Sve što trebate znati o lijenom oku
Lijeno oko, poznato i kao ambliopija, stanje je u ranom djetinjstvu u kojem se djetetov vid ne razvija onako kako bi trebao na jednom oku.
Kada pacijent ima ambliopiju, mozak se fokusira na jedno oko više od drugog, gotovo ignorirajući "lijeno" oko. Ako to oko nije pravilno stimulirano, živčane stanice odgovorne za vid ne sazrijevaju normalno.
U Sjedinjenim Državama ambliopija pogađa približno 2 posto sve djece. To je najčešći uzrok djelomične ili potpune sljepoće na jednom oku u SAD-u
Izraz "lijeno oko" zavarava jer oko nije lijeno. Zapravo je to razvojni problem u živcu koji povezuje oko s mozgom, a ne problem u samom oku.
Brze činjenice o ambliopiji
- Simptomi lijenog oka uključuju zamagljen vid i lošu percepciju dubine.
- Lijeno oko nije problem s okom, već s vezama s mozgom.
- Ambliopiju mogu uzrokovati brojni čimbenici, uključujući neravnotežu mišića ili očne bolesti.
- Liječenje može biti učinkovito i što prije započne, to bolje.
Liječenje
Ambliopija je relativno čest problem.
Liječenje je djelotvornije što je dijete mlađe.
Nakon što dijete navrši 8 godina, vjerojatnost poboljšanja vida značajno pada, ali još uvijek može biti učinkovita.
Postoje dva pristupa liječenju lijenih očiju:
- liječenje osnovnog problema s očima
- tjeranje pogođenog oka na rad kako bi se vid mogao razviti
Liječenje osnovnih problema s očima
Mnoga djeca koja imaju nejednaki vid ili anisometropiju ne znaju da imaju problema s očima jer jače oko i mozak nadoknađuju nedostatak. Slabije oko se postupno pogoršava i razvija se ambliopija.
Naočale: Djetetu s kratkovidnošću, dalekovidošću ili astigmatizmom bit će propisane naočale. Dijete će ih morati nositi cijelo vrijeme kako bi stručnjak mogao pratiti koliko su učinkovita u poboljšanju problema s vidom u lijenom oku. Naočale također mogu ispraviti okretanje oka. Ponekad naočale mogu riješiti ambliopiju i nije potrebno više liječenje.
Nerijetko se djeca požale kako im je vid bolji kad ne nose naočale. Treba ih poticati da ih nose kako bi tretman bio učinkovit.
Operacija mrene ili fakoemulzifikacija: Ako je mrena uzrok ambliopije, može se kirurški ukloniti u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Ispravljanje opuštenih kapaka: Kod nekih ljudi ambliopiju uzrokuje kapak koji blokira vid slabijem oku. U ovom slučaju, uobičajeni tretman je operacija za podizanje kapka.
Navođenje lijenog oka na posao
Jednom kada se vizija ispravi i riješe svi osnovni medicinski problemi, postoji nekoliko drugih radnji koje mogu pomoći u poboljšanju vida.
Okluzija ili korištenje flastera: flaster se postavlja preko "dobrog" oka tako da lijeno oko mora raditi. Kako mozak informacije dobiva samo od tog oka, neće ih zanemariti. Flaster se neće riješiti okretanja oka, ali će poboljšati vid u lijenom oku.
Duljina liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob djeteta, težinu njegovog problema i koliko se pridržavaju uputa stručnjaka. Flaster se obično nosi nekoliko sati svaki dan. Dijete treba poticati na aktivnosti iz blizine dok nosi flaster, poput čitanja, bojanja ili školskih zadataka.
Atropinske kapi za oči: mogu se koristiti za zamagljivanje vida na nepromijenjenom oku. Atropin širi zjenicu, što rezultira zamućenjem kada se gledaju stvari izbliza. Zbog toga lijeno oko više radi. Atropin je obično manje uočljiv i neugodan za dijete u usporedbi s flasterom i može biti jednako učinkovit. Djeci koja ne podnose nošenje flastera mogu se umjesto toga propisati kapi za oči.
Vježbe za vid: To uključuje različite vježbe i igre usmjerene na poboljšanje razvoja vida u djetetovom oku. Stručnjaci kažu da je to korisno za stariju djecu. Vježbe vida mogu se izvoditi u kombinaciji s drugim tretmanima.
Operacija: Ponekad se operacija oka izvodi radi poboljšanja izgleda okretanja oka, što rezultira boljim poravnavanjem očiju. To može ili ne mora poboljšati vid.
Vježbe
Vježbe koje pomažu u ispravljanju vida poznate kao ortoptici. Međutim, u početku ne postoje određene vježbe koje mogu pomoći u poboljšanju ambliopije.
Jače oko može biti zakrpano, a slabije oko stimulirano nizom aktivnosti koje zahtijevaju vid, poput bojanja, crtanja točkica, igara riječima ili izgradnje Legoa, ovisno o dobi djeteta.
