Lijekovi za plodnost za žene: što treba znati

Lijekovi za plodnost mogu liječiti mnoge probleme, povećavajući šanse za začeće i donošenje djeteta. Ovi lijekovi liječe određene probleme, pa ih osoba treba uzimati samo na preporuku liječnika.

Uzimanje lijekova za plodnost bez dijagnoze neće nužno povećati šanse za trudnoću.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u Sjedinjenim Državama, 12 posto žena u dobi od 15 do 44 godine u zemlji ima problema s trudnoćom.

Neplodnost može biti posljedica problema kod muškaraca i žena. Većina liječnika preporučuje potragu za liječenjem ako žena ne može zatrudnjeti ili nastavi pobačavati nakon što je pokušala zatrudnjeti 12 mjeseci ili duže.

Ženama starijim od 35 godina mnogi liječnici preporučuju potragu za liječenjem nakon 6 mjeseci pokušaja začeća.

Žene koje nemaju redovite menstruacije i žene s medicinskim stanjima koje bi mogle utjecati na trudnoću trebaju razgovarati s liječnikom prije nego što pokušaju zatrudnjeti.

Vrste lijekova za plodnost za žene

Neki lijekovi za plodnost pokušavaju potaknuti ovulaciju kod žene koja nema redovitu ovulaciju.

Drugi su hormoni koje žena mora uzimati prije umjetne oplodnje.

Lijekovi koji izazivaju ovulaciju

Neki lijekovi za plodnost mogu riješiti probleme s ovulacijom.

Neke žene ovuliraju neredovito ili nikako. Otprilike 1 od 4 žene s neplodnošću ima problema s ovulacijom.

Lijekovi koji mogu liječiti probleme s ovulacijom uključuju:

• Metformin (glukofag): To može smanjiti inzulinsku rezistenciju. Žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS), osobito one s indeksom tjelesne mase iznad 35, mogu biti rezistentne na inzulin, što može uzrokovati probleme s ovulacijom.
• Agonisti dopamina: Ovi lijekovi smanjuju razinu hormona koji se naziva prolaktin. Kod nekih žena previše prolaktina uzrokuje probleme s ovulacijom.
• Klomifen (Clomid): Ovaj lijek može potaknuti ovulaciju. Mnogi ga liječnici preporučuju kao prvu mogućnost liječenja ženi s problemima ovulacije.
• Letrozol (Femara): Poput klomifena, letrozol može potaknuti ovulaciju. Među ženama s PCOS-om, posebno onima s pretilošću, letrozol može djelovati bolje. Istraživanje iz 2014. pokazalo je da je 27,5 posto žena s PCOS-om koje su uzimale letrozol na kraju rodilo, u usporedbi s 19,1 posto onih koje su uzimale klomifen.
• Gonadotropini: Ova skupina hormona potiče aktivnost u jajnicima, uključujući ovulaciju. Kada drugi tretmani ne djeluju, liječnik može preporučiti uporabu folikul-stimulirajućeg hormona i luteinizirajućeg hormona u grupi. Ljudi primaju ovaj tretman kao injekciju ili sprej za nos.

U oko 10 posto slučajeva neplodnosti liječnik ne može pronaći uzrok. Medicinski izraz za to je neobjašnjiva neplodnost.

Lijekovi kojima je cilj potaknuti ovulaciju mogu pomoći u slučajevima neobjašnjive neplodnosti. Ti lijekovi mogu omogućiti ženi da vremenskim odnosom optimizira šanse za začeće. Oni također mogu smanjiti učinke neidentificiranih problema s ovulacijom.

Hormoni prije umjetne oplodnje

Lijekovi ne mogu liječiti neke uzroke neplodnosti.

Kada se to dogodi ili kada liječnik ne može utvrditi uzrok neplodnosti, mogu preporučiti umjetnu oplodnju.

Intrauterina oplodnja (IUI) uključuje umetanje sperme izravno u maternicu oko vremena ovulacije.

To može poboljšati šanse za začeće kada postoji problem s cervikalnom sluzi ili pokretljivošću sperme ili kada liječnik ne može otkriti uzrok neplodnosti.

Liječnik može preporučiti sljedeće prije IUI:

• Lijekovi za ovulaciju: Klomifen ili letrozol, na primjer, mogu potaknuti tijelo na ovulaciju i, možda, oslobađanje dodatnih jajašaca.
• Okidač za ovulaciju: Budući da je vremenski određen trenutak ovulacije, mnogi liječnici preporučuju ovulacijski „okidač“ injekcije hormona humanog korionskog gonadotropina (hCG).
• Progesteron: Ovaj hormon može pomoći u održavanju rane trudnoće, a žena ga obično uzima putem vaginalnih čepića.

