Kako funkcionira postupak darivanja jajašca?
Doniranje jaja je postupak u kojem plodna žena daruje jaje ili oocit drugoj ženi kako bi joj pomogla da zatrudni. Dio je potpomognute reproduktivne tehnologije ili ART.
Postupak obično uključuje liječnika koji oduzima jajašce ili jajašca od davatelja, gnoji ih u laboratoriju, a zatim prenosi rezultirajuće embrije u maternicu primatelja. Liječnici to rade pomoću postupka implantacije, poput vantelesne oplodnje (IVF).
Ponekad stručnjaci u ustanovi mogu zamrznuti neke ili sve embrije za kasniju upotrebu ili implantaciju različitim ženama.
Doniranje jaja često koristi ženama koje ne mogu koristiti vlastita jajašca iz različitih razloga, uključujući zatajenje jajnika, izbjegavanje urođenih anomalija u fetusu ili poodmakle dobi.
Jedan zapis iz 2014. u časopisu Plodnost i sterilnost sugerirao je da 93 posto svih centara za plodnost u Sjedinjenim Državama nudi darivanje jajašaca. Ista studija ukazuje da postupak rezultira uspješnim rođenjem u 49,4-50 posto vremena.
U ovom članku razmatramo kriterije za odabir darivatelja, sam postupak i pravne posljedice nakon darivanja jajašaca.
Što očekivati
Stručnjaci u objektu za plodnost provest će intenzivan postupak odabira kako bi pronašli odgovarajućeg davatelja i pažljivo će provesti zakonske postupke.
Prije početka postupka većina darivatelja morat će uzeti lijekove koji zaustavljaju njihov normalni menstrualni ciklus.
Nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:
- valunzi
- glavobolja
- umor
- bolovi u tijelu
Darivatelj će tada uzeti niz lijekova za plodnost koji stimuliraju jajnike da proizvode nekoliko jajnih stanica odjednom. To je poznato kao hiperstimulacija. Donatori će trebati sami primijeniti ovaj lijek ubrizgavanjem pod kožu ili u mišić.
Neke žene mogu osjetiti blage nuspojave, poput modrica na mjestu injekcije, promjena raspoloženja i osjetljivih grudi. U rijetkim slučajevima žena može razviti ozbiljni sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS). To se događa kada se u jajnicima razvije previše jajašaca. Ženama koje razviju OHSS može biti potrebna hospitalizacija.
Donatori imaju rizik od trudnoće prije nego što se jajašca izvade, pa je dobro izbjegavati spolni odnos ili koristiti barijeru kontracepcije, poput kondoma.
Tijekom cijelog ciklusa doniranja, donor će prolaziti česte krvne pretrage i ultrazvučne preglede kako bi nadzirao svoje reakcije na lijekove.
Tijekom vađenja
Kratko prije vađenja jajašaca, donor će dobiti posljednju injekciju kao priprema za postupak.
Liječnik će izvršiti transvaginalnu aspiraciju jajnika kako bi uklonio jajašca iz jajnika davatelja. Umetnut će ultrazvučnu sondu u rodnicu i iglom ukloniti jajašce iz svakog folikula.
Tijekom postupka, koji traje oko 30 minuta, liječnik može donoru dati tablete protiv bolova, sedative ili anestetik.
Budući da je ovo manji postupak, donor neće morati ostati u klinici ili bolnici preko noći.
Nakon donacije
Neke žene smatraju da im treba nekoliko dana odmora da bi se oporavile od transvaginalne aspiracije jajnika. Drugi se sutradan vraćaju normalnim aktivnostima.
Neki programi pružaju naknadnu njegu donatorima, ali drugi ne. Budući da postupak darivanja jajašca može imati psihološki utjecaj, nekim bi ženama moglo biti korisno surađivati sa savjetnikom ili psihoterapeutom nakon postupka.
