Kako upravljati dijabetesom terapijom bazalnim bolusom inzulinom

Dijabetes je bolest koja utječe na način na koji tijelo proizvodi i koristi inzulin za kontrolu šećera u krvi. Terapija bazalnim bolusom inzulinom opcija je za liječenje dijabetesa koja kombinira različite vrste kratkog i dugotrajnog inzulina.

Liječnici bazalnu bolus terapiju danas nazivaju intenzivnom ili fleksibilnom inzulinskom terapijom.

Ova vrsta terapije postaje sve rjeđa jer oko 30–40 posto ljudi s dijabetesom tipa 1 sada koristi automatsku inzulinsku pumpu i kontinuirano praćenje glukoze, što izbjegava svakodnevne injekcije.

Međutim, prebacivanje između bazalne i bolus doze inzulina u strateška vremena temelj je za novije, automatizirane tehnologije skrbi o dijabetesu.

U zdravoj osobi gušterača proizvodi dovoljno inzulina za potrebe tijela, bilo da je aktivna, odmara li se, jede, bolesna ili spava.

To znači da ljudi bez dijabetesa mogu jesti hranu u bilo koje doba dana, a da im se razina šećera u krvi drastično ne mijenja.

Međutim, ljudi s dijabetesom ne mogu proizvoditi ili koristiti inzulin dovoljno učinkovito za kontrolu šećera u krvi. Osobe s dijabetesom mogu koristiti injekcije tijekom dana kako bi oponašale dvije vrste inzulina: bazalni i bolus.

Različite vrste inzulina djeluju različito trajanje i dostižu maksimum u različito vrijeme.

Što je bazalna bolus inzulinska terapija?

Terapija bazalnim bolus inzulinom kombinira različite inzuline za upravljanje šećerom u krvi.

Terapija bazalnim bolusom inzulinom intenzivno je liječenje inzulinom koje uključuje uzimanje kombinacije inzulina.

Neki ljudi mogu uzimati samo bazalni ili "pozadinski" inzulin. Ovo je dugotrajni inzulin koji pojačava aktivnost otprilike 24 sata, ali do nižeg vrhunca od brzog, srednje ili redovito djelujućeg inzulina.

Basal osigurava stalnu opskrbu inzulinom za snižavanje visoke razine glukoze u krvi u mirovanju.

S druge strane, bolus inzulin ima puno snažniji, ali kraće trajni učinak na šećer u krvi, što ga čini idealnim dodatkom za osobe s dijabetesom koje se uzimaju nakon obroka i u trenucima izuzetno visokog šećera u krvi.

Režim bazalnog bolus inzulina uključuje osobu s dijabetesom koja uzima bazalni i bolus inzulin tijekom dana.

Nudi ljudima način da kontroliraju razinu šećera u krvi bez potrebe da jedu obroke u određeno vrijeme svakog dana i pomaže im postići razinu šećera u krvi sličnu ljudima koji nemaju dijabetes.

Prednosti

Nekoliko je prednosti primjene bazalnog bolus inzulinskog režima. To uključuje fleksibilnost prilikom razmatranja obroka i kontrole šećera u krvi preko noći.

Prema nekim studijama, terapija bazalnim bolusom inzulinom također smanjuje A1C ili prosječnu razinu šećera u krvi tijekom duljeg razdoblja i dalje od ostalih tretmana bez značajnog povećanja rizika od hipoglikemije ili niskog šećera u krvi.

Ova vrsta liječenja može biti korisna i za ljude koji rade u smjenama ili redovito putuju kroz vremenske zone. Injekcije inzulina obično zahtijevaju određeno vrijeme obroka, a bazalna bolus terapija omogućuje malu fleksibilnost.

Mane

Osoba će morati ubrizgati točnu dozu bolus inzulina uz svaki obrok.

Loše strane bazalnog bolus režima su sljedeće:

• Ljudi će možda trebati uzeti i odrediti do 4 injekcije dnevno.
• Prilagođavanje ovoj rutini moglo bi stvoriti emocionalne i socijalne izazove, jer raspored injekcija svaki dan mora biti jednak, a to može poremetiti rutinu.
• Također će biti potrebna injekcija u svako vrijeme obroka, što može biti teško održavati.
• Ljudi uvijek moraju imati pri sebi obje vrste inzulina.

Ovi faktori nekim ljudima mogu otežati dobro upravljanje dijabetesom.

Međutim, sada su dostupni uređaji koji neprestano nadziru glukozu i automatski primjenjuju inzulin, služeći kao umjetna gušterača, ili obavještavaju korisnika kada primijeniti injekcije putem pumpe.

Neke se "pametne" pumpe povezuju s telefonskim aplikacijama kako bi olakšale administraciju; neki također bilježe podatke o glukozi u krvi i dostavljaju izvješća izravno liječniku.

Iz tog razloga liječnici ne preporučuju injekcije bazalnih bolusa često kao prije. Sada su skloni usredotočiti se na uređaje koji pružaju bolju kvalitetu života.

Što je bazalni inzulin?

Bazalni inzulin je ponekad poznat i kao "pozadinski inzulin".

Ljudi obično uzimaju bazalni inzulin jednom ili dva puta dnevno kako bi održali razinu šećera u krvi dosljednom.

Održavajući stabilnu razinu šećera kada osoba ne jede, bazalni inzulin omogućuje stanicama da učinkovitije pretvaraju šećer u energiju.

