Kako multipla skleroza utječe na očekivano trajanje života?
Multipla skleroza je dugotrajno stanje koje utječe na središnji živčani sustav. Jačina simptoma može varirati od blage do slabe. U rijetkim slučajevima osoba može izgubiti sposobnost hoda i razgovora.
Multipla skleroza (MS) progresivna je bolest, što znači da se postupno pogoršava. Međutim, ovisno o vrsti, to također može uključivati remisije i bljeskove, tako da se ljudi često osjećaju bolje neko vrijeme prije nego što se simptomi ponovno pojave.
Prvi simptomi MS obično se javljaju u dobi između 20 i 40 godina, a progresija varira u velikoj mjeri.
Simptomi MS mogu utjecati na svakodnevne aktivnosti i smanjiti kvalitetu života osobe. Međutim, medicinski napredak posljednjih godina znači da se izgledi za MS brzo poboljšavaju.
Ovdje saznajte više o stadijima MS i kako on napreduje.
Čimbenici koji utječu na očekivano trajanje života
Procjene očekivanog životnog vijeka variraju jer MS utječe na ljude na različite načine i zato što se izgledi za ljude s tim bolestima brzo poboljšavaju.
Prema Nacionalnom institutu za neurološke bolesti i moždani udar (NINDS), osoba s MS-om sada može očekivati da će živjeti koliko i osoba bez tog stanja.
Nacionalno MS društvo napominje da, u rijetkim slučajevima, kada stanje brzo napreduje, može biti kobno. Procjenjuju da MS može čovjeku skratiti život za 7 godina.
2013. godine znanstvenici su izvijestili u časopisu Neurologija da je životni vijek ljudi s MS-om bio oko 7 do 14 godina niži nego za ljude bez te bolesti.
U prošlosti su liječnici smatrali da se MS ne može izliječiti. Međutim, u posljednja 2 do 3 desetljeća pojavile su se nove terapije koje kod nekih ljudi mogu usporiti napredak MS-a i učinkovitije upravljati simptomima.
S novim terapijama koje modificiraju bolest (DMT) i strategijama rehabilitacije, mnogi ljudi s MS-om mogu očekivati da će živjeti aktivnije nego što je to bilo moguće u prošlosti.
Istraživači sugeriraju da obično nije izravni utjecaj MS-a taj koji skraćuje život osobe, već na komplikacije koje mogu nastati ili na druge uvjete koji se ne odnose na MS.
Razni čimbenici mogu utjecati na očekivano trajanje života osobe kada ima MS. To uključuje:
- vrsta MS koju imaju
- njihova dob kad simptomi počnu
- težini njihovih simptoma
- kako brzo simptomi napreduju
- duljina vremena između baklji
- kakav tretman dobivaju
- komplikacije koje se razvijaju
- kvaliteta života osobe
Većina ljudi s MS-om ima recidivno-remitentnu MS (RRMS). Nakon što se simptomi prvi puta pojave, u prosjeku će doživjeti recidiv jednom u 2 godine. Između recidiva, njihovo stanje ostaje stabilno.
Sekundarni progresivni MS (SPMS) je progresivni tip MS. Isprva će osoba doživjeti naizmjenične bljeskove i razdoblja oporavka. S vremenom će, međutim, početi imati manje iznenadnih recidiva, ali stalno pogoršanje simptoma.
Primarno progresivna MS (PPMS) ima samo napredovanje simptoma i nema remisije. Progresivni oblici MS mogu biti teži i teže ih je liječiti.
Većina ljudi s MS-om vidjet će određeni gubitak tjelesnih i drugih sposobnosti, ali oko dvije trećine ljudi s tim stanjem i dalje može hodati, prema Nacionalnom MS-ovom društvu.
S vremenom će nekima koji boluju od MS-a trebati pomoć, poput štapa ili hodalice, kako bi spriječili padove i pomogli im u uštedi energije.
Međutim, nedavni i tekući medicinski napredak znače da se izgledi za osobu s MS-om brzo poboljšavaju, kao i šanse za život sve dok netko bez te bolesti.
Tretmani koji modificiraju bolest
Istraživanja tijekom posljednjih 20 do 30 godina proizvela su tretmane koji ciljaju specifične promjene koje se događaju u recidivu MS-a. Specijalisti ove načine liječenja nazivaju terapijama koje modificiraju bolest (DMT).
Postoje snažni dokazi da ako osoba koristi DMT iz ranih stadija MS-a, to može pomoći u prevenciji relapsa i usporiti napredovanje bolesti.
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je više od desetak DMT-ova za upotrebu s MS-om. 2018. godine Američka akademija za neurologiju (AAN) objavila je nove smjernice za upotrebu DMT-a za liječenje MS-a.