Ostale vježbe, poput sklekova s olovkom iz kuće (HBPP), mogu se koristiti nakon što se snaga vrati slabijem oku. To uključuje polako pomicanje olovke prema vrhu nosa i fokusiranje na kraj olovke tijekom ovog pokreta dok ne postane mutna.
Međutim, vježbe u kući vjerojatno se neće koristiti za osobe s ambliopijom kao liječenje prve linije. Mnoge ortoptičke vježbe zahtijevaju vid na oba oka i namijenjene su osobama s različitim problemima s vidom.
Uzroci
Sve što ometa vid na bilo kojem oku tijekom djetetovog razvoja, može uzrokovati lijeno oko. Iako razlozi nisu jasni, mozak potiskuje slike koje dolaze s najviše pogođenog oka.
Ispod su primjeri nekih mogućih uzroka.
Strabizam
Ovo je neravnoteža u mišićima koji postavljaju oko zbog čega oči prelaze ili ispadaju. Neravnoteža mišića otežava oba oka da zajedno prate predmete. Strabizam može biti nasljedan ili je rezultat dalekovidosti ili kratkovidnosti, virusne bolesti ili ozljede.
Anisometropna ambliopija
Pogreška loma je kada svjetlost nije pravilno fokusirana dok putuje kroz očnu leću. Refrakcijske pogreške nastaju uslijed kratkovidnosti, dalekovidosti ili astigmatizma, kod kojih je površina rožnice ili leće neravna, što uzrokuje zamagljen vid.
Dijete s anizometropnom ambliopijom bit će dalekovidnije ili kratkovidno na jedno oko od drugog, što će rezultirati ambliopijom koja se u oku najviše razvija.
Simbioza lišenja ambliopija
Ovo je najčešći oblik ambliopije. Jedno oko je spriječeno da vidi i postaje slabije. Ponekad bi to moglo biti pogođeno.
To bi moglo biti posljedica:
- čir na rožnici, ožiljak ili druga bolest oka.
- kongenitalna mrena, u kojoj se dijete rodi s zamućenjem leće
- ptoza ili ovješeni očni kapak
- glaukom
- ozljeda oka
- operacija oka
Simptomi
Dijete s ambliopijom neće se moći pravilno fokusirati jednim okom.
Drugo oko nadoknadit će problem, toliko da pogođeno oko pati zbog toga.
Oko s oštećenim vidom neće dobiti jasne slike. Mozak neće dobiti jasne podatke i na kraju će ih početi ignorirati.
U mnogim slučajevima mozak i jače oko nadomještaju nedostatak toliko dobro da dijete ne primijeti da ima problema. Zbog toga se lijeno oko često ne otkriva dok dijete ne izvrši rutinski test oka.
Simptomi lijenog oka mogu uključivati:
- zamagljen vid
- dvostruki vid
- loša percepcija dubine
- Čini se da oči ne rade zajedno
- okretanje oka, bilo prema gore, prema dolje, prema van ili prema unutra
Za dijete je važno imati provjeru vida. U većini zemalja prvi pregled oka javlja se u dobi od 3 do 5 godina. Posebno je važno obaviti ranu provjeru oka postoji li obiteljska anamneza prekriženih očiju, dječje mrene ili drugih očnih bolesti. Roditelji koji vide kako djetetovo oko luta nakon nekoliko tjedana trebaju reći svom liječniku.
Dijagnoza
Rano dijagnosticiranje je neophodno, po mogućnosti prije 6. godine života. Budući da dijete često ne shvaća da postoji problem, to nije uvijek moguće.
Rutinski pregled oka
U razvijenim zemljama djeca prvi put pregledaju oči između 3 i 5 godine ili prije nego što pođu u školu.
To znači da se većina slučajeva ambliopije dijagnosticira i naknadno liječi.
Ako oftalmolog ili optometrist posumnjaju da dijete ima lijeno oko, provest će se daljnji testovi prije nego što se postavi dijagnoza.
Svako se oko posebno testira kako bi se utvrdilo postoji li kratkovidnost ili dalekovidost i koliko je ozbiljna. Dijete će također biti pažljivo testirano kako bi se utvrdilo je li okrenuto oko.
Komplikacije
Sljepoća: ako se ne liječi, pacijent na kraju može izgubiti vid na zahvaćenom oku. Ovaj gubitak vida obično je trajan. Prema Nacionalnom institutu za oči, lijeno oko najčešći je uzrok oštećenja vida s jednim okom u odraslih mladih i sredovječnih osoba u SAD-u.
Okretanje očiju: Strabizam, gdje oči nisu pravilno poravnate, može postati trajan.
Središnji vid: Ako se ambliopija ne liječi tijekom djetinjstva, pacijentov se centralni vid možda neće pravilno razviti. Problem može utjecati na njihovu sposobnost obavljanja određenih zadataka.
