Kako se Dawsonov prst odnosi na multiplu sklerozu?

Dawsonov prst je vrsta lezije mozga uobičajena za ljude koji imaju MS. Te se lezije razvijaju na komorama ili prostorima u mozgu ispunjenim tekućinom.

Dawsonove lezije prstiju mogu pomoći liječniku u dijagnosticiranju multiple skleroze (MS) kada ih prate drugi simptomi, poput poteškoća u kretanju ili misaonim procesima.

MS je kronična bolest koja cilja na središnji živčani sustav (CNS), koji se sastoji od mozga i leđne moždine. Simptomi se javljaju kada imunološki sustav razvije ekstremnu osjetljivost i počne napadati tijelo.

U ljudi s MS-om imune stanice napadaju mijelin, masni omotač koji pokriva živčane stanice. Taj se proces naziva demijelinizacija.

Bez mijelina, živci ne mogu učinkovito slati i primati informacije, što uzrokuje niz simptoma koji se razlikuju od osobe do osobe. S obzirom na ovaj raspon simptoma, Dawsonov prst koristan je pokazatelj MS-a.

U ovom članku objašnjavamo Dawsonov prst, njegov odnos s MS-om i njegovu ulogu u dijagnozi.

Dawsonov prst i MS dijagnoza

Dawsonov prst je lezija koja bi se mogla razviti kod osoba s MS-om.

Godine 1916. dr. James Walker Dawson primijetio je obrazac plaka u mozgu ljudi s MS-om. Sada su ove takozvane lezije koje liječnici nazivaju Dawsonovim prstima tipični znak MS-a.

U jednoj studiji iz 2014. godine, istraživači su identificirali Dawsonov prst kod većine sudionika s MS-om. Dvoje istraživača pogledalo je mozak istih sudionika. Jedan je prijavio Dawsonove prste kod 92,5% ljudi s MS-om, a drugi istraživač primijetio je njihovu prisutnost kod 77,5% ljudi.

Demijelinizacija ostavlja za sobom plakove u mozgu. Oni su često vidljivi na snimkama mozga. Dawsonov prst razvija se oko trake živčanih vlakana koja povezuju lijevu i desnu hemisferu mozga. Plakovi se stvaraju pod pravim kutom oko vena u moždanim komorama.

Prisutnost Dawsonovih prstiju samo na snimanju mozga nije dovoljna da bi liječnik dijagnosticirao MS, međutim. Ovisno o vrsti dokaza i uključenom dijelu tijela, liječnik će tražiti dokaze o najmanje jednom napadu i jednoj leziji prije potvrđivanja dijagnoze MS-a.

Kada liječnici pregledaju Dawsonovu leziju prstiju, koriste je za procjenu širenja ili širenja živčanog sustava.

Širenje lezija u prostoru (DIS) sugerira opseg širenja bolesti, dok širenje u vremenu (DIT) može sugerirati višestruke napade. Liječnik može koristiti širenje lezije da predvidi napredovanje bolesti.

Prije potvrde MS-a, liječnik ne smije pronaći dokaze da je neko drugo stanje, poput infekcije ili ozljede mozga, uzrokovalo simptome.

Dawsonovi prsti samo su jedan znak oštećenja koji može usmjeriti prema MS-u. Ako skeniranje mozga pokaže Dawsonove prste, ali osoba nema drugih simptoma ili ako je imala samo jedan MS napad, njezin liječnik mogao bi ih nastaviti nadzirati.

Liječnik možda neće potvrditi dijagnozu MS dok osoba ne predstavi više simptoma.

Ostali MS testovi

MRI snimke mozga i leđne moždine provjeravaju brojne promjene na CNS-u, a ne samo na Dawsonovim prstima.

Liječnici će provjeriti ima li znakova demijelinizacije u mozgu i leđnoj moždini. Skeniranje mozga također može pomoći u praćenju napredovanja MS-a tijekom vremena.

Ponekad snimke pokazuju lezije u području mozga koje ne proizvodi simptome MS. Te lezije nude rano upozorenje da bi osoba ipak mogla razviti simptome stanja.

Liječnik može koristiti prisutnost bilo koje od ovih lezija kako bi zatražio daljnja ispitivanja, poput MR mozga, kako bi potvrdio dijagnozu. Ova intervencija omogućuje osobi da rano započne s kursom liječenja i riješi simptome prije nego što postanu ometajući.

