'Zdrava pretilost' nije toliko zdrava za srce
Neki ljudi s pretilošću nemaju metaboličke bolesti poput dijabetesa, koje često prate ovo stanje. Poznata je kao "metabolički zdrava pretilost". No, novo istraživanje na ženama sugerira da atribut "zdravo" treba uzimati sa znatno velikom prstohvatom soli.
Može li se ijedna vrsta pretilosti ikada okarakterizirati kao „zdrava?“ Novo istraživanje sugerira da bi odgovor mogao biti „ne“.Pretilost sa sobom nosi brojne zdravstvene rizike, uključujući dijabetes tipa 2, hipertenziju i nekoliko vrsta karcinoma.
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, u 2013.-2014., Do 40,4 posto odraslih žena u Sjedinjenim Državama imalo je dijagnozu pretilosti.
Ipak, neke žene imaju ono što se često naziva "metabolički zdrava pretilost", jer, unatoč visokom indeksu tjelesne mase (BMI), nemaju puno dodatnih zdravstvenih stanja kojima je pretilost glavni čimbenik rizika.
No, kao što su stručnjaci istaknuli, trenutno ne postoji jasna definicija metabolički zdrave pretilosti, pa ga različite studije koje istražuju specifičnosti ovog stanja mogu opisati drugačije.
Istraživanje objavljeno nedavno u Lancet dijabetes i endokrinologija odlučuje se za definiciju koja je karakterizira kao pretilost u "istodobnoj odsutnosti hipertenzije, dislipidemije i dijabetesa".
Autore ove studije, međutim, zanimalo je adresiranje pitanja o kojem se često raspravlja pri razmatranju metabolički zdrave pretilosti: "Utječe li to na rizik od kardiovaskularnih bolesti (CVD) i ako da, u kojoj mjeri?"
Vodeći istraživač prof. Matthias Schulze - s Njemačkog instituta za ljudsku prehranu Potsdam-Rehbruecke u Nuthetalu - i kolege pretpostavili su da, iako na prvi pogled pretilost bez metaboličkih bolesti možda dugoročno neće povećati rizik od KVB, može dovesti do istih negativnih učinaka na kardiovaskularno zdravlje kao i druge vrste pretilosti.
Je li metabolički zdrava pretilost ‘zdrava?’
Isprva je istraživački tim identificirao prethodne studije koje su proučavale učinke metabolički zdrave pretilosti na zdravlje, usredotočujući se na one koji su pratili sudionike tijekom duljeg vremenskog razdoblja (tijekom 12 godina).
Sustavni pregled ovih studija otkrio je da pretilost - bez obzira prati li je metaboličke bolesti ili ne - povećava rizik za kardiovaskularna stanja.
Da bi potvrdio ova preliminarna zapažanja, prof. Schulze i tim nastavili su i proveli veliko kohortno istraživanje u kojemu je sudjelovalo 90.257 žena - regrutiranih pomoću tekuće Studije o zdravlju medicinskih sestara - koje u početku nisu imale KVB.
Sudionici su zatim podijeljeni u različite zdravstvene kategorije na temelju BMI-a, osnovnog metaboličkog zdravstvenog stanja i promjene metaboličkog zdravstvenog stanja. Zatim su praćeni tijekom razdoblja od 30 godina (1980–2010).
Kako bi mogle pratiti bilo kakve zdravstvene promjene, ženama su slali upitnike svakih nekoliko godina, tako da su mogle prijaviti sve relevantne medicinske podatke.
Tijekom prosječnog razdoblja praćenja od 24 godine, 6.306 žena dijagnosticirano je KVB, a istraživači su također zabilježili 3.304 srčana udara, kao i 3.080 moždanih udara.
Za svoju analizu istraživači su se također prilagodili čimbenicima utjecaja, uključujući dob sudionika, razine tjelesne aktivnosti, navike pušenja i pijenja, etničku pripadnost, upotrebu aspirina i bilo koju obiteljsku povijest srčanog ili dijabetesa.
Veći rizik od KVB za sve žene s visokim BMI
"Naša velika kohortna studija potvrđuje da metabolički zdrava pretilost nije bezazleno stanje, pa čak i žene koje desetljećima ostaju bez metaboličkih bolesti suočene su s povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja", napominje prof. Schulze.
Njihova analiza otkrila je, što nije iznenađujuće, da su sve žene s metaboličkom bolešću - bez obzira na BMI - bile pod povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnog stanja.
Preciznije, žene s normalnim BMI, ali koje su bile metabolički nezdrave, imale su 2,5 puta veći rizik od KVB u usporedbi s vršnjacima s normalnom težinom i bez metaboličkih stanja.
Što se tiče žena s metabolički zdravom pretilošću, one su imale 39 posto veći rizik od KVB od zdravih sudionika studije.
Ali nalazi se ovdje nisu zaustavili. Osamdeset i četiri posto žena koje su na početku imale metabolički zdravu pretilost, kao i 68 posto metabolički zdravih žena s normalnim BMI, razvilo je metaboličko stanje tijekom 20-godišnjeg razdoblja.
„[Primijetili smo '', nastavlja profesor Schulze,„ da će većina zdravih žena s vremenom razviti dijabetes tipa 2, visoki krvni tlak ili povišen kolesterol, bez obzira na BMI, što ih dovodi u mnogo veći rizik za kardiovaskularne bolesti. "
No čak su i žene koje su se uspjele kloniti metaboličkih bolesti tijekom tih 20 godina, unatoč tome, imale 57 posto veći rizik od KVB ako su imale pretilost od zdravih žena s normalnom težinom.
Preventivne mjere uvijek važne
Autori studije primjećuju da sva ova zapažanja sugeriraju da bi čak i ženama koje vjeruju da su "na jasnom" kad je riječ o dijabetesu, hipertenziji i - udruživanjem - KVB bilo dobro da poduzmu preventivne mjere obraćajući više pozornosti na svoju prehranu i navike vježbanja.
"Dugotrajno održavanje metaboličkog zdravlja izazov je za prekomjernu težinu / pretile, ali i za žene normalne težine", kaže prof. Schulze.
"Naša otkrića ističu važnost sprečavanja razvoja metaboličkih bolesti i sugeriraju da čak i pojedinci s dobrim metaboličkim zdravljem mogu imati koristi od ranog upravljanja ponašanjem kako bi poboljšali prehranu i povećali tjelesnu aktivnost kako bi [izbjegli] loše metaboličko zdravlje."
Ipak, tim priznaje da se studija suočava s brojnim ograničenjima koja bi trebala uzeti u obzir. Prvo i najvažnije, kažu autori, treba napomenuti da je istraživanje primijetilo samo niz asocijacija, pa bi uzročno-posljedični odnosi imali koristi od daljnjeg istraživanja.
Štoviše, većina sudionika studije bile su žene europskog podrijetla, što može značiti da žene drugih nacionalnosti, kao i muškarci, možda neće naići na iste učinke zabilježene u ovom istraživanju.
Konačno, budući da se definicije „metabolički zdrave pretilosti“ razlikuju među studijama, drugi projekti mogu doći do različitih zaključaka radeći s alternativnim opisima ovog stanja.
Ipak, najočitije prednosti ove studije, napominju prof. Schulze i kolege, jesu činjenica da je tijekom dugog vremenskog razdoblja pratila veliku kohortu i da su se mjerodavna mjerenja po potrebi ponavljala.