MIOMI: UZROCI, SIMPTOMI, LIJEČENJE I VRSTE - TRUDNOĆA - PORODNIŠTVO

Miomi: Sve što trebate znati

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Miomi u maternici su tumori koji se razvijaju u ili na zidovima maternice. Oni su česti i nisu tipično kancerogeni.

Fibroidi u maternici ili miomi maternice najčešći su nekancerozni ili dobroćudni tumori kod ljudi u fertilnoj dobi. Poznati su i pod nazivom leiomiomi i miomi.

Mnogi ljudi imaju miome bez simptoma, dok drugi imaju bol, krvarenje ili oboje.

Ovaj članak daje pregled mioma, uključujući njihove vrste, učinke na tijelo, uzroke i mogućnosti liječenja.

Što su miomi?

Miomi maternice su izrasline u ili na zidovima maternice. Sastoje se od glatkih mišićnih stanica i vezivnog tkiva.

Osoba može imati jedan ili više mioma. Mogu biti male poput sjemenki jabuke ili velike poput grejpa (ili ponekad i veće od toga). Oni se također mogu smanjiti ili rasti s vremenom.

Miomi su češći od 30. godine do dobi u kojoj počinje menopauza. Obično se smanjuju nakon menopauze. Prema Uredu za žensko zdravlje (OWH), između 20% i 80% žena razvija miome do 50. godine života.

Nejasno je zašto se točno stvaraju, ali čini se da se razvijaju kada je razina estrogena veća.

Miomi maternice gotovo su uvijek nekancerogeni. OWH također kažu da su karcinomi miomi rijetki, a javljaju se u manje od 1 na 1000 slučajeva. Međutim, drugi izvori sugeriraju da su oni možda češći od ovoga.

Kada je miom kancerogen, naziva se leiomiosarkom.

Već postojeći miomi ne povećavaju rizik od razvoja leiomiosarkoma.

Vrste

Klasifikacija mioma ovisi o njegovom položaju u maternici.

Tri su glavne vrste mioma:

Subserozni miomi: To su najčešći tip. Rastu s vanjske strane maternice.
Intramuralni miomi: Rastu unutar mišićnog zida maternice.
Submukozni miomi: Rastu na otvorenom prostoru unutar maternice.

Neki miomi mogu postati lupavi miomi, što znači da miom ima peteljku koja se pričvršćuje na maternicu.

Simptomi

Većina mioma ne uzrokuje nikakve zamjetne simptome. Međutim, neki mogu uzrokovati značajnu nelagodu.

Simptomi mioma maternice mogu uključivati:

teška razdoblja, poznata i kao menoragija, što može dovesti do anemije
bolne mjesečnice
donja bol u leđima ili noga
zatvor
nelagoda ili osjećaj sitosti u donjem dijelu trbuha, posebno u slučaju velikih mioma
često mokrenje
bol tijekom seksualne aktivnosti, poznata i kao dispareunija

Neki ljudi mogu imati problema s plodnošću povezanim s miomom. Fibroidi mogu stvarati probleme tijekom trudnoće i porođaja, a povećavaju šansu za rođenje carskim rezom.

Neki izvori sugeriraju da uklanjanje mioma može poboljšati stopu začeća i živorođenih, iako je oko toga bilo nekih kontroverzi. Potrebno je više istraživanja.

Ako su miomi veliki, može doći i do debljanja i oteklina u donjem dijelu trbuha.

Uzroci

Ostaje nejasno što točno uzrokuje miome. Njihov razvoj može biti povezan s razinom estrogena u osobi.

Tijekom reproduktivnih godina osobe razina estrogena i progesterona je veća. Kada su razine estrogena visoke, osobito tijekom trudnoće, miomi imaju tendenciju da nabreknu.

Niska razina estrogena povezana je sa skupljanjem mioma. To se može dogoditi tijekom i nakon menopauze. Može se dogoditi i prilikom uzimanja određenih lijekova, poput agonista ili antagonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH).

Genetski čimbenici također mogu utjecati na razvoj mioma. Na primjer, bliski rođak s miomom povezan je s povećanim rizikom da se i sam razvije.

Postoje također dokazi koji ukazuju na to da su crveno meso, alkohol i kofein povezani s povećanim rizikom od mioma. Povećani unos voća i povrća može biti povezan sa smanjenim rizikom.

Prekomjerna težina i pretilost povezani su s povećanim rizikom od nastanka mioma.

Rađanje djece povezano je s manjim rizikom od nastanka mioma. Rizik se smanjuje svaki put kad se osoba porodi.

Dijagnoza

Sljedeći dijagnostički testovi mogu pomoći liječniku u otkrivanju mioma i isključenju drugih stanja:

Ultrazvučna snimanja: Liječnik može stvoriti ultrazvučne slike skeniranjem preko trbuha ili umetanjem male ultrazvučne sonde u rodnicu. Oba pristupa mogu biti potrebna za otkrivanje mioma.
MRI snimke: MRI pretraga može odrediti veličinu i broj mioma.
Histeroskopija: Tijekom histeroskopije liječnik će pomoću malog uređaja s kamerom pričvršćenom na kraj pregledati unutrašnjost maternice. Umetnut će uređaj kroz rodnicu i u maternicu putem vrata maternice. Ako je potrebno, mogu uzeti i uzorak tkiva, poznat kao biopsija, kako bi potražili stanice raka.
Laparoskopija: Liječnik također može izvesti laparoskopiju. Umetnut će malu, osvijetljenu cijev u mali rez na trbuhu kako bi pregledali vanjsku stranu maternice i njezine okolne strukture. Ako je potrebno, mogli bi uzeti i biopsiju.