Rizici i nuspojave
Rizici doniranja jajašaca relativno su mali. Postupci i lijekovi za darivatelje jajnih stanica isti su kao i za žene koje koriste vlastita jajašca u postupku vantelesne oplodnje i nose istu razinu rizika.
Korištenje anestetika nosi mali rizik tijekom postupka vađenja jajašca, ali ozbiljni problemi su rijetki.
Neke žene mogu doživjeti krvarenje kad im liječnik ubaci iglu u jajnik. U rijetkim slučajevima može doći do oštećenja crijeva, mjehura ili obližnjih krvnih žila. Međutim, ozbiljna oštećenja ili ozbiljna krvarenja nisu vjerojatna.
Infekcija se može dogoditi i nakon uklanjanja jajašaca. Liječnik može propisati antibiotike kako bi to spriječio.
Ponekad lijekovi koje liječnik propisuje za promicanje ovulacije kod darivatelja jajašca mogu uzrokovati OHSS, koji može biti blag, umjeren ili težak. U svim slučajevima obratite se liječniku.
U teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija, sa simptomima koji uključuju:
- teškoće u disanju
- brzo debljanje
- bol u želucu
- povraćanje
Kriteriji za darivatelje
Nekoliko čimbenika može utjecati na sposobnost žene da donira jajašaca.
Ovi čimbenici povećavaju vjerojatnost uspješne trudnoće i smanjuju rizik od urođenih anomalija.
Općenito, donatori su u dobi između 21 i 35 godina. Žene u ovoj dobnoj skupini imaju tendenciju da bolje reagiraju na lijekove za plodnost i često imaju veću kvalitetu i količinu jajašaca.
Donatori ne bi trebali biti zaraženi infekcijama, poput HIV-a i hepatitisa C. Također, ne bi trebali imati visok rizik od genetskih bolesti, poput onih koje nose gen za cističnu fibrozu.
Žene možda neće imati pravo na doniranje ako su suočene s visokim rizikom od izloženosti HIV-u ili drugim infekcijama. Jednako tako, pojedinac možda neće moći donirati jajašca ako ne može pružiti detaljnu obiteljsku povijest bolesti.
Neki programi favoriziraju žene koje su već uspješno donirale jajašca ili rodile.
Probir donora jaja
Ugledni programi nude rigorozan postupak probira kako bi se smanjio rizik od urođenih anomalija i drugih komplikacija.
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) izdaje smjernice koje pomažu klinikama za plodnost da potvrde prihvatljivost darivatelja jajašaca.
Proces pregleda programa može uključivati nekoliko ili sve sljedeće korake:
- primjena
- intervju, telefonom ili osobno
- sistematski pregled
- krvne pretrage
- testovi na droge
- ultrazvuk, za pregled reproduktivnih organa
- medicinska i psihološka povijest - otkriti povijest zdravlja darivatelja i obitelji
- probir zaraznih bolesti
- probir za nasljednu bolest
Psihološki pregled
Doniranje jajašca može biti emocionalno iskustvo za darivatelja i primatelja.
Ugledni programi darivanja jajašca uključuju temeljit psihološki pregled svih uključenih pojedinaca.
Procjena mentalnog zdravlja darivatelja od vitalne je važnosti kako bi se osiguralo zdravlje djece koja su iz toga proizašla i kako bi se osiguralo da donor donosi informiranu odluku prije početka postupka darivanja.
Pravne implikacije za darivatelje jaja
Pravni status doniranja jaja razlikuje se ovisno o zemlji. U SAD-u je legalno da žena donira jajašca anonimno ili ne. Također je legalno primati novčanu naknadu za darivanje jaja.
Klinike za doniranje jaja zahtijevat će od svih donatora potpisivanje ugovora kojim se osigurava da nemaju zakonska prava ili odgovornosti za bilo kakvu djecu ili embrije koji su iz toga nastali.
Iako žena koja primi jaje neće biti genetski odnos djeteta, pravni će je dokumenti evidentirati kao rođenu majku.