Smjernice sugeriraju upotrebu DMT-a kao liječenja prve linije i kao kontinuirane terapije, moguće u kombinaciji s kortikosteroidima.
DMT-ovi uključuju:
- glatiramer acetat (Glatopa)
- interferon b-1a (Avonex, Rebif)
- interferon b-b (Betaseron, Extavia)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- okrelizumab (Ocrevus)
- siponimod (Mayvent)
- mitoksantron (novantron)
- natalizumab (Tysabri)
Ljudi mogu neke od njih uzimati na usta, neke se mogu injektirati, a druge liječnik daje kao intravensku infuziju.
Mitoksantron, prethodno pod zaštitnim imenom Novantrone, stariji je DMT koji može imati ozbiljne štetne učinke, uključujući kardiomiopatiju i probleme s plodnošću.
AAN smjernice sugeriraju da liječnici izbjegavaju propisivanje mitoksantrona ako bi rizik za osobu mogao biti veći od koristi koju lijek može ponuditi.
Ljudi koji koriste ovaj lijek možda će htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o promjeni na drugu mogućnost. Međutim, i promjena lijekova može imati negativne učinke.
Liječnici mogu pitati osobu o njezinim potrebama i sklonostima. Oni mogu razjasniti potrebu praćenja nuspojava i redovitog pohađanja pregleda kako bi se procijenio napredak pojedinca.
Ciljana terapija
Kako se ljudi razlikuju u odgovoru na MS i liječenje, liječnici i istraživači sada se usredotočuju na načine ciljanja lijekova koji odgovaraju pojedincima. To uključuje identificiranje varijacija u genima koje mogu igrati ulogu u MS-u.
Ako oštećenje određenog gena rezultira simptomima za jednu osobu, na primjer, ciljanje tog gena može pružiti učinkovito liječenje, ali s manje nepotrebnih oštećenja drugih gena.
Ako osoba utvrdi da joj opcija liječenja ne pomaže, možda će htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o pokušaju druge vrste.
Prepoznavanje recidiva MS-a
MS uključuje razdoblja remisije i recidiva. Recidiv ili pojava je kada se simptomi iznenada vrate nakon razdoblja poboljšanja. Tijekom remisije simptomi se mogu smanjiti ili nestati.
Iako DMT mogu smanjiti učestalost i ozbiljnost recidiva, ipak se mogu dogoditi.
Nije uvijek lako uočiti relaps prije nego što simptomi postanu ozbiljni. Simptomi se mogu pojaviti bez upozorenja.
Mogući okidači za recidiv uključuju stres i infekciju. Ako osoba zna da se dogodilo jedno od ovih stanja, može biti spremna zatražiti liječenje čim se pojave simptomi MS-a.
Osoba može primijetiti promjene u:
- vid, poput zamućenja ili zamućenja
- osjećaji, poput bockanja ili utrnulosti
- razmišljanja, poput poteškoća u obraćanju pažnje ili usredotočenosti na zadatke
- kontrola mjehura, što dovodi do povećane hitnosti mokrenja
Prije preporuke liječenja liječnik će morati odlučiti predstavljaju li simptomi relaps ili ne.
Liječnik će razmotriti:
- ostaju li simptomi najmanje 24 sata bez ikakve vrućice ili infekcije
- ako bi mogao postojati bilo koji drugi mogući razlog za simptome
Ako se čini da su simptomi posljedica recidiva MS-a, liječnik može predložiti injekciju kortikosteroida za smanjenje upale.
U prošlosti su kortikosteroidi igrali ključnu ulogu u liječenju MS. Međutim, mogu imati štetne učinke ako ih ljudi dugo koriste, a mogu biti i manje učinkoviti od nekih novijih lijekova.
Upravljanje ostalim uvjetima s MS-om
Uz MS mogu se javiti i druga zdravstvena stanja. Sprječavanje ili upravljanje tim komplikacijama može pomoći poboljšati kvalitetu života i očekivani životni vijek osobe.
Sustavnim pregledom koji se pojavio 2015. utvrđeno je da su sljedeća stanja "razumno česta" kod osoba s MS-om kada ih liječnici uspoređuju s onima koji nemaju MS i da se čini da se rizici povećavaju s godinama.
- ishemijska bolest srca
- kongestivno zatajenje srca
- visoki krvni tlak
- moždani udar
- visok kolesterol
- dijabetes
Znanstvenici su zatražili dodatne dokaze koji bi potvrdili koliko bi veza mogla biti značajna, jer bi mogla utjecati na strategije liječenja.
