Visok krvni tlak: Mogu li bakterije u crijevima igrati ulogu?
U ovoj značajci Spotlight istražujemo mogu li bakterije koje žive u našim crijevima utjecati na naš krvni tlak. Ako jesu, bi li mogli voditi buduće liječenje?
Hipertenzija raste, ali možemo li kriviti crijevne bakterije?
Za više informacija potkrijepljenih istraživanjem o mikrobiomu i kako on utječe na vaše zdravlje, posjetite naše posebno središte.
Znanstvenici su sve više zainteresirani za ulogu crijevnih bakterija.
Svakog tjedna časopisi objavljuju brojne studijske radove koji ispituju kako ti mikroskopski posjetitelji mogu igrati ulogu u zdravlju i bolestima.
Kako je sada, budući da je mikrobiom relativno novo područje proučavanja, o punom opsegu uloge crijevnih bakterija u zdravlju još uvijek treba raspravljati.
Međutim, postaje sve jasnije da bakterije u našim crijevima mogu otvoriti nove putove u našem razumijevanju širokog spektra stanja.
Znanstvenici su proučavali ulogu crijevnih bakterija u različitim uvjetima poput pretilosti, Parkinsonove bolesti, depresije i krvnog tlaka.
Ovaj Spotlight fokusira se na njihovu ulogu u hipertenziji. Povišeni krvni tlak faktor je rizika za kardiovaskularne bolesti i pogađa gotovo 1 od 3 odrasle osobe u Sjedinjenim Državama.
Zbog toga je vitalno da medicinski znanstvenici otkriju različite mehanizme koji podupiru regulaciju krvnog tlaka.
Jedan studijski rad stavlja utjecaj hipertenzije u otrežnjujući kontekst: "Preko 400 000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama povezano je s [hipertenzijom] svake godine, više nego svi Amerikanci koji su umrli tijekom cijelog Drugog svjetskog rata."
Iznad standardnih čimbenika rizika
Iako su istraživači utvrdili određene čimbenike rizika za hipertenziju - poput pušenja, pretilosti i pijenja prekomjerne količine alkohola - čini se da je to više za to stanje.
Više od 19% odraslih osoba s hipertenzijom u SAD-u ima oblik bolesti otporan na liječenje, pri čemu lijekovi ne snižavaju krvni tlak na zdravu razinu. Također, intervencije u načinu života ne rade svima.
Neki znanstvenici razmatraju disfunkciju imunološkog sustava i autonomnog živčanog sustava. Ovo je grana živčanog sustava koja kontrolira "automatske" funkcije, poput disanja, probave i krvnog tlaka.
Relativno nov dodatak ovom popisu potencijalnih čimbenika rizika je disbioza crijeva, koja se odnosi na neuravnoteženu mikrobnu zajednicu.
Studija u časopisu Mikrobiom analizirao je crijevne bakterije 41 osobe s idealnom razinom krvnog tlaka, 99 osoba s hipertenzijom i 56 osoba s prehipertenzijom.
Prehipertenzija se odnosi na visoki krvni tlak koji još nije dovoljno visok da bi osoba mogla dobiti dijagnozu hipertenzije. Ljudi u ovom rasponu imaju povećani rizik od razvoja hipertenzije u budućnosti.
Otkrili su da je kod sudionika s prehipertenzijom ili hipertenzijom došlo do smanjenja raznolikosti crijevnih bakterija. Konkretno, vrste poput Prevotella i Klebsiella imao tendenciju da bude obrastao.
Zatim su znanstvenici presadili fekalne materije sudionika u miševe bez klica, a to su životinje kojima nedostaje crijevnih bakterija. Miševi koji su dobili fekalne tvari od osoba s hipertenzijom također su razvili hipertenziju.
Suprotno tome, autori studije iz 2019. u časopisu Granice u fiziologiji transplantirani izmet s miševa bez hipertenzije u miševe s hipertenzijom. To je rezultiralo smanjenjem krvnog tlaka kod miševa s hipertenzijom.
Drugo istraživanje istraživalo je bakterijske stanovnike trudnica s pretilošću i trudnicama s prekomjernom težinom, koje obje imaju povećani rizik od hipertenzije. Otkrili su da su u oba skupa sudionika bakterije roda Odoribacter bili znatno rjeđi.
Oni s najnižom razinom Odoribacter imao najviša očitanja krvnog tlaka.
Kako crijevne bakterije utječu na krvni tlak?
Iako se povećavaju dokazi da crijevne bakterije mogu utjecati na hipertenziju, većina dosadašnjih studija promatrana je.
To znači da nije bilo moguće utvrditi utječu li promjene u crijevnim bakterijama na krvni tlak ili hipertenzija (ili čimbenici koji je proizvode) mijenjaju crijevne bakterije.
Također, još uvijek nije jasno kako točno crijevne bakterije pokreću ove promjene.
Iako se crijeva i krvni tlak možda ne čine očitim pratiteljima, veza možda nije tako iznenađujuća.
Mnogi čimbenici koji povećavaju rizik od hipertenzije - poput konzumacije alkohola i slane hrane - ulaze u tijelo kroz probavni sustav.
Hranjive tvari, zajedno s određenim kemikalijama koje bakterije proizvode, imaju priliku ući u opskrbu krvlju; jednom u cirkulaciji, tijelo je njihova ostrige.
Također, gastrointestinalni trakt domaćin je brojnim procesima koji mogu igrati ulogu u hipertenziji, uključujući metabolizam, proizvodnju hormona i izravnu vezu s živčanim sustavom.