Donatorski identitet
U SAD-u donatori mogu biti anonimni. Oni bi također mogli znati ili upoznati primatelja.
Mnogi programi darivanja jaja drže identitet darivatelja povjerljivim. U drugim slučajevima, primatelji jajašca primit će određene informacije o darivatelju, ali se neće međusobno upoznati niti će znati imena.
Neki programi mogu omogućiti donatorima i primateljima da se međusobno susretnu ako obje strane to žele. U nekim situacijama primatelji mogu dopustiti davatelju da uspostavi kontakt s djetetom nakon što dosegnu određenu dob.
U drugim slučajevima, donor može već imati odnos s primateljima. To se događa ako žena zatraži od prijatelja ili člana obitelji da daruje jaje. U tim su situacijama klinike preporučile izravan kontakt kako bi se dogovorili za probir, liječenje i procese prijenosa.
Troškovi i plaćanje donatora
Roditelji putem donacije jaja, globalne neprofitne organizacije, procjenjuju troškove doniranja svježih jaja u SAD-una 35.000 - 50.000 USD za ekskluzivni svježi ciklus. To znači da primatelji ne dijele jaja s drugim ženama u programu.
Cijena zajedničkog donatorskog ciklusa jajnih stanica započinje s oko 18 000 USD.
Žena može odabrati da koristi smrznuta jaja iz donatorske banke. To u SAD-u obično košta 16 000 - 20 000 USD, a u Europi su dostupne mnogo niže cijene.
Donatori jaja obično dobivaju naknadu za svoje vrijeme i trud. Isplata ne ovisi o ishodu.
Naknada se uvelike razlikuje ovisno o programu doniranja. Etički odbor Američkog društva za reproduktivnu medicinu zaključio je da je plaćanje žena za doniranje jaja etično.
Također su otkrili da su novčani iznosi koje donator može dobiti široki i ovise o nizu čimbenika, uključujući regiju.
Sažetak
Darivanje jaja je kratki postupak s dobrom stopom uspjeha. Uključuje liječnika koji vadi jaje od pažljivo pregledanih davatelja. Cijena donacije svježeg jaja kreće se od 35.000 do 50.000 USD.
Donator jaja uzet će lijekove kako bi zaustavio njihov menstrualni ciklus i stimulirao jajnike.
Postupak se odvija pod sedativima, anestezijom ili uz upotrebu lijekova protiv bolova. Davatelju će možda trebati nekoliko dana za oporavak.
Doniranje i implantacija jajašaca mogu imati fizičke i psihološke nuspojave, ali to je općenito siguran i dobro podnošljiv postupak.
Primatelj može znati ili ne znati davatelja, a različite ustanove imaju različitu razinu povjerljivosti darivatelja. Mnogi donatori dobivaju novčanu naknadu za svoje vrijeme i jaja.
Postupak pregleda temeljit je kako bi se smanjio rizik od urođenih anomalija i genetskih bolesti. Postrojenje će također razjasniti pravne implikacije na donora i primatelja jajašaca.
P:
Pokušao sam koristiti donatorsko jaje za začeće, ali u mom slučaju to nije uspjelo. Koje alternative imam?
O:
Opcije mogu uključivati ponavljanje postupka. Neki ciklusi uključuju upotrebu svježih donatorskih jajašaca, dok neki koriste smrznuta donirana jaja. Ljudi mogu ponoviti cikluse do tri puta. Međutim, stope uspjeha opadaju što je više ciklusa potrebno.
Neki ljudi također razmatraju surogat majčinstvo. Surogati nose fetus u termin [PF1] u ime druge žene. Proces može uključivati upotrebu vlastitog jajašca ili jajašca žene i sjemena njenog partnera, doniranih svježih ili smrznutih embrija ili bilo koje druge kombinacije.
Troškovi surogat majčinstva ovise o mjestu. Mogu se kretati od 90.000 do 130.000 dolara.
Valinda Riggins Nwadike Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
