Giht: Zašto stigma?
Nekima giht zvuči kao srednjovjekovno stanje uvezano u povijesne knjige; ime ima gotovo komičan prsten. U stvarnosti je giht nevjerojatno bolan i iznenađujuće uobičajen. Ovdje pitamo zašto nitko ne govori o gihtu.
Giht je uobičajeni oblik artritisa koji pokreće hiperuricemija, nakupljanje mokraćne kiseline u krvi.
Tijelo stvara mokraćnu kiselinu tijekom metabolizma purina, koji su prisutni u visokim razinama u određenoj hrani, uključujući govedinu i plodove mora.
Ako razina mokraćne kiseline u krvi postane previsoka, u zglobovima se mogu stvoriti kristali mokraćne kiseline (mononatrijev urat).
U ljudi osjetljivih na giht, ti se kristali u obliku igle nakupljaju u zglobu palca stopala, uzrokujući upalu i jaku bol.
Bol može biti toliko intenzivan da postaje nemoguće hodati, stavljati čarape ili čak položiti plahtu preko zahvaćenog zgloba.
Koliko je česta giht?
Procjenjuje se da 8,3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima giht, što je gotovo 1 od 25 odraslih osoba. Utječe na muškarce otprilike tri puta češće nego na žene.
To znači da je u SAD-u giht češći od mnogih poznatijih stanja, poput psorijaze i reumatoidnog artritisa.
Zapravo, to stanje pogađa više ljudi nego celijakija, multipla skleroza i alergije na kikiriki zajedno. Pa zašto onda nitko ne govori o gihtu?
Čini se da je giht sve češći; od kraja 1970-ih do sredine 1990-ih, prevalencija se udvostručila u SAD-u
Jedan od čimbenika koji stoji iza toga vjerojatno je rast stopa pretilosti. To je možda zato što pretilost povećava rizik od povišenog krvnog tlaka, a neki lijekovi koje ljudi uzimaju za liječenje hipertenzije (diuretici) povećavaju rizik od gihta.
Također, pretilost povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, što također povećava rizik od gihta.
Budući da je giht češći među starijim odraslima, starenje stanovništva vjerojatno će povećati broj slučajeva.
Osjećaj srama
Unatoč rastućem broju, mnogi ljudi ne znaju ništa o gihtu, a oni koji ga dožive mogu se osjećati posramljeno razgovarati o njemu.
Na primjer, anketa Saveza o gihtu zaključila je da „hame, zbunjenost i nedostatak svijesti mogu spriječiti ljude s gihtom da dobiju liječenje koje im je potrebno“.
To je zabrinjavajuće, jer ako se giht ne liječi, povećava rizik od drugih stanja, uključujući kardiovaskularne bolesti i bubrežne kamence. Također je nevjerojatno bolno i ljudi ne bi smjeli osjećati da to trebaju iskusiti sami kad su dostupni lijekovi i savjeti.
Studija koja je ispitivala utjecaj gihta na živote 11 muškaraca zaključila je da "sram, neugodnost i stigma dovode do banalizacije utjecaja [gihta] unatoč ozbiljnosti."
Kao netko tko ima giht, mogu potvrditi iznenađujuće intenzivnu bol koju može prouzročiti. Također mogu potvrditi povezanu sramotu; Odlučio sam napisati ovaj Spotlight nakon nedavnog rasplamsavanja koje se dogodilo dok sam prisustvovao konferenciji.
Objašnjenje svom menadžeru i timu zašto moram rano odšepati kući podsjetilo me na izgubljeni sram koji ljudi s gihtom mogu doživjeti.
Zašto stigma?
Mnogi ljudi giht i dalje povezuju s kraljem Henryjem VIII. U prošlosti, a i danas, ljudi su giht smatrali bolešću bogatstva i kraljevstva; doista, neki to nazivaju "bolešću kraljeva".
Giht ima dugu povijest; znanstvenici su pronašli dokaze o mokraćnoj kiselini u zglobovima 4000 godina starih mumificiranih Egipćana, a čini se da je prvi točan opis gihta potekao od Hipokrata oko 400. pne.
Članak koji govori o gihtu u literaturi 16.-18. Stoljeća objašnjava da je „giht smatran značkom plemstva, talismanom protiv drugih nevolja i afrodizijakom“.
Prema ovom radu, neki su giht nazivali morbus dominorum et dominus morborumili "gospodar bolesti i bolest gospodara."
