Hepatosplenomegalija: Sve što trebate znati

Hepatosplenomegalija je stanje koje uzrokuje oticanje i povećanje jetre i slezene.

Medicinska stanja povezana s jetrom često počinju s prefiksom "hepat-" (kao što je hepatitis), a "slezena" se odnosi na slezenu. Izraz "megalija" ukazuje na to da je nešto neobično veliko.

Budući da i slezena i jetra igraju bitne uloge u tijelu, presudno je prepoznati i ispraviti sve temeljne uzroke hepatosplenomegalije.

Uzroci

Stanja koja utječu na jetru mogu uzrokovati hepatosplenomegaliju.

Nekoliko stanja može uzrokovati hepatosplenomegaliju. Primjeri uključuju:

• infekcije, poput hepatitisa C, sifilisa ili sepse od značajne bakterijske infekcije
• kronična bolest jetre s portalnom hipertenzijom
• karcinomi, poput amiloidoze ili sarkoidoze
• HIV
• leukemija
• limfom
• perniciozna anemija
• akromegalija
• anemija srpastih stanica
• sistemski eritematozni lupus
• talasemija
• tireotoksikoza
• traume, poput prometne nesreće koja je zahvatila slezenu i jetru

Povećanje jetre također može uzrokovati povećanje slezene jer su dva organa blizu.

Kad se jetra poveća, vrši dodatni pritisak na slezenu. Ovaj pritisak utječe na protok krvi u slezeni, što može dovesti do njenog bubrenja i povećanja.

Također, slezena je odgovorna za filtriranje bakterija i virusa. Kada ovi uzrokuju probleme s jetrom, mogu utjecati i na slezenu.

Faktori rizika

Liječnici će možda moći lakše dijagnosticirati hepatosplenomegaliju ako osoba ima neke od sljedećih čimbenika rizika:

• dijabetes
• visok kolesterol
• upotreba alkohola ili ovisnost
• povijest dijeljenja igala
• imati previse kilograma

Osoba s ovim čimbenicima rizika trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako može poboljšati zdravlje jetre i smanjiti rizik od razvoja hepatosplenomegalije.

Simptomi

Žuticu karakterizira žuta koža ili oči.

Hepatosplenomegalija se javlja kada su jetra i slezena mnogo veće od njihove tipične veličine. Obično osoba ne može osjetiti granice jetre ili slezene u trbuhu. Ali ako imaju hepatosplenomegaliju, ti organi obično mogu osjetiti.

Prosječna slezena odrasle osobe teži oko 100 do 250 grama (g). Od vrha do dna, slezena je duga oko 11 centimetara (cm).

Međutim, kada osoba ima povećanu slezenu, ona može težiti više od 400 g i duljinu više od 13 cm. Ako osoba ima izrazito izraženu splenomegaliju, slezena može težiti između 500 i 1.000 g.

Zdrava jetra teška je oko 1,4 do 1,5 kg kod mužjaka i 1,2 do 1,4 kg kod žene. Duljina jetre obično iznosi 16 cm ili manje, ali povećana jetra može biti znatno veća od ove.

Kada su jetra i slezena povećane, one ne mogu funkcionirati onako dobro kao obično. To može uzrokovati simptome koji mogu uključivati:

• smeđa mokraća
• pražnjenje glinene boje
• povećani ili natečeni trbuh
• vrućica
• svrbež
• žutica ili žutilo očiju i kože
• mučnina
• bol, posebno u gornjem desnom dijelu želuca
• neobjašnjiv umor
• povraćanje

Simptomi se mogu kretati od blagih do ozbiljnih, ovisno o osnovnom uzroku.

Hepatosplenomegalija u djece

I djeca mogu doživjeti hepatosplenomegaliju. Neki od mogućih uzroka hepatosplenomegalije u djece uključuju:

• lizosomske bolesti skladištenja, koje su disfunkcije enzima jetre, poput nemogućnosti obrade glukocerebrozida
• malarija
• sepsa ili teška bakterijska infekcija
• talasemija

Dijagnoza

Test krvi može pomoći u dijagnosticiranju hepatosplenomegalije.

Liječnik će započeti dijagnosticiranje hepatosplenomegalije procjenom anamneze i trenutnih simptoma neke osobe.

Liječnik će obaviti fizički pregled, obraćajući posebnu pažnju na trbuh zbog znakova proširenja organa. Mogu osjetiti trbuh zbog područja oteklina i provjeriti mogu li lako osjetiti jetru i slezenu.

Liječnik će vjerojatno naručiti mnoge dijagnostičke pretrage kako bi se utvrdio najvjerojatniji uzrok hepatosplenomegalije. Ovi testovi uključuju:

• Krvni testovi: Krvni testovi na hepatosplenomegaliju uključuju test funkcije jetre, kompletnu krvnu sliku i testove na faktore zgrušavanja.
• Skeniranje slike: Skeniranje pomoću kompjutorske tomografije (CT) ili ultrazvuk može pomoći liječniku da utvrdi uzrokuje li oteklina tumor ili apsces. Slikovni testovi također mogu pokazati koliko su velika jetra i slezena.
• Biopsija: Liječnik može kirurški ukloniti mali komadić jetrenog tkiva kako bi utvrdio jesu li stanice raka.

Liječenje

Tretmani hepatosplenomegalije uvelike se razlikuju ovisno o uzroku povećanja organa. Liječenje osnovnog uzroka obično će pomoći smanjiti veličinu organa.

Određeni lijekovi mogu se koristiti za liječenje mnogih uzroka hepatosplenomegalije, uključujući anemiju, HIV, bolesti jetre i infekcije. Osoba će također možda trebati prilagoditi svoju prehranu.

Ako osoba ima rakasti tumor koji zahvaća jetru ili slezenu, liječnik može preporučiti uklanjanje tumora i korištenje kemoterapije ili tretmana zračenjem kako bi se spriječio povratak raka.

U rijetkim slučajevima liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje slezene i dijela jetre.

Iako osoba može živjeti bez slezene, ne može živjeti bez jetre. Osobama s teškim i po život opasnim stanjima povezanim s hepatosplenomegalijom može biti potrebna transplantacija jetre.

Outlook

Hepatosplenomegalija može biti posljedica mnogih stanja povezanih s jetrom i slezinom.

Liječnici će procijeniti simptome osobe i pomoću dijagnostičkog ispitivanja utvrditi najbolji tijek liječenja. U rijetkim slučajevima mogu biti potrebne kirurške intervencije i transplantacija.