In vitro oplodnja (IVF) uključuje uklanjanje jednog ili više jajnih stanica kako bi ih liječnik mogao oploditi spermom u petrijevoj zdjelici. Ako jajašca izrastu u embrije, liječnik ih ugrađuje u maternicu.

IVF zahtijeva nekoliko lijekova, uključujući:

• Suzbijanje ovulacije: Ako žena prerano ovulira, IVF možda neće uspjeti. Mnogi liječnici propisuju hormone antagoniste gonadotropina kako bi spriječili ranu ovulaciju.
• Lijekovi za ovulaciju: IVF će vjerojatnije uspjeti, poput IUI, ako jajnici puste nekoliko jajnih stanica. Liječnik će za to uzrokovati klomifen ili letrozol.
• Ovulacijski okidač: IVF također ima veće šanse za uspjeh ako liječnik može kontrolirati trenutak ovulacije pomoću okidačkog hica s hormonom hCG.
• Progesteron: Žena koja prima IVF uzet će progesteron kao pomoć u ranoj trudnoći.

Tijekom liječenja neplodnosti, liječnik može preporučiti privremeno uzimanje hormonske kontrole rađanja kako bi se regulirao menstrualni ciklus. Također može pomoći u pripremi tijela za umjetnu oplodnju.

Što očekivati

Liječnik može preporučiti IVF ako dijagnosticirano stanje ne reagira na lijekove.

Prije nego što preporuči lijekove za plodnost, liječnik mora dijagnosticirati problem, koristeći krvne pretrage, slikovne testove maternice i jajovoda i testove ovulacije.

Oni također mogu zatražiti od žene da zacrta svoje menstrualne cikluse i izmeri bazalnu tjelesnu temperaturu svako jutro.

Ako dijagnoza nije stanje koje odgovara na lijekove, liječnik može preporučiti IUI ili IVF.

Žena će možda trebati pričekati nekoliko mjeseci prije početka liječenja, jer je neophodno uzimati lijekove za plodnost u određene dane ciklusa.

Ako prvi tretman ne uspije, liječnik može preporučiti više ispitivanja, drugi ciklus liječenja ili drugačiji tretman.

Nuspojave

Mnoge žene imaju nuspojave lijekova za plodnost, posebno one koje sadrže hormone.

Najčešće nuspojave uključuju:

• promjene raspoloženja, uključujući promjene raspoloženja, tjeskobu i depresiju
• privremene fizičke nuspojave, uključujući mučninu, povraćanje, glavobolju, grčeve i osjetljivost dojki
• sindrom hiperstimulacije jajnika
• više rođenja
• povećani rizik od gubitka trudnoće

Neka istraživanja sugeriraju da određeni lijekovi za plodnost, između ostalog, povećavaju rizik od raka jajnika i endometrija.

Razmatranja

Većina polica zdravstvenog osiguranja u SAD-u ne pokriva liječenje neplodnosti.

Međutim, ako je neplodnost rezultat ozbiljnog medicinskog problema, poput infekcije ili PCOS-a, osiguranje može pokriti dio liječenja.

Za mnoge žene trošak je važan čimbenik. Odluka o ispravnom liječenju može značiti vaganje potencijalnih troškova i koristi.

Nekoliko pitanja koja trebate postaviti liječniku uključuju:

• Kolika je uspješnost ovog liječenja među osobama s mojom dijagnozom?
• Kolika je prosječna duljina liječenja prije uspješne trudnoće?
• Koliko košta ovaj tretman?
• Postoji li jeftiniji tretman?
• Koje su mi šanse da zatrudnim ako ne koristim lijekove za plodnost?
• Mogu li još nešto učiniti kako bih povećao šanse za trudnoću?

Ako žena pokušava zatrudnjeti s muškim partnerom, on bi također trebao proći ispitivanje plodnosti. U nekim slučajevima i žena i muškarac imaju problema s plodnošću, a liječenje samo žene možda neće biti dovoljno.

Lijekovi ne mogu liječiti sve uzroke neplodnosti. Na primjer, začepljeni jajovodi su čest uzrok, a postupak koji se naziva histeroskopija često može liječiti stanje.

Outlook

Pokušaj zatrudnjenja može biti stresan, pogotovo ako su čimbenici problemi s plodnošću.

Mnoge žene koje traže liječenje od neplodnosti na kraju mogu zatrudnjeti. Primanje prave dijagnoze presudno je pri odabiru liječenja na temelju lijekova, pa je najbolje prethodno razgovarati s liječnikom.