Još ranije, Stari Grci personificirali su giht kao Podagra, dijete Dioniza (boga vina) i Afrodite (božice ljubavi). Slijedom toga, u rimsko doba autori su smatrali da višak seksa, hrane i vina uzrokuje giht.
Čudno je to što su u Europi od 16. do 18. stoljeća mnogi giht smatrali lijekom, a ne bolešću. Vjerovali su da ljudi istodobno mogu doživjeti samo jedno stanje; ograničavajući bol na zglobu jednog prsta na nozi štitio je ostatak tijela od bolesti.
“Sprječava druge bolesti i produžuje život. Mogu li izliječiti giht, ne bih li trebao imati temperaturu, paralizu ili apopleksiju? [...] Vjerujem da je giht lijek, a ne bolest, i zato nisam ni čudo što za njega nema lijeka, niti želim biti potpuno izliječen od lijeka. "
Engleski književnik Horace Walpole, 1717–1797
Dakle, kao što vidimo, giht je povezan s dobrom potpeticom, što ga je činilo gotovo poželjnim u prošlim vremenima.
Danas se, međutim, opažena veza s višom klasom povukla, a preostaje samo insinuacija da netko s gihtom ima bogat životni stil.
Ove izmišljene asocijacije ostavile su neizbrisiv trag u podsvijesti društva: Oni koji osjećaju giht skloni su kriviti sebe i zato se osjećaju posramljeno, dok oni koji nemaju to stanje pretpostavljaju (podsvjesno ili na neki drugi način) o životnim izborima bilo tko s gihtom.
Istina
Istina je da određene vrste hrane i pića - kao što su alkohol, slatka pića, školjke i meso - mogu povećati rizik od pojave gihta, ali giht ima više od hedonističkog načina života. Neki ljudi jednostavno imaju predispoziciju za giht, bez obzira na način života.
Metaanaliza iz 2018. u BMJ dovela u pitanje široko rasprostranjeno vjerovanje da su odabir hrane primarni pokretač gihta.
Znanstvenici su analizirali prehrambene podatke za 8.414 muškaraca i 8.346 žena, od kojih niti jedan nije imao giht ili bolest bubrega.
Izmjerili su razinu urata u krvi, što je glavni čimbenik rizika za giht, i zabilježili njihove genetske profile.
Prije analize, kontrolirali su i niz varijabli koje bi mogle utjecati na rezultate, uključujući indeks tjelesne mase (BMI), dob, spol i unos kalorija.
Otkrili su da je sedam namirnica povezano s višom razinom urata: alkohol, pivo, krumpir, vino, perad, bezalkoholna pića i meso.
Suprotno tome, prikvačili su osam namirnica povezanih s nižom razinom urata: kikiriki, jaja, sir, hladne žitarice, obrano mlijeko, smeđi kruh, voće bez citrusa i margarin.
Međutim, također su pokazali da ta hrana predstavlja manje od 1% varijacija u razinama urata u krvi. Genetski čimbenici, u usporedbi s tim, bili su odgovorni za 23,9% varijacija. Autori zaključuju: "Za razliku od genetskog doprinosa, prehrana objašnjava vrlo malo varijacija u razinama serumskog urata u općoj populaciji."
U zasebnom članku koautorice studije Tanya Major, ona piše:
"Nije nas iznenadilo da genetski čimbenici imaju veći utjecaj na urat seruma od čimbenika prehrane, a iznenadilo nas je veličina ove razlike, gotovo stostruko povećanje."
Zaključuje da je "[g] out genetski, a pijenje previše piva ima vrlo malo utjecaja na serum urate."
U prošlosti je ovaj snažni genetski utjecaj djelovao na jačanju mitske povezanosti gihta s bogatstvom i životom; aristokrati i kraljevine uglavnom nisu miješali svoje gene s onima iz nižih slojeva, zadržavajući tako giht u obitelji.
Na primjer, prema nekim znanstvenicima, "rečeno je da je 20 od 34 francuska kralja bilo pogođeno."
Vrijedno je podsjetiti se da oko 1 od 25 ljudi u SAD-u ima giht. Ako ovo čitate i nikada to niste doživjeli, velika je vjerojatnost da je to imao netko iz vaše grupe prijatelja.
Ako ovo čitate i imate giht, sjetite se da niste sami. Tek javno govoreći o gihtu možemo polako otkloniti stigmu.
