Simptomi
Simptomi se uglavnom javljaju u roku od 6 do 21 dana nakon što se dogodi infekcija.
Procjenjuje se da 80 posto infekcija ne proizvodi značajne simptome, iako može postojati opća malaksalost, glavobolja i blaga temperatura.
U preostalih 20 posto slučajeva Lassa groznica postaje ozbiljna.
Simptomi mogu uključivati:
- krvarenja u desnima, nosu, očima ili negdje drugdje
- teškoće u disanju
- kašalj
- otečeni dišni putovi
- povraćanje i proljev, oboje s krvlju
- otežano gutanje
- hepatitis
- natečeno lice
- bolovi u prsima, leđima i trbuhu
- šok
- gubitak sluha, koji može biti trajan
- abnormalni srčani ritmovi
- visok ili nizak krvni tlak
- perikarditis, oticanje vrećice koja okružuje srce
- drhtanje
- encefalitis
- meningitis
- napadaji
U oko 1 posto svih slučajeva Lassa groznica je fatalna, a oko 15 do 20 posto svih hospitalizacija zbog te bolesti završit će smrću.
Smrt se može dogoditi u roku od 2 tjedna nakon pojave simptoma zbog zatajenja više organa.
Jedna od najčešćih komplikacija Lassa groznice je gubitak sluha, koji se javlja u oko 1 od 3 infekcije.
Ovaj gubitak sluha varira u stupnju i nije nužno povezan s težinom simptoma. Gluhoća uzrokovana Lassa groznicom može biti trajna i totalna.
Posebno je opasno za žene u trećem tromjesečju trudnoće. Spontani gubitak trudnoće događa se u oko 95 posto trudnoća.
Dijagnoza
Simptomi groznice Lassa jako se razlikuju, a dijagnoza može biti teška.
Klinički bolest može nalikovati drugim virusnim hemoragijskim vrućicama, uključujući virus ebole, malariju i tifus.
Jedini konačni testovi na Lassa groznicu su laboratorijski, a rukovanje uzorcima može biti opasno. Te testove mogu provoditi samo specijalizirane institucije.
Lassa groznica obično se dijagnosticira pomoću enzimski vezanih imunosorbentnih seroloških testova (ELISA). Oni otkrivaju IgM i IgG antitijela i Lassa antigene.
Lančana reakcija obrnute transkripcije-polimeraze (RT-PCR) također se može koristiti u ranim fazama bolesti.
Liječenje
Rehidracija i liječenje simptoma mogu poboljšati šanse za preživljavanje ako postoji rana dijagnoza.
Propisani rano, antivirusni lijek ribavirin pokazao se korisnim u borbi protiv virusa Lassa, ali kako djeluje ostaje nejasno.
Međutim, pristup ribavirinu u područjima koja su najgore pogođena virusom Lassa ograničen je. Uz to, ribavirin može biti toksičan i teratogen, što znači da može uzrokovati mutacije. Iz tog razloga to nije savršeno rješenje.
Ribavirin nije koristan za prevenciju Lassa groznice prije nego što se pojavi, a trenutno ne postoji cjepivo za ovu bolest.
Međutim, rad na cjepivu je u tijeku, a neki lijekovi obećavaju.
Članak objavljen u Lancet u travnju 2018. primjećuje da Koalicija za inovacije pripravnosti za epidemije (CEPI) i Themis Bioscience surađuju na razvoju cjepiva Lassa kroz fazu II kliničkih ispitivanja, te da će se istraživanje i razvoj cjepiva ubrzati.
Medijski izvori izrazili su optimizam da bi jedno cjepivo moglo biti spremno za ispitivanja na ljudima do kraja 2018. godine.
Ostali tretmani usredotočeni su na ublažavanje simptoma i održavanje tjelesne funkcije.
To uključuje upravljanje razinom tekućine, ravnotežom elektrolita, oksigenacijom i krvnim tlakom.
Prevencija
Glavni fokus prevencije je "higijena u zajednici", kako bi se kontrolirala populacija štakora.
Ovo uključuje:
- redovito pranje ruku
- čuvanje hrane u posudama protiv glodavaca
- držeći smeće dalje od kuće
- držanje kućnih mačaka
- izbjegavanje krvi i drugih tjelesnih tekućina kada se brine o bolesnoj rodbini
- slijedeći sigurne postupke pokopa
- korištenje zaštitne opreme u zdravstvenim ustanovama, uključujući maske i naočale
The Mastomys štakor je toliko raširen da ga se realno ne može iskorijeniti. Kao rezultat toga, glavni je cilj izbjeći te glodavce i spriječiti ih da dijele ljudska prebivališta.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i druge organizacije rade na podizanju svijesti u područjima u kojima Lassa groznica prijeti.