Neki drugi testovi koji podržavaju dijagnozu MS uključuju:

• Lumbalna punkcija: Liječnik to može koristiti za prikupljanje cerebrospinalne tekućine (likvora). U ovoj spinalnoj tekućini mogli bi pronaći oligoklonalne trake. Ti su pojasevi proizvodi autoimune aktivnosti u likvoru koji mogu ukazivati ​​na niz upalnih poremećaja u CNS-u, uključujući MS.
• Test evociranih potencijala: Ovaj test mjeri električnu aktivnost u mozgu, pokazujući kako živci međusobno komuniciraju.
• Optička koherentna tomografija: Ova tehnika koristi slikanje za gledanje živaca na stražnjem dijelu oka, što također može ukazivati ​​na probleme.

Liječnik će također provjeriti jesu li se simptomi razvili zbog neke druge bolesti. Povijest simptoma pojedinca može pomoći liječniku da utvrdi koji su testovi najprikladniji za potvrđivanje MS i isključenje drugih stanja.

Dawsonovi prsti i drugi poremećaji mozga

Iako se Dawsonovi prsti obično ne razvijaju zbog drugih poremećaja mozga, ne pokazuju svi kod Dawsonovih prstiju simptome MS-a.

Kako skeniranje mozga nije uvijek jasno, liječnik bi također mogao zamijeniti različite promjene mozga za Dawsonove prste.

Studija iz 2014. istraživala je sposobnost medicinskih procjenitelja da razlikuju simptome MS od simptoma poremećaja spektra neuromyelitis optica (NMOsd). NMOsd su imunološki posredovani poremećaji koji poput MS pokreću demijelinizaciju. Međutim, NMOsd obično cilja optičke živce, što utječe na vid osobe.

Jedan ocjenjivač vidio je Dawsonove prste kod osobe s NMOsd, sugerirajući da bi drugi mogli ili pogrešno protumačiti nalaze magnetske rezonance ili da bi Dawsonovi prsti mogli biti prisutni u nekim drugim medicinskim poremećajima.

Simptomi MS

MS može dovesti do problema s vidom.

Simptomi MS napada morali su se pojaviti zajedno s Dawsonovim lezijama prstiju prije nego što će liječnik dijagnosticirati bolest. Međutim, liječnik može koristiti prisutnost bilo kakvih lezija kako bi zatražio daljnje slikovne testove.

Simptomi u početku mogu biti suptilni. Znakovi ranog upozoravanja na MS uključuju:

• problemi s očima, uključujući zamagljen vid i bol pri kretanju očima.
• neuobičajeni ili neugodni osjećaji, poput trnaca, utrnulosti ili osjećaja električnog udara u udovima.
• neobjašnjiva svrbež u tijelu.
• jak umor, posebno kao odgovor na ekstremne temperaturne promjene.
• neobjašnjiva bol i slabost mišića.
• poteškoće u hodu i problemi s ravnotežom ili koordinacijom.
• vrtoglavica.
• zvoni u ušima
• promjene u radu mjehura ili crijeva
• osjećaji "moždane magle" ili nejasno razmišljanje

Kako bolest napada sve više mijelinskih ovojnica, simptomi mogu napredovati. Većina ljudi s MS-om doživljava periodične napade ili recidive, nakon čega slijede kratka poboljšanja. Međutim, simptomi se kod ljudi mogu jako razlikovati. Nekoliko vrsta MS-a moglo bi razviti taj napredak i rasplamsati se različitim brzinama.

Kako bolest napreduje, napadi mogu postajati sve češći, a simptomi mogu uključivati:

• dugotrajni umor koji ometa svakodnevni život
• ukočenost i nekontrolirani grčevi mišića
• mišićna slabost koja može ograničiti pokretljivost
• seksualna disfunkcija
• emocionalne poteškoće, poput depresije, promjena raspoloženja i nehotičnog smijeha ili plača
• gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva

Rjeđe se mogu pojaviti i drugi simptomi. To uključuje:

• poteškoće u govoru i gutanju
• napadaji
• problemi s disanjem
• kronične glavobolje
• gubitak sluha

Ovdje pročitajte više o fazama progresije MS-a.

Liječenje

Radna i fizikalna terapija mogu pomoći osobama s MS-om da se vrate u posao i društveni život.

MS je kronična bolest bez poznatog lijeka. Međutim, započinjanje liječenja što je prije moguće pruža najbolje šanse za ograničavanje simptoma. Identificiranje Dawsonovih lezija prstiju može poboljšati mogućnost primanja rane dijagnoze.