Veća učestalost ovih komplikacija možda nije posljedica same MS, već čimbenika rizika koji su češći kod osoba s MS.
Primjerice, smanjena pokretljivost može dovesti do prekomjerne težine, a to može utjecati na rizik od kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa. Problemi s ravnotežom također mogu povećati rizik od pada. To bi također moglo utjecati na očekivani životni vijek osobe.
Strategije za rješavanje ovih problema mogu pomoći poboljšati kvalitetu života osobe i rizik od komplikacija.
Primjeri uključuju:
- odgovarajuća fizikalna terapija
- zdrava prehrana
- adaptacije i pomagala kod kuće, poput šipki, kako bi se spriječili padovi
Kliknite ovdje za više informacija o zdravoj prehrani za MS.
Kao i kod mnogih dugotrajnih bolesti, osoba s MS-om može imati veće šanse za razvoj depresije. Ako budete što aktivniji, provodite vrijeme s obitelji i prijateljima i pridružite se grupi za podršku, sve to može spriječiti.
Poboljšanje svakodnevnih aktivnosti i kvalitete života
MS utječe na mobilnost osobe i povećava rizik od padova.
Studija objavljena u BMJ napominje da 52 do 63 posto ljudi s MS-om padne barem jednom tijekom razdoblja od 3 do 6 mjeseci, što rezultira bolom, nelagodom i strahom od ponovnog pada.
Rehabilitacija može pomoći u promjeni ponašanja, povećati tjelesno samopouzdanje i razinu aktivnosti te poboljšati kvalitetu života osobe.
2012. istraživači iz rehabilitacijskog centra u Švicarskoj preporučili su razvijanje „sveobuhvatnih rehabilitacijskih intervencija“ kako bi se smanjio negativni utjecaj na čovjekovu svakodnevnu aktivnost, neovisnost i kvalitetu života.
Predložili su programe koji:
- odgovaraju potrebama pojedinca
- započnite s malim do umjerenim intenzitetom
- uključuju redovita razdoblja odmora kako bi se smanjio rizik od daljnje štete
Pojedinačne potrebe ovisit će o:
- težina simptoma
- stadij MS-a
- sposobnost funkcioniranja osobe
- osobne želje i potrebe
Istraživački tim sugerirao je da rehabilitacija može koristiti i mentalnom i tjelesnom zdravlju. To bi također trebalo uključivati obrazovanje i razmjenu informacija o MS-u s pojedincem i njihovim skrbnicima.
Korist od vježbanja
S MS-om, povećanje ili održavanje razine tjelesne aktivnosti može donijeti niz kratkoročnih i dugoročnih koristi.
Nacionalno MS društvo napominje da neke vrste vježbanja mogu pomoći u poboljšanju sljedećeg:
- kardiovaskularno zdravlje
- fizička snaga
- rad mjehura i crijeva
- razine energije
- raspoloženje
- društveni život
Niske razine aktivnosti, s druge strane, mogu pridonijeti:
- srčana bolest
- slabost mišića
- niska gustoća kostiju
- neučinkovito disanje
- depresija
Njihovo smanjenje može doprinijeti poboljšanju očekivanog životnog vijeka osobe.
Ciljani programi vježbanja mogu poboljšati:
- hodanje, što također olakšava izvođenje ostalih vježbi
- ravnoteža, koja smanjuje rizik od štete od pada
Prikladne aktivnosti mogu uključivati:
- joga ili tai chi
- plivanje
- vodeni aerobik
- biciklizam
- ples
- vrtlarenje
- aktivni kućanski poslovi
Potrebe i sposobnosti mogu se razlikovati među pojedincima i tijekom perioda remisije i bljeskova.
Ako je moguće, najbolje je pronaći program koji su terapeuti osmislili za osobe s MS-om ili instruktora koji je svjestan MS-a i njegovih fizičkih potreba i zahtjeva.
Osoba može pitati svog liječnika o prikladnim programima, vježbama i drugim vrstama podrške i rehabilitacije.
Outlook
MS je ozbiljna bolest koja traje cijeli život i s njom može biti izazov živjeti. U prošlosti je to doprinijelo nižem životnom vijeku.
Međutim, u posljednjih nekoliko desetljeća novi lijekovi i tehnike rehabilitacije omogućuju bolju kvalitetu života s MS-om, a očekivano trajanje života za mnoge je jednako kao i za osobu bez tog stanja.
Imati sustav podrške koji razumije kako je to imati dijagnozu i živjeti s MS-om od vitalne je važnosti. MS Healthline je besplatna aplikacija koja pruža podršku kroz individualne razgovore i grupne rasprave uživo s ljudima koji je dobiju. Preuzmite aplikaciju za iPhone ili Android.