Budući da miomi često ne uzrokuju simptome, osoba možda neće znati da ima miome dok ne prođe rutinski pregled zdjelice.

Liječenje

Većina mioma ne uzrokuje simptome i ne zahtijeva liječenje. Zapravo se često smanjuju ili nestaju nakon menopauze.

Ako miomi uzrokuju neugodne simptome, mogu vam pomoći razni medicinski tretmani.

Liječnik može preporučiti različite tretmane, ovisno o simptomima, težini simptoma i mjestu nastanka mioma.

Lijekovi

Prva linija liječenja mioma su lijekovi. Sljedeći odjeljci detaljnije će razmotriti neke moguće lijekove za miome.

GnRH agonisti

Lijek nazvan GnRH agonist uzrokuje da tijelo proizvodi manje estrogena i progesterona. To smanjuje miome. GnRH agonisti zaustavljaju menstrualni ciklus bez utjecaja na plodnost nakon završetka liječenja.

GnRH agonisti mogu uzrokovati simptome slične menopauzi, uključujući valunge, sklonost ka znojenju, suhoću rodnice i, u nekim slučajevima, veći rizik od osteoporoze.

GnRH agonisti su samo za kratkotrajnu uporabu. Liječnik može dati osobi ove lijekove prije operacije za smanjivanje mioma.

Novija terapija koja koristi antagoniste GnRH je još jedna moguća opcija liječenja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, mogu smanjiti bol mioma, ali ne smanjuju krvarenje.

Ibuprofen je dostupan za kupnju putem interneta.

Hormonska kontrola rađanja

Oralni kontraceptivi pomažu u regulaciji ovulacijskog ciklusa i mogu smanjiti količinu boli ili krvarenja tijekom razdoblja. Hormonska kontrola rađanja u malim dozama ne uzrokuje rast mioma.

Ljudi također mogu koristiti progesteronski intrauterini uređaj, poput Mirene, ili injekcije slične progesteronu, poput Depo-Provere.

Kirurgija

Teški miomi možda neće reagirati na konzervativnije mogućnosti liječenja. U tim slučajevima kirurški zahvat može biti najbolja opcija liječenja.

Liječnik može razmotriti sljedeće postupke:

Histerektomija

Histerektomija je djelomično ili potpuno uklanjanje maternice. Ova metoda može liječiti izuzetno velike miome ili prekomjerno krvarenje. Totalna histerektomija može spriječiti povratak mioma.

Ako kirurg ukloni i jajnike i jajovode, nuspojave mogu uključivati smanjeni libido i ranu menopauzu.

Miomektomija

Ovo je uklanjanje mioma s mišićnog zida maternice. Može pomoći ljudima koji još uvijek žele imati djecu.

Oni s velikim miomom ili miomom smještenim u određenim dijelovima maternice možda neće imati koristi od ove vrste operacije.

Kliničari mogu izvesti miomektomiju histeroskopijom ili laparoskopijom.

Ablacija endometrija

Uklanjanje sluznice maternice može pomoći ako su miomi u blizini unutarnje površine maternice. Ablacija endometrija može biti učinkovita alternativa histerektomiji za neke ljude s miomom.

Embolizacija mioma maternice

Presijecanjem dotoka krvi u to područje smanjuje se mioma. Vođen fluoroskopskim snimanjem rendgenskih zraka, liječnik će kateterom ubrizgati kemikaliju u arterije koje dovode krv u bilo koji miom.

Ovaj postupak smanjuje ili uklanja simptome u do 90% osoba s miomom, ali nije prikladan tijekom trudnoće ili onima koji možda žele imati djecu.

Ipak, rješavanje simptoma vrlo je različito, ovisno o mjestu i veličini mioma. Ovo nije prikladna metoda liječenja za sve vrste mioma.

Promjene u načinu života

Održavanje umjerene težine redovitim vježbanjem i zdravom prehranom može pomoći umjerenoj razini estrogena, što može pomoći u smanjenju mioma.

Komplikacije

Fibroidi obično ne rezultiraju komplikacijama, ali ponekad se mogu pojaviti.

Stalno obilna razdoblja mogu utjecati na kvalitetu života osobe. Značajan gubitak krvi također može dovesti do anemije.

Veliki miomi mogu dovesti do oteklina i nelagode u donjem dijelu trbuha ili uzrokovati zatvor ili bolno pražnjenje crijeva.

Neki ljudi mogu razviti infekcije mokraćnog sustava kao rezultat mioma.

Neki ljudi također mogu imati problema s trudnoćom. Mogu se pojaviti prijevremeni porođaj, problemi s radom i gubitak trudnoće, jer razina estrogena značajno raste tijekom trudnoće.

Nema dovoljno dokaza da se zaključi da miomi smanjuju vjerojatnost zatrudnjenja sa ili bez liječenja plodnosti.

Ipak, postoje pošteni dokazi koji ukazuju na to da histeroskopska miomektomija za submukozne miome poboljšava kliničku stopu trudnoće.

Miomi maternice su gotovo uvijek dobroćudni. Rakasti miomi, poznati kao leiomiosarkomi, rijetki su. Prema nekim izvorima, javljaju se u manje od 1 na 1000 slučajeva.