Budući da se simptomi obično pojavljuju u obliku napada, a zatim se kasnije rješavaju, osoba može doživjeti dulja razdoblja bez recidiva MS-a. U rijetkim slučajevima neki ljudi s MS-om prestanu doživljavati napade.

Ako napadi nisu ozbiljni ili ometajući, osobi možda neće trebati liječenje radi upravljanja učincima bolesti. Većina liječenja usredotočena je na povećanje razdoblja remisije između napada i smanjenje težine napada.

Tretmani uključuju:

• Promjene u načinu života: Vježbanje, joga, promjene u prehrani i upravljanje stresom mogu poboljšati simptome i kvalitetu života kod nekih ljudi s MS-om.
• Mišićni relaksanti: Oni mogu pomoći smanjiti učestalost i intenzitet grčenja mišića.
• Fizička, radna i govorna terapija: razne terapije mogu pomoći usporiti gubitak fizičke i socijalne funkcije, poboljšati snagu mišića i podržati povratak osobe u dobru kvalitetu života.
• Alternativni i komplementarni tretmani: Neki ljudi s MS-om koriste masažu, akupunkturu ili druge oblike alternativne medicine za upravljanje simptomima. Nema jasnih dokaza da ove strategije djeluju, iako neki izvještavaju o poboljšanjima.
• Lijekovi: Lijekovi, poput steroida, imaju za cilj smanjiti upalu koja oštećuje živčane ovojnice.
• Terapija razmjene plazme ili plazmafereza: Liječnik vadi krv iz velike vene, odvaja plazmu, uklanja štetna antitijela i transfuzira krv natrag u tijelo. Neki ljudi koji probaju liječenje kortikosteroidima tijekom relapsa bez rezultata mogu imati koristi od plazmafereze.

Lijekovi

Pojedinac s MS-om također će možda trebati uzeti jedan ili nekoliko lijekova kao potporu liječenju simptoma. Neki će biti oralni lijekovi, dok drugi imaju oblik injekcije.

Ovi tretmani mogu uključivati:

• Stimulansi koji pomažu osobi u upravljanju pojedinačnim simptomima, uključujući umor, depresiju i tjeskobu.
• Lijekovi protiv bolova koji pojedincu mogu pomoći u upravljanju glavoboljama, bolovima u mišićima i drugim neugodnim simptomima MS-a.
• Lijekovi za liječenje recidiva, uključujući okrelizumab, siponimod i kladribin.
• Steroidni lijekovi koji mogu pomoći u smanjenju upale, ali nemaju dugoročne učinke na napredovanje bolesti.
• Imunosupresivi, koji inhibiraju imunološki odgovor koji uzrokuje demijelinizaciju.
• Terapije za modificiranje bolesti (DMT), poput beta-interferona, koje pomažu smanjiti učestalost MS napada.

Simptomi MS-a razlikuju se po svojoj ozbiljnosti i učincima, pa će liječnik možda morati pratiti koristi ili štetu određenog lijeka i uvesti promjene kako bi podržao zdravlje i oporavak.

Outlook

Iako MS može smanjiti kvalitetu života neke osobe, rijetko je kobno. Mnogi ljudi s MS-om žive puno i aktivno.

Iako je nekim liječnicima izazov dijagnosticirati i predvidjeti MS, prepoznavanje Dawsonovih lezija prstiju na snimci CNS-a može pomoći u ograničavanju napredovanja bolesti.

Međutim, tijek bolesti je nepredvidiv, a simptomi se kreću od relativno malih do iscrpljujućih. Simptomi se s vremenom pogoršavaju jer se demijelinizacija javlja u sve većem broju živčanih ovojnica.

Međutim, MS ne napreduje uvijek na ovaj način. Neki ljudi s MS-om mogu provesti godine u remisiji, a da ne iskuse učinke bolesti.

Praćenje simptoma tijekom vremena može pomoći ljudima u predviđanju sljedećeg napada. Simptomi bilježenja mogu također olakšati postavljanje dijagnoze i pomoći ljudima da procijene djeluju li lijekovi i strategije upravljanja životnim stilom.

Važno je imati podršku ljudi koji razumiju kako je to dobiti dijagnozu i živjeti s MS-om. MS Healthline je besplatna aplikacija koja pruža podršku kroz individualne razgovore i grupne rasprave uživo s ljudima koji imaju to stanje. Preuzmite aplikaciju za iPhone ili Android.