Kako metotreksat utječe na trudnoću?
Metotreksat je prva linija liječenja reumatoidnog artritisa. Ako osoba uzima ovaj lijek tijekom trudnoće, to može uzrokovati abnormalnosti u rođenju. Oba partnera trebaju izbjegavati metotreksat kad planiraju zatrudnjeti i tijekom trudnoće.
Reumatoidni artritis (RA) je kronična autoimuna bolest koja uzrokuje upalu zglobova. To je 2-3 puta češće u žena nego u muškaraca.
Metotreksat može pomoći ljudima u upravljanju simptomima RA, ali također može uzrokovati ozbiljnu toksičnost.
U ovom članku pružamo važne informacije o tome kako metotreksat utječe na žene tijekom trudnoće.
Što se događa ako uzimate metotreksat tijekom trudnoće?
Metotreksat umanjuje imunološki odgovor tijela i smanjuje folnu kiselinu u tijelu. Folna kiselina igra bitnu ulogu u razvoju fetusa u maternici.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) ne odobrava uporabu metotreksata tijekom trudnoće. Navode da bi ljudi trebali izbjegavati trudnoću ako bilo koji od partnera uzima drogu. Ljudi bi također trebali izbjegavati metotreksat tijekom dojenja.
Uzimanje metotreksata u trudnoći može dovesti do abnormalnosti rođenja koje utječu na tjelesni i mentalni razvoj djeteta. U nekim slučajevima metotreksat može rezultirati fetalnom smrću.
Primjeri abnormalnosti rođenja koje metotreksat može izazvati uključuju:
- Defekti neuronske cijevi koji utječu na mozak, kralježnicu ili leđnu moždinu. Tu spadaju spina bifida i encefalokela, izbočina u dnu lubanje.
- Rascjep nepca.
- Stanje zvano kleidokranijalna disostoza, koje uzrokuje abnormalnosti u zubima i ključnim kostima.
- Hipertelorizam, što je veća udaljenost od uobičajene između dva dijela tijela, često i očiju.
Učinci oca koji uzima metotreksat
Metotreksat može utjecati na fetus ako ga je uzimao bilo koji od roditelja. Muškarci ne bi trebali uzimati metotreksat kada pokušavaju dobiti dijete.
Ljudi mogu izbjeći neplaniranu trudnoću koristeći učinkovit oblik kontrole rađanja. To uključuje kondome, kontracepcijske pilule i intrauterine uređaje (IUD).
Kada je sigurno zatrudnjeti nakon prestanka uzimanja metotreksata?
Prema FDA, muškarci bi trebali prestati uzimati metotreksat najmanje 3 mjeseca prije nego što zatrudne s partnericom. Ženke bi trebale pričekati barem jedan ciklus ovulacije prije nego što pokušaju zatrudnjeti.
Metotreksat i ektopična trudnoća
Liječnici mogu koristiti injekcije metotreksata za liječenje ektopične trudnoće jer prekidaju rast i diobu oplođenog jajašca.
Točnije, metotreksat prekida opskrbu hormona koji se naziva humani korionski gonadotropin (hCG) u oplođeno jajašce. Bez hCG, jaje ne može rasti.
Ektopična trudnoća nastaje kada se oplođeno jajašce ugradi izvan maternice. Ovo ozbiljno stanje može dovesti do komplikacija, poput unutarnjeg krvarenja, neplodnosti i, u nekim slučajevima, smrti.
Simptomi ektopične trudnoće uključuju:
- vaginalno krvarenje ili uočavanje
- grčevi ili bolovi u trbuhu
- mučnina
- osjetljivost kože
Prema retrospektivnoj studiji iz 2014. godine, metotreksat je imao 87% uspješnosti u liječenju ektopične trudnoće.
Što učiniti ako zatrudnite dok uzimate metotreksat
Ako žena koja uzima metotreksat sumnja da je trudna, trebala bi što prije napraviti test na trudnoću. Ako je test pozitivan, trebala bi prestati uzimati metotreksat i odmah posjetiti liječnika.
Liječnik može ponuditi savjete o alternativnim RA lijekovima koje treba uzimati tijekom trudnoće.
Autori članka iz 2016. predložili su sljedeće lijekove kao prikladne alternative metotreksatu tijekom trudnoće ili prilikom pokušaja začeća:
- azatioprin
- hidroksiklorokin
- sulfasalazin
- kortikosteroidi u malim dozama
Ljudi također mogu uzimati nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta tijekom prva dva tromjesečja kako bi pomogli u rješavanju simptoma RA. Međutim, žene bi se trebale posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što uzimaju bilo koji lijek dok su trudne.
Svi lijekovi mogu izazvati nuspojave. Ljudi mogu razgovarati o svojim mogućnostima s obučenim zdravstvenim radnikom.
Sažetak
Metotreksat, uobičajeni tretman RA, može uzrokovati abnormalnosti u rođenju ako bilo koji od partnera uzima lijek tijekom začeća ili trudnoće.
Žene koje zatrudne dok uzimaju metotreksat trebaju prestati uzimati metotreksat i što prije se obratiti liječniku. Partneri bi trebali prestati uzimati metotreksat najmanje 3 mjeseca prije trudnoće.
Ljudi koji koriste metotreksat i koji planiraju zatrudnjeti trebaju prvo razgovarati sa svojim liječnikom. Liječnik može savjetovati ljude o njihovim najboljim alternativama za liječenje RA tijekom trudnoće.