Primjeri dugotrajnog bazalnog inzulina za osobe s dijabetesom uključuju:

• glargin (Basaglar ili Toujeo, koji ultra dugo djeluje)
• detemir (Levemir)
• degludec (Tresiba}

Ti insulini dospijevaju u krvotok nekoliko sati nakon injekcije i ostaju učinkoviti do 24 sata.

Međutim, ljudi koji koriste ove tretmane također će trebati koristiti bolus inzulin ili brzo djelujući inzulin kada jedu. Kombinacija ovih insulina poznata je kao bazalna bolus terapija.

Uz upotrebu dugotrajnog bazalnog inzulina, neki ljudi s dijabetesom tipa 2 možda će trebati uzimati oralne lijekove bez inzulina za mjerenje šećera u krvi.

Za više informacija o lijekovima za dijabetes kliknite ovdje.

Što je bolus inzulin?

Tipično, ljudi s dijabetesom uzimaju bolus inzulin u vrijeme obroka kako bi držali razinu šećera u krvi pod kontrolom nakon jela.

Bolus inzulin mora djelovati brzo i poznat je pod nazivom "brzo djelujući" inzulin. Djeluje za oko 15 minuta, doseže vrhunac za oko 1 sat i nastavlja raditi 2 do 4 sata.

Inzulini brzog djelovanja uključuju:

• aspart (Novolog)
• lispro (Humalog)
• glulisin (Apidra)

Bolus inzulin mora odražavati količinu hrane koju osoba pojede tijekom obroka. Stoga je neophodno da osoba s dijabetesom zna koliko ugljikohidrata jede kako bi mogla prilagoditi potrebnu količinu inzulina.

Brojanje ugljikohidrata i omjeri inzulina i ugljikohidrata važan su alat za ljude s dijabetesom koji koriste inzulin.

Međutim, nekim je ljudima umjesto toga lakše koristiti "inzulinsku vagu".

Inzulinska ljestvica

Ljestvica inzulina popis je preporučenih količina inzulina koje treba uzeti prije različitih vrsta obroka.

Vaga uzima u obzir razinu šećera u krvi prije obroka i uobičajenu količinu ugljikohidrata koju bi osoba pojela tijekom tog obroka.

Međutim, ljudi koji koriste inzulinske vage i dalje moraju razmotriti dozu inzulina koju će uzimati. Trebali bi ga usporediti s količinom hrane koju jedu i uzeti u obzir aktivnosti planirane nakon jela.

To je zato što ako će jesti više nego obično, tada će im trebati više inzulina nego što je navedeno na vagi. Ili će im trebati manje inzulina nego što je navedeno na ljestvici ako planiraju biti aktivniji nego inače tog dana.

Primjerice, ako osoba krene u trčanje nakon što jede, neće joj trebati toliko inzulina jer tijelo koristi više glukoze tijekom vježbanja.

Inzulinske pumpe

Pumpe postaju preporučeni tijek davanja inzulina.

Posljednjih godina pumpe su postale široko dostupne ljudima koji trebaju inzulin. Oni se brzo preuzimaju kao glavna alternativa injekcijama inzulina.

Inzulinske pumpe računalni su uređaji koji pružaju stabilnu, odmjerenu i kontinuiranu dozu bazalnog inzulina ili val bolusnog inzulina tijekom obroka.

Pumpa isporučuje inzulin kroz kateter koji osoba zalijepi na svoje mjesto na koži. Obično osoba mora nositi pumpu cijelo vrijeme.

Ovaj uređaj terapiju inzulinom može učiniti manje ometanom i vremenski ovisnom. Međutim, osoba će ipak morati zatražiti da pumpa daje bolus inzulin nakon što pojede obrok.

Inzulinske pumpe također mogu biti prilično glomazne, a ljudi ih obično ne nose tijekom tjelesnih aktivnosti sa smanjenom ili uklonjenom odjećom, poput plivanja ili spolnog odnosa. Neki ljudi skidaju pumpu i dok spavaju.

Oni koji koriste pumpu uvijek imaju mogućnost zamjene za tradicionalne injekcije inzulina. Na primjer, neki ljudi odluče ostaviti inzulinske pumpe kod kuće kad odlaze na odmor i usvajaju režim injekcije bazalnog bolusa. Neka djeca odluče je ne nositi tijekom odmora od škole preko ljeta.

Promjena s pumpe na drugi način uzimanja inzulina neće utjecati na kontrolu šećera u krvi, sve dok osoba ne propusti nijednu dozu.

Sažetak

Terapija bazalnim bolusom inzulinom uključuje uzimanje sporo djelujućeg inzulina za umjeravanje glukoze u krvi tijekom posta i kratkotrajnog inzulina oko obroka kako bi se brzo smanjio utjecaj prehrambene glukoze.

Iako ljudi obično injektiraju ovu vrstu inzulinske terapije iglom i štrcaljkom ili olovkom, inzulinske pumpe djeluju slično. Danas mnogi ljudi radije koriste ove pumpe, nego ručne injekcije.

Razgovarajte s liječnikom o dostupnim opcijama i uređajima i pogledajte koji je režim najprikladniji.

P:

Hoće li moje osiguranje pokriti pumpu?

O:

Planovi osiguranja razlikuju se oko načina pokrivanja pumpe i iznosa participacije za koju ste odgovorni.

Trebali biste kontaktirati službu za pomoć članovima osiguranja i raspitati se o mogućnostima pokrića. Vaš će liječnik možda trebati osigurati osiguravajuće društvo s određenim dokumentima kako bi dobio pumpu i opskrbni materijal odobren za pokriće.

Alan Carter, PharmD Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.