Kratkolančane masne kiseline
Neki istraživači vjeruju da bi jedna od poveznica između crijeva i hipertenzije mogle biti masne kiseline kratkog lanca (SCFA). Neke crijevne bakterije proizvode ove molekule dok probavljaju dijetalna vlakna.
Nakon što su bakterije proizvele SCFA, krv domaćin ih apsorbira. SCFA utječu na niz fizioloških procesa, od kojih se čini da je krvni tlak.
Podržavajući ovu teoriju, jedno je istraživanje otkrilo razlike u populacijama bakterija u crijevima između sudionika sa i bez hipertenzije. Pojedinci s višim krvnim tlakom imali su niže razine određenih vrsta koje proizvode SCFA, uključujući Roseburija spp. i Faecalibacterium prausnitzii.
Jedan rad u časopisu Hipertenzija istraživao ulogu crijevnih bakterija u hipertenziji izazvanoj apnejom tijekom spavanja. Apneja u spavanju je stanje u kojem je disanje pojedinca poremećeno tijekom spavanja.
Znanstvenici su simulirali apneju u snu kod štakora. Da bi to učinili, polovicu štakora hranili su standardnom prehranom, a drugu polovicu prehranom s puno masnoća. Hipertenzija se pojavila samo kod štakora koji su se hranili masnom prehranom.
Zatim su procijenili mikrobiom miševa i otkrili da skupina s visokim udjelom masti ima značajno smanjenje broja bakterija odgovornih za stvaranje SCFA.
Konačno, znanstvenici su presadili bakterije s hipertenzivnih štakora na štakore koji su se hranili normalno i pokazivali normalan krvni tlak.
Ova fekalna transplantacija proizvela je hipertenziju u prethodno zdravih životinja.
Nervna kontrola
Najvjerojatnije, ako crijevne bakterije doista imaju moć stvarati hipertenziju, vjerojatno će to biti putem brojnih međusobno povezanih putova. Znanstvenici imaju nekoliko teorija. Na primjer, neki stručnjaci vide ulogu autonomnog živčanog sustava.
Studije su pokazale da je hipertenzija povezana s povećanom aktivnošću simpatičkog živca (grana autonomnog živčanog sustava). To povećava propusnost crijeva.
Ako zidovi crijeva postanu propusniji, sadržaj crijeva lakše procuri u ostatak tijela.
Ova promjena propusnosti utječe na crijevno okruženje i mijenja mikrobiom. Istodobno, bakterijski proizvodi mogu lakše proći u krv.
Zanimljivo je da i drugi čimbenici - uključujući pušenje duhana i stres - također mijenjaju simpatički sustav. To bi moglo pružiti daljnje razloge zašto ti čimbenici mogu dovesti i do kardiovaskularnih promjena.
Probiotik za hipertenziju?
Dizajn probiotika koji pouzdano smanjuje visoki krvni tlak potrajat će neko vrijeme, no neki istraživači razmatraju ovu mogućnost.
Metaanaliza iz 2013. ispitivala je učinak fermentiranog mlijeka probiotika na krvni tlak. Ukupno su uzeli podatke iz 14 studija, koje su obuhvatile 702 sudionika. Iako autori pišu da su „prisutni brojni dokazi o pristranosti objavljivanja“, zaključili su da:
"[P] robiotsko fermentirano mlijeko djeluje na snižavanje krvnog tlaka kod prehipertenziva i hipertenziva [ljudi]."
Sustavnim pregledom i metaanalizom iz 2014. općenito su istraženi probiotici. Njegovi su autori uključili samo randomizirana kontrolirana ispitivanja, a njihova je pretraga pronašla samo devet radova koji odgovaraju njihovim kriterijima.
Sve u svemu, zaključili su: "Sadašnja metaanaliza sugerira da konzumiranje probiotika može poboljšati [krvni tlak] umjerenim stupnjem."
Također su primijetili kako se čini da je učinak bio izraženiji za ljude čija su početna očitanja krvnog tlaka bila visoka, kada je studija koristila više bakterijskih vrsta i kada su istraživači testirali intervenciju dulje od 8 tjedana.
U trenutnoj znanstvenoj klimi javnost ima veliku apetit za probioticima; međutim, izvan malog broja specifičnih stanja, malo je dokaza da oni mogu značajno ili pouzdano imati koristi za ljudsko zdravlje.
Imajući to na umu, vjerojatno će proći puno vremena dok probiotik ne spusti krvni tlak.
Za budućnost
Znanost je relativno nova u pitanju utjecaja crijevnih bakterija na krvni tlak, pa će biti potrebno još puno posla. Iako neki dokazi sada podržavaju interakciju između crijevnih bakterija i hipertenzije, složenu je zvijer secirati.
Naša prehrana, lijekovi koje uzimamo (posebno antibiotici), druga zdravstvena stanja koja bismo mogli imati i mnoge druge varijable mogu utjecati na naše crijevne bakterije.
Bakteriofagi (virusi koji napadaju bakterije), gljivice i paraziti također pronalaze dom u crijevima i utječu na populaciju bakterija i našu fiziologiju.
Ta će se misterija samo polako razotkriti, ali barem su kotači istraživanja sada u pokretu. Kao što je napisao jedan recenzent:
“Dokazi se brzo akumuliraju, što implicira disbiozu crijeva u hipertenziji. Međutim, daleko smo od razumijevanja je li to uzrok ili posljedica [hipertenzije] i kako najbolje prevesti ovo temeljno znanje kako bismo unaprijedili upravljanje [hipertenzijom]. "
