Operacija srca: utječe li na kognitivne sposobnosti?
Nedavni sustavni pregled i metaanaliza zaključili su da bi se, nakon operacije na otvorenom srcu, kognitivna sposobnost osobe mogla smanjiti - barem u kratkom roku.
Gotovo 8 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama svake godine prolazi kardiovaskularne kirurgije ili druge srodne zahvate.
Zahvaljujući stalnim poboljšanjima medicinske znanosti, postupci postaju sve sigurniji i ljudima mogu pružiti novi život.
Svjesni poboljšanja u tjelesnom zdravlju zbog kardiovaskularnih operacija, znanstvenici manje znaju o kognitivnom utjecaju kirurgije na otvorenom srcu.
Nedavno istraživanje ima za cilj da precizno shvati kako operacija srca može utjecati na um. Znanstvenici su se posebno zanimali za operaciju srčanih zalistaka.
Prethodne studije proučavale su pad kognitivnih sposobnosti nakon nekih vrsta operacija srca, ali znanstvenici malo znaju o utjecaju na ovu određenu skupinu kirurških bolesnika.
Operacija ventila i um
Svake se godine u SAD-u dogodi oko 150 000 operacija srčanih zalistaka. U većini slučajeva kirurzi djeluju na liječenju aortne stenoze. To je stanje u kojem se aortni zalistak sužava, djelomično blokirajući protok krvi iz srca u ostatak tijela.
Općenito, aortna stenoza javlja se kod osoba u dobi od 65 godina ili starijih. Zbog starenja stanovništva predviđa se da će se broj slučajeva stenoze aorte znatno povećati tijekom sljedećih desetljeća.
Kako ljudi stare, njihove kognitivne sposobnosti imaju tendenciju opadanja, pa je razumijevanje kako operacija srca može dodatno utjecati na kognitivne sposobnosti presudno.
Kako bi istražili, istraživači su objedinili podatke iz 12 postojećih studija. Procijenili su kognitivne performanse svih sudionika prije i nakon operacije. U ovoj su analizi znanstvenici također uspoređivali učinke dvije vrste operacije ventila - aorte i mitralne. Njihova otkrića objavljena su nedavno u Časopis Američkog društva za gerijatriju.
Autori su otkrili da je u prvom mjesecu nakon operacije došlo do pada kognitivnih sposobnosti. Međutim, također su pokazali da su se do 6 mjeseci nakon operacije misaone sposobnosti osobe gotovo vratile u normalu.
Zapravo, neke studije analizirane za pregled sugerirale su da je kognitivna sposobnost malo poboljšana 6 mjeseci nakon operacije, u usporedbi s prije operacije.
Analiza je također pokazala da kognitivne performanse pacijenata različito reagiraju ovisno o vrsti operacije koju su imali. Oni koji su operirali aortnu valvulu vidjeli su značajnije kognitivne deficite u prvom mjesecu nakon operacije, dok su oni koji su operirali mitralnu valvulu doživjeli manje značajan kognitivni pad.
Tijekom sljedećih 6 mjeseci, međutim, razlika u deficitima postupno je nestajala kako su sustizale kognitivne sposobnosti onih koji su podvrgnuti zahvatima aortne zaklopke.
Međutim, ta razlika možda nije posljedica samih postupaka. Moguće je da su razlike nastale zbog dobi - osobe koje su podvrgnute zahvatima aortne valvule bile su u prosjeku 9 godina starije od osoba koje su imale postupke mitralne valvule.
Više pitanja nego odgovora
Sveukupno, istraživači zaključuju da će osobe koje se podvrgnu operaciji srčanih zalistaka vjerojatno smanjiti kognitivne sposobnosti prvih nekoliko mjeseci nakon zahvata.
Iako će se mentalna sposobnost vjerojatno vratiti u normalu u roku od 6 mjeseci, ovo je pitanje za daljnja istraživanja. Autori studije to napominju kao jedan od nedostataka studije - nisu istraživali kognitivne performanse nakon šestomjesečne točke.
Autori također primjećuju da za neke studije koje su analizirali nije bilo jasno jesu li sudionici prošli prethodnu operaciju ili je ovo bio prvi događaj.
Također, istraživači nisu znali za neke druge čimbenike koji bi mogli utjecati na kognitivne promjene, poput razine obrazovanja, socijalne podrške, depresije, krvnog tlaka i težine kardiovaskularnih bolesti koje je osoba imala.
Autori se nadaju da će njihova otkrića "potaknuti rutinsku predoperativnu kognitivnu procjenu kako bi se uspostavila kognitivna početna vrijednost i postoperativna procjena za praćenje putanje."
Prema autorima, bilo bi korisno kada bi se buduće studije usredotočile na specifične čimbenike koji su učinili pacijente s kirurgijom ventila osjetljivijima na kognitivni pad. To bi moglo voditi kliničare dok pomažu pacijentima i njihovim obiteljima kroz proces oporavka.
